Zespolenie rekonstrukcyjne przełyku

Wrodzona atrezja przełyku jest zagrażającą życiu poważną deformacją, którą należy leczyć wcześnie. Rekanalizacja przełyku jest również wymagana po resekcji raka przełyku w celu przywrócenia funkcji jedzenia. Leczenie chorób: wrodzona atrezja przełyku i rak przełyku Wskazanie Resekcja przełyku i rekonstrukcja raka przełyku oraz leczenie wrodzonego zwężenia przełyku. Przeciwwskazania U wcześniaków ważących mniej niż 2 kg przypadki ze złym stanem ogólnym lub ciężkimi wadami wrodzonymi w innych narządach wymagają chirurgii ortodontycznej. Podczas pierwszej operacji przetokę przełykową tchawicy przecięto i zszyto, a przez nacięcie brzucha wykonano gastrostomię w celu dostarczenia składników odżywczych. Cewnik umieszcza się w górnym przełyku w celu ciągłego odsysania próżniowego lub przetoki szyjnej przełyku, aby zapobiec aspiracyjnemu zapaleniu płuc. Po kilku tygodniach masa ciała wzrosła do około 3 kg, a drugi etap operacji przeprowadzono do zespolenia górnego i dolnego przełyku. Górny i dolny przełyk to ślepe końce, u pacjentów bez przetoki przełykowej długość przełyku jest często niewystarczająca do zespolenia end-to-end. Ten typ wrodzonej atrezji przełyku wymaga również operacji etapowej. W pierwszej operacji pobrano proksymalny przełyk przez nacięcie szyi i odcięto ślepy koniec proksymalnego przełyku. Ślinę przepuszczono, aby zapobiec przelewaniu się do dróg oddechowych, a nacięcie brzucha zastosowano do gastrostomii do karmienia. Gdy dziecko osiąga wiek od 3 do 4 lat, wykonuje się drugi etap przełyku okrężnicy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Każdy podejrzany o tę chorobę powinien pościć, ssać lub śluz, podawać tlen, utrzymywać ciepło, nawilżać, poprawiać odwodnienie oraz stosować produkty z krwi i antybiotyki. Poprawa warunków ogólnych sprzyja operacji i jej rokowaniu. 2. Kluczowym problemem, który należy rozwiązać przed operacją, jest zapalenie płuc, które jest wynikiem wdychania złogów gardła i przepływu wstecznego soku żołądkowego do drzewa tchawiczo-oskrzelowego. 3, pacjenci przedoperacyjni powinni zawsze znajdować się w pozycji pionowej, to znaczy przy użyciu pozycji pół-siedzącej i kontynuować ją do czasu wygojenia zespolenia. 4, staraj się nie używać respiratora przed operacją, ponieważ może to spowodować przedostanie się gazu do przewodu żołądkowo-jelitowego przez przetokę, wzdęcie brzucha, wzrost przepony, a nawet perforację żołądka. Jednak niektóre osoby zalecają stosowanie rurki balonowej do blokowania przetoki, aby zapobiec powyższym powikłaniom. Zabieg chirurgiczny Zwykle stosuje się prawe nacięcie tylnej klatki piersiowej. 4. lub 5. żebro usunięto przez żebrowane łóżko lub do klatki piersiowej poprzez 4. nacięcie międzyżebrowe. Azygiczna żyła została przecięta w jamie klatki piersiowej przez opłucną lub nacięcie opłucnej. Uwolnij dolny przełyk, owiń cienką opaską, aby ułatwić prezentację przetoki przełykowej tchawicy na tylnej ścianie tchawicy. Przetokę wycięto w odległości około 3 mm od tylnej ściany tchawicy, a nacięcie tylnej ściany tchawicy zszyto poprzecznie za pomocą 5 do 0 szwów od 5 do 0 szwów, a następnie przykryto sąsiednią opłucną. Zatrzymanie krótkiego odcinka tkanki przetoki zapobiega zwężeniu światła tchawicy podczas zszywania przetoki tchawicy przełyku. Operacja dolnego przełyku powinna być łagodna, a swobodny zasięg nie powinien być zbyt długi, aby nie wpływał na dopływ krwi do dolnego przełyku. Górny dopływ krwi do przełyku jest bardziej obfity i powinien być dostatecznie wolny, aby uzyskać wystarczającą długość do zespolenia z dolnym przełykiem i zmniejszenia napięcia zespoleniowego. Cewnik umieszcza się w górnym przełyku przed operacją, aby pomóc zidentyfikować i uwolnić górny przełyk. Oczywiste jest, że długość przełyku w górnym i dolnym odcinku jest wystarczająca do zespolenia od końca do końca. Wierzchołek dolnej ślepej części przełyku jest usuwany, a przełyk odsłonięty. Warstwa mięśniowa jest odrywana w górę o 6-8 mm w dolnym końcu górnej ściany przełyku. Błona śluzowa górnej ściany przełyku jest następnie zespawana z pełną warstwą dolnej ściany przełyku. Najpierw na każdym końcu zespolenia umieszcza się szew trakcyjny igłowy, a następnie tylną ścianę i przednią ścianę szwu zszywa się nieregularnie, a następnie warstwę mięśniową górnej ściany przełyku naciąga się do dolnej ściany przełyku, aby przykryć zespolenie. Możliwe jest również nie odrywanie warstwy mięśniowej górnej ściany przełyku. Znieczulenie wykonano z pełną warstwą górnych i dolnych ścian przełyku. Przed całkowitym zaszyciem przedniej ściany zespolenia, mały cewnik przedoperacyjnie umieszczony przez nos lub jamę ustną umieszcza się w żołądku przez zespolenie w celu pooperacyjnej dekompresji i karmienia lub innej gastrostomii do karmienia pooperacyjnego. Wykorzystanie żywności Przeszczep okrężnicy Rekonstrukcja przełyku odnosi się do operacji górnego odcinka przewodu pokarmowego poprzez zszycie i zszycie przełyku po częściowym przełyku. Resekcja przełyku w raku przełyku i leczenie łagodnego zwężenia przełyku. Lewa okrężnica, okrężnica poprzeczna i prawa okrężnica są opcjonalne. Po zerwaniu szypułka naczyniowa jest wciągana do jamy klatki piersiowej w kierunku perystaltyki lub ciągnięta do szyi przez przednią lub mostkową przestrzeń mostka. - zespolenie boczne. Komplikacja Powikłaniami chirurgicznymi były przepuklina zespolona i zwężenie zespolenia.