zespolenie od końca do końca

Po przecięciu lub oczyszczeniu ostrego narzędzia defekt tętnicy jest mniejszy, a zespolenie od końca do końca można wykonać bezpośrednio. Leczenie chorób: uraz naczyniowy, uraz naczyniowy dłoni Wskazanie Po przecięciu lub oczyszczeniu ostrego narzędzia defekt tętnicy jest mniejszy, a zespolenie od końca do końca można wykonać bezpośrednio. Zabieg chirurgiczny 1. Przed zespoleniem (1) Oddzielenie końca naczyniowego: Dwa końce tętnicy powinny być odpowiednio oddzielone, a sąsiednie stawy powinny być utrzymywane w pół-zgięciu, aby zmniejszyć napięcie. Czasami można odciąć niektóre nieistotne gałęzie boczne, aby zwiększyć długość głównej tętnicy. Zdrową tętnicę młodego poszkodowanego można rozciągnąć 2–3 cm, aby skompensować lukę wady i wykonać bezpośrednie zespolenie. (2) Sprawdzenie stanu przepływu krwi: Gdy uszkodzona część zostanie odcięta zgodnie z ustalonym zakresem resekcji w czasie oczyszczania, bliższy koniec tętnicy powinien mieć aktywne wytrysk krwi. Jeśli trysk nie jest pomyślny, należy wziąć pod uwagę, że w odcinku proksymalnym nadal występuje niedrożność, a plastikową rurkę można włożyć do tętnicy, aby przyciągnąć zaczerwienienie Jeśli nadal nie działa, należy go ponownie usunąć. Jeśli krew jest silna, użyj zacisku naczynia krwionośnego, aby zablokować przepływ krwi. Otwórz także tymczasowo zacisk dystalny naczynia i sprawdź, czy refluks tętniczy jest dobry. Jeśli w dystalnym odcinku znajduje się zakrzep, należy go usunąć. (3) zdejmowanie zewnętrznej błony naczynia krwionośnego: zewnętrzna błona naczyniowego końca naczynia krwionośnego jest zaciśnięta i wyciągnięta na zewnątrz, a następnie odcięta, aby zapobiec tworzeniu się skrzepliny, gdy zewnętrzna błona jest wprowadzana do światła podczas szycia; lub naczynie krwionośne jest ostrożnie odrywane i odcinane za pomocą małych nożyczek. Zewnętrzna membrana złamanego końca, uważaj, aby nie uszkodzić ściany naczynia. Zasadniczo zewnętrzna membrana z każdej strony jest odrywana o 0,5 do 1 cm każda. (4) Opłucz koniec prześwitu: Po przycięciu końców dwóch stron użyj 0,1% soli fizjologicznej heparyny (również 0,5% prokainy lub 3,8% roztworu cytrynianu sodu), aby przepłukać prześwity na obu końcach, i wytnij Skrzepy, aby zapobiec zakrzepicy w zespole. 2. Zespolenie naczyniowe W zależności od wielkości naczynia krwionośnego zespolenie jest wybierane za pomocą szwu przerywanego lub ciągłego. Zasadniczo te o średnicy 2 mm lub mniejszej są zszywane w sposób przerywany, a te o średnicy 2 mm lub większej mogą być zszywane w sposób ciągły. Ciągła hemostaza jest lepsza, ale jeśli szew jest zbyt ciasny, możliwe jest zmniejszenie zespolenia. Szwy zwykle używają filamentu 4-0 ~ 8-0; małe naczynia krwionośne z linią Kaplana 8-0 ~ 11-0, z dwoma końcami połączonymi z nieinwazyjnymi igłami, są bardziej odpowiednie; dostępne włosy, ale muszą Traf 3 węzły. Powszechnie stosowana metoda szycia dwupunktowego jest stosunkowo prosta, ale metoda szycia trzypunktowego może zapobiec zszyciu na przeciwnej ścianie bocznej. (1) Dwupunktowa metoda zszywania przerywanego: zaciski naczyń krwionośnych na obu końcach naczynia krwionośnego są przyciągane blisko, tak że przeciwległe końce naczynia krwionośnego są blisko siebie, a górna i dolna strona są zszywane w pewnym punkcie, a każda igła powinna być wyciągnięta z naczynia krwionośnego, aby uniknąć resztkowej błony zewnętrznej. Zakrzep tworzy skrzep krwi. Dwie igły są jednocześnie podwiązane na zewnątrz naczynia krwionośnego. Podczas ligowania staraj się być delikatny i stabilny oraz uważaj, aby nie rozerwać ściany. Następnie między dwiema stałymi punktami zszywa się kolejny ścieg, a następnie igłę dodaje się odpowiednio do wielkości naczynia krwionośnego. Zasadniczo długość ściegu i margines