Zespolenie żołądka i dwunastnicy

Ma zastosowanie w przypadkach oczywistego zwężenia, przyczepności i ciężkiego odkształcenia główek odźwiernika i dwunastnicy. Z wyjątkiem nie cięcia odźwiernika odźwiernika, reszta operacji jest taka sama jak w przypadku nacięcia odźwiernika odźwiernika w kształcie podkowy. Wrzód dwunastnicy powikłany niedrożnością odźwiernika, pacjent jest w złym stanie, nie może tolerować większości resekcji żołądka, może wykonać operację nerwu błędnego żołądka w celu zmniejszenia kwasu żołądkowego i dodać drenaż żołądka (taki jak plastyka odźwiernika, żołądek dwunasty Zespolenie jelitowe lub gastrojejunostomia) w celu złagodzenia zatrzymywania treści żołądkowej. Wskazanie 1. Niedrożność odźwiernika spowodowana rakiem żołądka, guz został naprawiony, nie można go usunąć, można go zastosować w jejunostomii żołądka w celu złagodzenia niedrożności. 2. Wrzód żołądka spowodowany niedrożnością odźwiernika, stan jest ciężki, nie może tolerować częściowej resekcji żołądka, a ze względu na takich pacjentów z niskim poziomem kwasu żołądkowego może być stosowany do jejunostomii żołądka. 3. Wrzód dwunastnicy powikłany niedrożnością odźwiernika, pacjent jest w złym stanie, nie toleruje większości resekcji żołądka, może wykonać cięcie nerwu błędnego w celu zmniejszenia kwasu żołądkowego i dodać drenażu żołądka (takiego jak plastyka odźwiernika, żołądek Zespolenie dwunastnicy lub gastrojejunostomia) w celu złagodzenia zatrzymywania treści żołądkowej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjenci z niedrożnością odźwiernika, ze względu na zatrzymanie treści żołądkowej, bakterie są łatwe do namnażania, co powoduje przekrwienie błony śluzowej i obrzęk, co utrudnia gojenie się pooperacyjnej stomii zespolonej. Post przed zabiegiem, płukanie żołądka przed zabiegiem, tak aby żołądek został jak najbardziej osuszony, aby zmniejszyć stan zapalny. 2. Właściwa wymiana płynów, transfuzja krwi oraz korekta nierównowagi wody i elektrolitów. 3. Przed wejściem na salę operacyjną należy wyjąć rurkę żołądka w celu ewakuacji treści żołądka, aby uniknąć wymiotów podczas znieczulenia, powodujących uduszenie i powikłania płucne. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie: pozycja na wznak. Nacięcie pośrodku w górnej części brzucha lub w prawym górnym odcinku prostym brzucha. 2. Oddziel dwunastnicę i zszyj tylną ścianę zespolenia: otrzewną rozcina się na zewnątrz zstępującej części dwunastnicy, a dwunastnicę oddziela się, aby wewnętrzna krawędź zstępującej części dwunastnicy znajdowała się blisko przedrostka antrum. I użyj jedwabnej nici z odźwiernika, aby wykonać rząd sarkoplazmatyczny szwu o długości 5 ~ 6 cm, pozostawiając szew na obu końcach dla przyczepności. 3. Przetnij żołądek, ścianę jelita, zszyj wewnętrzną warstwę ściany: przetnij warstwę żołądka i dwunastnicy wzdłuż boków szwu na zewnętrznej ścianie tylnej ściany. Po zszyciu podśluzówkowych naczyń krwionośnych w celu zatrzymania krwawienia śluzówka została odcięta. Po oczyszczeniu zawartości jamy żołądkowo-jelitowej cała warstwa tylnej ściany zespolenia jest zszywana od górnego rogu za pomocą szwu jelitowego do dolnego rogu. 4. Szycie wewnętrznej ściany i zewnętrznej warstwy przedniej ściany: to samo jelito jest owinięte wokół przedniej ściany, a cała warstwa jest ciągle odwracana i zszywana do górnego rogu i jest przywiązana do pierwszego jelita igłowego w jamie. Wreszcie zewnętrzną warstwę przedniej ściany zszywano jako nieciągłą warstwę mięśniową za pomocą jedwabnej nici.