wydech piersiowy

Jest odpowiedni dla pacjentów z ciężką dusznością i ciężkim uciskiem płuc, szczególnie tych z odma opłucnową typu napięciowego. Leczenie chorób: zamknięta odma opłucnowa otwarta odma opłucnowa Wskazanie 1. Prosta zamknięta odma opłucnowa, ucisk płuc od 20% do 30% i miejscowy wysięk opłucnowy. 2. Kliniczne leczenie nagłe odmy opłucnowej i innej krytycznej odmy opłucnowej. Przeciwwskazania 1. Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia lub przyjmujący leki przeciwzakrzepowe powinni zachować ostrożność. 2. Należy zachować ostrożność podczas stosowania pacjentów z ciężką niewydolnością serca i płuc. 3. Tym, którzy nie współpracują, nie należy na razie pozwolić. Zabieg chirurgiczny 1. Ustaw pacjenta w pozycji leżącej na plecach lub dotkniętej strony i lekko pochyl się do przodu. 2. Metoda pompowania. (1) Pomiar ciśnienia sztucznej odmy opłucnowej: Przygotuj sztuczną odmy opłucnowej, aby sprawdzić, czy przejście i przełącznik są gładkie, elastyczne i nieszczelne. Miejsce wyodrębniania ciśnienia jest określane przez drugą przestrzeń międzyżebrową obojczyka ipsilateralnego lub od czwartego do piątego międzyżebrowego przedniej linii piszczeli lub na podstawie penetracji klatki piersiowej. W nagłych wypadkach przebicie w najbardziej oczywistym bębenkowym obszarze perkusji. Lewa ręka jest przymocowana do miejsca nakłucia, a praworęczna pneumatyczna igła wnika w skórę wzdłuż górnej krawędzi żebra w miejscu nakłucia i powoli wchodzi w igłę. Jednocześnie obserwuje się miernik ciśnienia. Gdy igła wchodzi do jamy klatki piersiowej, może wystąpić „uczucie penetracji”, a drugi koniec igły odmy opłucnowej jest połączony z pompą gazową. W tym czasie widać porowatość fluktuacji poziomu cieczy w manometrze. W tym momencie igła skrzyni gazowej jest wciskana 3 ~ 5 mm, obserwuj ciśnienie w klatce piersiowej przed pompowaniem, obróć przełącznik do „pompowania”, najpierw pompuj niewielką ilość 200 ~ 300 ml, jeśli Jeśli nie ma niewygodnej reakcji, kontynuuj pompowanie powietrza i obserwuj zmianę ciśnienia w dowolnym momencie. Po zatrzymaniu pompowania zapisz ciśnienie po pompowaniu. Ogólnie ciśnienie powinno wynosić około „0”. W tym czasie igła powinna być utrzymywana przez 3 ~ 5 minut, a ciśnienie należy obserwować. Jeśli ciśnienie gwałtownie rośnie, co sugeruje odma opłucnowa napięcia, powinieneś przygotować się do zastosowania innych metod odpowietrzenia. (2) Metoda pompowania strzykawką: Wybierz strzykawkę 50 ml lub 100 ml, określ pozycję igły zgodnie z metodą pomiaru ciśnienia sztucznej odmy opłucnowej, a następnie kilkakrotnie pompuj, aż objawy pacjenta ustąpią, i zapisz objętość pompowania. W przypadku odmy opłucnowej napięcia w stanie krytycznym grubą igłę można bezpośrednio wprowadzić do jamy klatki piersiowej w miejscu nakłucia, aby osiągnąć cel tymczasowej deflacji i dekompresji. (3) Zamknięty drenaż butelki z uszczelnieniem wodnym: tak samo jak punkt nakłucia, trokar jest wprowadzany lub chirurgicznie wkładany do rurki drenażowej, rurka drenażowa jest przymocowana do ściany klatki piersiowej, aby zapobiec ucieczce, a zewnętrzny koniec cewnika jest podłączony do butelki z uszczelnieniem wodnym. Zamknięty drenaż dzieli się na ciągłe nadciśnienie i ciągłe podciśnienie na wylocie. 1 Metoda ciągłego wydmuchiwania podciśnieniem: szklana rurka do wydmuchiwanego z butelki pojemnika jest umieszczana 2 cm poniżej płaszczyzny poziomej. Ta metoda ma zastosowanie w przypadku odmy otwartej lub napięciowej, która jest korzystna w łagodzeniu objawów i zamykaniu rozszczepu. Większość odmy opłucnowej można naprawić samodzielnie po 1–3 dniach ciągłego wydmuchu pod ciśnieniem dodatnim. Po zamknięciu zamknięta w wodzie butelka wydostanie się bez pęcherzyków i zostanie zaciśnięta na 24 do 36 godzin, a następnie otwarta bez przelewania się pęcherzyków. Jeśli pęknięcie zostanie zamknięte, ale płuca nadal nie zostaną ponownie rozszerzone, pacjentowi można pozwolić na wysadzenie butelki (zatkać szklaną rurkę głęboko w powierzchnię wody i wydmuchanie pęcherzyków powietrza) lub wysadzić balon, aby pomóc płucom ponownie się rozszerzyć. Powinno to być odpowiednie dla starszych pacjentów z odma opłucnową. Nie należy używać nadmiernej siły, aby uniknąć nawrotu. Nie jest wskazane, aby pacjent dmuchał butelką lub dmuchał balon przed zamknięciem szczeliny, aby nie pogorszyć stanu i nie wpłynąć na gojenie źrenicy. Jeśli pęcherzyki powietrza nadal uciekają po 2–3 tygodniach zamkniętego drenażu, oznacza to, że złamania nie można zamknąć i naprawić samodzielnie. W tym czasie lek należy wstrzyknąć do klatki piersiowej w celu zrostu źrenicy lub odmy opłucnowej klatki piersiowej. 2 metoda ciągłego wydmuchiwania podciśnienia: rurka drenażowa jest podłączona do urządzenia wydechowego ciągłego podciśnienia, utrzymując ciśnienie w klatce piersiowej na poziomie -0,785 ~ 1,37kPa (-8 ~ 14cmH2O). Ta metoda jest korzystna w przypadku szybkiego pompowania i rekrutacji płuc i jest odpowiednia w przypadku trudnej i skomplikowanej odmy opłucnowej, szczególnie przewlekłej odmy opłucnowej i odmy wielotorowej. W związku z tym niektórzy uczeni mają różne opinie, co sugeruje, że może promować otwarcie źrenicy, przedłużać przebieg choroby, pogarszać stan i wykonywać zrosty opłucnej.