wynoszą 0,5 do 1 mm, a dla małych naczyń krwionośnych każde wynosi od 0,3 do 0,5 mm. Po podwiązaniu każdego ściegu asystent może delikatnie unieść szew, aby zrobić igłę]. Po zszyciu przedniej ściany zaciski naczynia na obu końcach odwraca się do góry nogami, a tylną ścianę naczynia zszywa się zgodnie z metodą górną Podczas procesu szycia igła jest wkładana do światła w dowolnym momencie i płukana roztworem heparyny. Podczas zszywania ostatniej igły ponownie przejrzyj światło i delikatnie spłucz, aby zapobiec pozostawieniu skrzepów w środku. Po zszyciu tylnej ściany wróć do zacisku naczynia, aby przywrócić naczynie krwionośne do normalnej pozycji. Jeśli naczynie krwionośne jest grube, można go użyć jako dwupunktowego szwu koślawego, aby wywinięcie błony śluzowej macicy było bardziej satysfakcjonujące. (2) Trzypunktowa metoda szycia ciągłego: technika działania jest zasadniczo taka sama jak metoda dwupunktowa i tylko punkty są różne. Oznacza to, że trzy-igłowa linia stała w równej odległości jest najpierw wykonywana na obwodzie naczynia krwionośnego, a linie są wciągane w trójkąt równoboczny. Ściana tylna jest podwiązana, a podwiązany jest stały szew ściany przedniej. Dwie linie punktu stałego są podnoszone później, a pierwsza strona 1/3 naczynia krwionośnego między liniami punktu stałego jest ciągle zszywana nieuszkodzoną nicią igłową. Każda igła powinna stykać się z błoną wewnętrzną naczyń na obu końcach, a drut powinien być odpowiednio dokręcony, ale niezbyt mocno, aby nie zmniejszać światła. Pod koniec szycia szew jest wiązany za pomocą stałego ściegu. W ten sam sposób zaszyto drugą stronę 1/3 strony, a na koniec dwa klipsy naczyń krwionośnych odwrócono do góry nogami, aby odsłonić 1/3 tylnej ściany naczynia krwionośnego, i to samo zaszyto w sposób ciągły. 3. Po zespoleniu (1) Poluzuj zacisk naczynia krwionośnego: Po zakończeniu zespolenia poluzuj dalszy zacisk naczynia krwionośnego. Jeśli w zespole występuje niewielki wyciek krwi, można go zatrzymać, delikatnie naciskając gazę na kilka minut.W razie potrzeby szew można napełnić 1 lub 2 igłami, ale należy tego unikać, aby zapobiec zakrzepicy. Stres powinien zostać perfekcyjnie dopasowany. Jeśli nie ma wycieku krwi, bliższy zacisk naczynia jest otwarty. (2) Leczenie skurczu tętnic: Sprawdź pulsację górnych i dolnych tętnic zespolenia oraz kolor, temperaturę i puls dystalnego końca kończyny. Jeśli tętnica jest sparaliżowana, można ją zastosować za pomocą 2,5% gazy plwociny maku. Jeśli dopływ krwi do uszkodzonej kończyny nie jest dobry, roztwór prokainy można zastosować do zwojów współczulnych lub blokady nerwów okołonaczyniowych. (3) Leczenie żył równoległych: Żyły równoległe (szczególnie żyły udowe i zewnętrzne żyły biodrowe) powinny zostać naprawione, aby zmniejszyć zastój żylny w przypadku uszkodzenia. Jeśli jest niewygodny, można go wyciąć po podwiązaniu. 4. zszyć ranę (1) Zakrycie zespolenia: zszyte tętnice i żyły nie powinny być odsłonięte i muszą być dobrze przykryte otaczającymi tkankami (najlepiej mięśniami, skórą lub tkanką podskórną) w celu ochrony i dostarczania składników odżywczych. Kiedy w pobliżu szwu dochodzi do złamania, mięsień służy do oddzielenia naczynia krwionośnego od końca złamania, aby zapobiec tworzeniu nasad i ściskać naczynie krwionośne. (2) Unikaj martwej przestrzeni: Podczas szycia należy unikać pozostawiania martwej przestrzeni, aby zapobiec infekcji spowodowanej zatrzymaniem osocza. (3) Drenaż i szycie: Jeśli rana jest czysta i świeża, możliwe jest zszycie jednego stopnia i umieszczenie paska drenażowego z innego małego nacięcia, ale bez bezpośredniego kontaktu z zespoleniem naczyniowym. Paski drenażowe należy usunąć jak najszybciej. Jeśli rana jest mocno zanieczyszczona, skóra musi być otwarta i zszyta po 5-10 dniach.