splenektomia

Resekcja śledziony jest szeroko stosowana w urazach śledziony, miejscowym zakażeniu śledziony, łagodnych (takich jak naczyniak krwionośny) lub nowotworach złośliwych (takich jak mięsak limfatyczny), torbiele, rak żołądka, śródwątrowe nadciśnienie wrotne i hipersplenizm. Leczenie chorób: urazowe pęknięcie śledziony pęknięcie śledziony Wskazanie 1. Urazowe pęknięcie śledziony. 2. Hipersplenizm spowodowany różnymi przyczynami. 3. Idiopatyczna plamica małopłytkowa. 4. Dziedziczna sferocytoza. 5. Torbiele śledziony. 6. Nowotwory śledziony. 7. Dodatkowa operacja radykalnej gastrektomii. 8. Przewlekła białaczka limfocytów i granulocytów. 9. Etapowa laparotomia w chorobie Hodgkina. Przeciwwskazania Splenektomii nie należy wykonywać u dzieci poniżej 15 roku życia ani u pacjentów z kryzysem hemolitycznym. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Operacja awaryjna: Gdy wymagana jest operacja awaryjna w przypadku pęknięcia śledziony, wstrząsowi krwotocznemu należy zapobiegać jednocześnie z przygotowaniem przedoperacyjnym, aby operację można było wykonać w jak najkrótszym czasie. Pacjenci z ciężkim pęknięciem śledziony, z powodu dużej liczby krwotoków wewnętrznych, którym często towarzyszy wstrząs krwotoczny, potrzebują dużej liczby szybkiej transfuzji krwi, jeśli to konieczne, transfuzji ciśnienia tętniczego i odpowiedniego przygotowania krwi. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na liczne obrażenia innych narządów i leczenie. Przed zabiegiem należy wykonać dekompresję żołądkowo-jelitową, aby zapobiec rozszerzeniu się żołądka i utrudnić ekspozycję. Należy również podać wystarczającą ilość antybiotyków, aby zapobiec infekcji. Kiedy przygotowanie przedoperacyjne jest zasadniczo zakończone, a narzędzia chirurgiczne są gotowe, operację należy jak najszybciej przerwać w ramach leczenia przeciwwstrząsowego i nie należy czekać na korektę wstrząsu. 2. Selektywna operacja: Przewlekłe choroby śledziony inne niż pęknięcie powinny być operacjami planowymi. Zwróć uwagę na poprawę ogólnego stanu, niewielką ilość transfuzji krwi, ochronę funkcji wątroby, prawidłową niewydolność krzepnięcia i wykonanie niezbędnych badań laboratoryjnych (w tym pomiaru hemoglobiny, liczby czerwonych krwinek, całkowitej liczby białych krwinek i klasyfikacji, liczby płytek krwi, testu kruchości naczyń, czasu krwawienia, czasu krzepnięcia, Czas protrombinowy itp.). Przed operacją należy wykonać dekompresję żołądkowo-jelitową. U pacjentów z żylakami przełyku należy wybrać rurkę z miękkiego żołądka. Przed dolną rurką należy pobrać niewielką ilość płynnej parafiny. Należy zwrócić szczególną uwagę, aby zapobiec poważnemu krwawieniu. Krew należy przygotować przed operacją, aby przygotować się do transfuzji krwi. Należy również podać wystarczającą ilość antybiotyków. Zabieg chirurgiczny 1 Wybierając pozycję nacięcia, należy w pełni uwzględnić stan pacjenta, kształt ciała i inne czynniki, aby zapewnić pełne odsłonięcie nacięcia; 2 zwracaj uwagę, aby chronić sąsiednie narządy, całkowicie wolne, odciąć więzadło śledziony i przejść splenektomię; 3 Nie używaj brutalnej siły podczas ciągnięcia i podnoszenia śledziony, aby nie spowodować masywnego krwawienia spowodowanego rozerwaniem śledziony; 4 przed podwiązaniem tętnicy śledzionowej, aby zmniejszyć przekrwienie śledziony, zmniejszyć objętość śledziony i zmniejszyć krwawienie.