laminoplastyka dwudrzwiowa

Plastyka kanału kręgowego typu dwudrzwiowego jest odpowiednia do sporadycznego lub ciągłego kostnienia więzadła szyjnego z objawami kompresji rdzenia kręgowego, operacja przednia jest trudna do dekompresji, a kręgosłup szyjny przeszedł dekompresję przednią, a objawy kompresji rdzenia kręgowego nadal występują. Spondyloza szyjki macicy obejmuje więcej niż trzy zmiany segmentowe i ma objawy zwężenia kręgosłupa i ucisku rdzenia kręgowego, a cel dekompresji jest osiągany chirurgicznie. Leczenie chorób: traumatyczny wysięk podtwardówkowy Wskazanie 1. Spondyloza szyjna obejmuje więcej niż trzy segmentowe zmiany chorobowe ze zwężeniem rdzenia kręgowego i objawami ucisku rdzenia kręgowego. 2. Uraz szyjnego odcinka rdzenia kręgowego lub zwężenie rozwojowe z objawami kompresji rdzenia kręgowego, tabletki ct pokazują, że średnica strzałkowa kanału kręgowego jest mniejsza niż 10 mm. 3. Rozproszone lub ciągłe kostnienie podłużnego więzadła szyjnego szyjnego ma objawy ucisku rdzenia kręgowego, trudno jest zdekompresować operację przednią. 4. Spondyloza szyjna została poddana dekompresji przedniej i nadal występują objawy ucisku rdzenia kręgowego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przedoperacyjny projekt chirurgiczny jest niezwykle ważny. Zakres formowania określa się zgodnie z ct lub mri lub mielografią. Zgodnie z obrazem CT mierzy się odległość między linią środkową blaszki a lewą i prawą stroną kanału kręgowego (wartość średnicy poprzecznej kanału kręgowego) i stosuje się odniesienie do pozycjonowania części rowowej w operacji. Zgodnie z miejscem ucisku nasady i rdzenia kręgowego, takim jak laminektomia jednodrzwiowa, określa się stronę zawiasową i stronę otwartą. 2. Zrób dobry kołnierz gipsowy. Dopasuj krew. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na brzuchu. Głowa i twarz są umieszczone na pałąku, a głowa i szyja są lekko zgięte, dzięki czemu skóra za szyją jest wolna od zmarszczek. Łóżko robocze utrzymywane jest na wysokości głowy od 10 ° do 15 °. 2. Nacięcie: środkowe nacięcie podłużne w tylnej szyi. Długość zależy od ekspozycji kręgów. W celu zmniejszenia krwawienia nacieki podskórne i domięśniowe za pomocą 1: 500 000 soli fizjologicznej adrenaliny (adrenalina 1 mg plus sól fizjologiczna 500 ml) są przeciwwskazane u pacjentów z chorobami układu krążenia i nadciśnieniem tętniczym. 3. Tworzenie się warstw: oczyść resztkową tkankę miękką z blaszki Zgodnie z poprzeczną średnicą elementu ct, określ rowek na blaszce i wykonaj ślady. Użyj mikro wiertła lub rongeura o ostrym nosie, aby wykonać pionowy rowek po obu stronach blaszki. Rowek ma kształt litery V, szerokość płytkiej warstwy wynosi 2 do 3 mm, a głębokość musi być głęboka do wewnętrznej kory blaszki, ale nie wnika, a hemostaza jest blokowana przez mały pasek gazy. Więzadła międzyszpikowe w określonym z góry zakresie otwarcia są następnie usuwane, a procesy kolczaste są zachowywane od 1 do 1,5 cm długości. Użyj miniaturowej piły elektrycznej lub wąskiego laminarnego rongeura, aby otworzyć kręgosłup w kierunku przyśrodkowym bezpośrednio do znieczulenia zewnątrzoponowego. Ligamentum flavum z najwyższej blaszki otwartego segmentu jest odcięty od ligamentum flavum na dolnej krawędzi najniższej blaszki, a ściągacz okostnej jest wyciągany z nici z procesu kolczastego, a kolczasty proces podziału jest otwierany na boki, podobnie jak otwarcie Podwójne drzwi W tym samym czasie linia środkowa została przecięta do więzadła pospolitego, a opony twardej użyto do oddzielenia przyczepności między blaszką a oponą twardą. Arkusz tłuszczu o tej samej długości co opony twardej jest odsłonięty na zewnątrz znieczulenia zewnątrzoponowego. 4. Przeszczep kości i szew: kości ramienne są odsłonięte wzdłuż nacięcia kości ramiennej, a kość jest pobierana z piszczeli. W zależności od wielkości trapezoidalnej szczeliny, która jest otwarta na boki procesu kolczastego, torebka opony twardej może być całkowicie zdekompresowana, a przeszczep kości jest przycinany do odpowiedniego trapezu, osadzonego w procesie międzyżebrowym, na końcach procesu kolczastego i kości. Każdy otwór wiercony jest przymocowany drutem lub drutem, a kości kolczaste są oddzielone kawałkami tłuszczu. Weź rozrzucone kości i zablokuj luki w rowku po obu stronach blaszki. Nacięcie przemywano solą fizjologiczną i nie zaobserwowano krwawienia, po tym jak bawełna nie pozostała, nacięcie wypełniono cewnikiem i wykonano małe nacięcie obok nacięcia w celu wywołania drenażu pozaustrojowego. Szycie warstwa po warstwie.