irygacja zespolenia

Zasadą leczenia poważnych uszkodzeń tętnic jest przede wszystkim przywrócenie ciągłości tętnicy. Im wcześniej uszkodzona tętnica zostanie naprawiona, tym lepiej, najlepiej wykonać ją w ciągu 6-8 godzin po urazie. Opóźnienia w czasie znacznie zwiększą ryzyko odległej zakrzepicy wewnątrznaczyniowej lub zakażenia, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia z dopływu krwi. Jednak jeśli dystalne naczynia krwionośne nie są gładkie, nawet jeśli czas jest dłuższy, nawet ponad 20 godzin, operacja naprawy jest nadal możliwa. Leczenie chorób: uraz dłoni, uraz psychiczny spowodowany urazowym uszkodzeniem mózgu, uraz ręki otwartej Wskazanie Wnikające obrażenia spowodowane ostrymi ostrymi narzędziami, rany są czyste, szczeliny naczyniowe są małe i schludne, i szacuje się, że światła pooperacyjne nie zostaną znacznie zwężone przed ich naprawą. Jeśli rana jest mocno zanieczyszczona lub naczynia krwionośne i otaczające tkanki są ściśnięte, nie zaleca się wykonywania prostej naprawy. Przeciwwskazania Oprócz kwestii, które należy odnotować w tym samym oczyszczeniu naczyń krwionośnych, należy zwrócić uwagę na następujące punkty: 1. Jeśli występuje wiele urazów, takich jak złamania i nerwy, złamania są zwykle naprawiane przez wewnętrzną fiksację, a naczynia krwionośne i nerwy są naprawiane po przywróceniu stentu. 2. Przygody należy usunąć w wystarczającym stopniu, aby uniknąć osadzenia go w zespoleniu, co prowadzi do zakrzepicy. Dla średnicy naczynia krwionośnego w odległości 2 mm najlepiej użyć linii Kaplana 9-0 ~ 11-0 nieinwazyjnej igły do ​​szycia na obu końcach, aby zmniejszyć igłę. W ten sposób łatwiej jest uchwycić margines i długość ściegu, i można uniknąć wprowadzenia zewnętrznej błony do światła naczynia krwionośnego. 3. Podczas szycia za każdym razem, gdy igła ma być dokładna, zabronione jest wielokrotne wprowadzanie igły i zwiększanie uszkodzenia naczynia krwionośnego. Każda igła musi być wyraźnie przepuszczona przez pełną warstwę ściany naczynia, łącząc błony wewnętrznej po obu stronach razem. Zachowaj również określoną długość ściegu i marginesy, nie bądź nierówna, aby napięcie było średnie. 4. Podczas szycia używaj cienkiej plwociny lub jej nie używaj, a operacja jest delikatna. Podczas wyciągania igły powinna ona być lekka i stabilna, a igła powinna być wciągnięta w łuk. Jeśli ściana naczynia krwionośnego jest krucha (zwłaszcza żyła), końcówkę naczynia krwionośnego należy delikatnie nacisnąć cienką głową, aby zapobiec rozerwaniu igły. Jednocześnie rękawiczki personelu chirurgicznego należy często myć bez krwi, aby szew nie przylgnął do rękawic i nie rozerwał naczyń krwionośnych nawet jednym ruchem. 5. Podczas procesu szycia światło i ściankę rurki należy stale przepłukiwać roztworem soli heparyny lub podobnym, aby zachować wilgotność i wypłukać skrzep. Przygotowanie przedoperacyjne Tymczasowa hemostaza Zasadniczo krew jest tymczasowo zatrzymywana za pomocą opatrunku uciskowego, farszu itp., A opaska uciskowa jest używana w jak najmniejszym stopniu. Istnieją złamane kończyny, które należy tymczasowo naprawić. 2. Zapobieganie i leczenie wstrząsu Szybka transfuzja krwi, osocze lub inne środki rozszerzające (takie jak dekstran) w celu kontroli wstrząsu. W nagłych wypadkach najpierw stracić glukozę lub normalną sól fizjologiczną. 3. Poprawić ukrwienie Jeśli ciśnienie krwi jest względnie stabilne, można je wykorzystać jako zwojów współczulnych w celu poprawy dopływu krwi do uszkodzonej kończyny. W przypadku uszkodzenia okluzyjnego zamknięcie zwoju współczulnego może zidentyfikować uszkodzenie naczyń i skurcz naczyń. Po zamknięciu zwojów współczulnych, jeśli poważny brak dopływu krwi do uszkodzonej kończyny nie poprawi się natychmiast, należy ją zbadać chirurgicznie. 4. Antykoagulant Antykoagulanty na ogół nie są stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Jeśli operacja musi zostać opóźniona o kilka godzin, heparynę można rozważyć dożylnie lub podskórnie przy braku ostrego krwawienia zranionego, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepicy dystalnej. Heparyna ma działanie krótko działające i ma niewielki wpływ na późniejszą operację. Jeśli ma to wpływ, można go zneutralizować siarczanem protaminy. Jeśli dochodzi do znacznego uszkodzenia tkanki miękkiej, najlepiej nie stosować antykoagulantu, aby uniknąć wysięku na dużych powierzchniach. 5. Przygotowanie szkody Skórę całej zranionej kończyny należy zdezynfekować w celu odsłonięcia dalszego naczynia, jeśli to konieczne do wstecznej trombektomii. Zabieg chirurgiczny Podczas zespolenia naczyniowego krwotok został trzykrotnie przemyty solą heparynową. Nadmierne płukanie wpłynie na działanie, zwykle 3 razy. Pierwsze uderzenie jest przed końcem złamania. Drugie płukanie zostało zakończone po zszyciu przedniej ściany naczynia krwionośnego, a po obróceniu o 180 stopni światło jest wypłukiwane z tylnej ściany. Trzeci kolor jest przed ostatnim ściegiem ściegu. Komplikacja Infekcje najczęściej powodują wtórne krwawienie i zakrzepicę. Dlatego oprócz dokładnego oczyszczenia rany po operacji należy podać wystarczającą ilość antybiotyków, zwykle przez około 1 tydzień.