szew nanerwia

Uszkodzenie nerwów obwodowych w ciągu 1,8 do 12 godzin, zanieczyszczenie jest lekkie, a możliwość oczyszczenia rany szacuje się na niewielką po oczyszczeniu rany Można wykonać szew kości udowej lub torebkę. 2. Uszkodzenie starego lub częściowego pęknięcia nerwu obwodowego, po usunięciu uszkodzonej części i nerwiaka, wada nerwu <2,0 cm lub gdy kończyna znajduje się w pozycji neutralnej lub lekko zgięty staw (<20 °) i złamany koniec jest wolny, dwa końce Można go stosować bez napięcia i nadaje się do szycia szwów lub szwów torebkowych. 3. Po uszkodzeniu nerwu obwodowego lub resekcji zmiany defekt nerwu wynosi> 2,0 cm lub gdy kończyna znajduje się w pozycji neutralnej lub lekko zgięty staw i złamany koniec są wolne, dwa złamane końce nadal nie są w stanie się dopasować i jest odpowiedni do przeszczepu wiązki nerwów między wiązkami. Leczenie chorób: uszkodzenie nerwów obwodowych nerwiaka Wskazanie Uszkodzenie nerwów obwodowych w ciągu 1,8 do 12 godzin, zanieczyszczenie jest lekkie, a możliwość oczyszczenia rany szacuje się na niewielką po oczyszczeniu rany Można wykonać szew kości udowej lub torebkę. 2. Uszkodzenie starego lub częściowego pęknięcia nerwu obwodowego, po usunięciu uszkodzonej części i nerwiaka, wada nerwu <2,0 cm lub gdy kończyna znajduje się w pozycji neutralnej lub lekko zgięty staw (<20 °) i złamany koniec jest wolny, dwa końce Można go stosować bez napięcia i nadaje się do szycia szwów lub szwów torebkowych. 3. Po uszkodzeniu nerwu obwodowego lub resekcji zmiany defekt nerwu wynosi> 2,0 cm lub gdy kończyna znajduje się w pozycji neutralnej lub lekko zgięty staw i złamany koniec są wolne, dwa złamane końce nadal nie są w stanie się dopasować i jest odpowiedni do przeszczepu wiązki nerwów między wiązkami. Przygotowanie przedoperacyjne Chirurgiczny projekt przeszczepu wiązki nerwów międzyoperacyjnych, przedoperacyjne przygotowanie skóry w okolicy dawcy. Nerw skórny, który można zastosować do przeszczepu, ma nerw przyścienny (długość 25 do 40 cm do przeszczepu), powierzchowną gałąź nerwu promieniowego (od 20 do 25 cm), przyśrodkowy nerw skórny ramienia i przyśrodkowy nerw skórny przedramienia (dostępny od 20 do 28 cm). . Nerw odpiszczelowy, boczny nerw skórny kości udowej, tylny nerw skórny i nerw międzyżebrowy. Najczęściej stosowanym nerwem przeszczepowym jest nerw podwodny, który jest łatwy do odsłonięcia, ma niewiele gałęzi, a zdrętwiałe pole pozostawione po cięciu jest małe i nie znajduje się w obszarze obciążającym, a następnie powierzchowny nerw strzałkowy. Zabieg chirurgiczny 1. Narażenie i dysocjacja: Po napompowaniu opaski uciskowej uszkodzony nerw ujawnia się zgodnie ze ścieżką narażenia nerwu obwodowego. Ogólnie, zaczynając od normalnej tkanki na obu końcach, pień nerwowy jest stopniowo oddzielany do złamanego końca, aż oba końce są całkowicie wolne. Długość przerwy nerwowej jest dowolna, a energia nerwów na obu końcach jest odpowiednia. 2. Resekcja nerwiaka: pod mikroskopem operacyjnym 6 × nerwica jest wyciągana, a nerwiak jest usuwany z normalnego nerwu ostrym ostrzem (w przypadku świeżego złamania stłuczenie złamanego końca jest usuwane), aż sutek zostanie gęsto przykryty. . Uszkodzoną część nerwu i bliznę należy całkowicie usunąć, aby nie zakłócać regeneracji nerwu. Metoda identyfikacji blizn na złamanym końcu jest następująca: (1) Na złamanym końcu palca nie ma stwardnienia, a jeśli stwardnienie istnieje, może pozostać resztkowa blizna. (2) Złamany koniec zaobserwowano pod mikroskopem operacyjnym 20 × 25 ×. Normalna sekcja wiązki nerwowej jest jasnożółta, lekko wystająca z osłonki, granica osłonki jest wyraźna, a tkanka między wiązkami jest luźna. 3. Wycięcie tkanki bliznowatej wokół zakończenia nerwowego, tak aby zszywany nerw znajdował się w dobrze zorganizowanym łóżku tkankowym. 4. Zatrzymaj krwawienie: rozluźnij opaskę uciskową i całkowicie zatrzymaj krwawienie. W przypadku krwawienia na koniec nerwu najpierw użyj bawełnianej kulki z roztworem soli fizjologicznej, aby zatrzymać krwawienie, jeśli nadal przestaniesz krwawić, możesz użyć podwiązania linii 9-0 pod mikroskopem operacyjnym lub użyć dwubiegunowego koagulatora, aby zatrzymać krwawienie. 5. Para wiązek nerwów: Spróbuj wyrównać dwa końce, jeśli nie ma cofania, oznacza to, że oba końce można zamknąć pod napięciem. Pod obserwacją działającego mikroskopu najpierw połączono naczynia odżywcze i błony krezkowe obu końców. Zgodnie z rozmiarem i pozycją wiązki nerwowej na odcinku, jeden po drugim. 6. Szew błony zewnętrznej: w dwóch punktach 0 ° i 180 ° odpowiadających dwóm złamanym końcom jedną igłę błony zewnętrznej zaszyto 7-0 ～ 9-0 bez uszkodzenia, a węzeł pozostawiono do rozciągania po zawiązaniu. Następnie, podobnie jak w przypadku endoskopowego szwu małych naczyń krwionośnych, przerywany i jednakowo zszywany między dwiema stałymi punktami linii. Po zaszywaniu przedniej błony bocznej pień nerwu odwrócono o 180 °, a tylną błonę zewnętrzną zaszyto w ten sam sposób. Szwy muszą być wykonywane pod mikroskopem chirurgicznym. Szczelność wiązania jest tak samo zbliżona do dwóch wiązek nerwowych. Nadmierne naprężenie może powodować zwijanie się wiązki nerwowej. Podczas procesu zszywania, jeśli wiązka nerwowa zostanie odsłonięta, można ją delikatnie wepchnąć kleszczami, aby kontynuować wyrównywanie. Dieta pooperacyjna Dieta po operacji powinna być odpowiednio dobrana, a rozsądne spożycie jest kluczem do promowania szybkiego powrotu do zdrowia po operacji. Współczesne badania kliniczne potwierdziły, że długotrwałe spożywanie żywności zawierającej witaminy jest również ważne dla zmniejszenia infekcji ran i promowania gojenia się ran po operacji.