Jaja schistosoma znalezione w biopsji śluzówki kału lub odbytniczo-sigmoidalnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Schistosomatoza znajduje się w biopsji błony śluzowej kału lub odbytnicy lub esicy. Jest to jedna z podstaw diagnostycznych schistosomatozy płucnej. Schistosomatoza jest spowodowana schistosomatozą robaków, dorosłych robaków w płucach, rozwojem, pasożytnictwem lub jajami w tkance płucnej. Jest to najczęstsza pozamaciczna schistosomatoza spowodowana zapaleniem płuc, ropniem, ziarniniakiem i rzekomą gruźlicą. Często towarzyszą jej takie objawy, jak kaszel, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, astma i trudności w oddychaniu.
Patogen
Przyczyna
1. Schistosomatoza pasożytnicza: Schistosomatoza jest głównie pasożytnicza w naczyniach krwionośnych ludzkiego systemu wrotnego. Jaja wytwarzane przez osoby dorosłe osadzają się głównie w błonie śluzowej jelit i tkance wątroby. Jeśli dorosłe jaja pasożytnicze i owady zostaną zdeponowane w tkance narządu poza tym zakresem i spowodują uszkodzenie, nazywa się to schistosomatozą pozamaciczną. Jaja schistosomatozy mogą być krążone w płucach przez zabezpieczenia żyły wątrobowej lub wrotnej i odkładane w tkance płucnej. Czasami schistosomatoza jest pasożytnicza w płucach, a nawet kobiety i mężczyźni dzielą jaja. Robaki, które docierają do płuc, mogą przejść przez naczynia włosowate ściany pęcherzyków płucnych i wejść do jamy klatki piersiowej, śródpiersia i kości krzyżowej, aby dotrzeć do jamy brzusznej i wejść do systemu portalowego.
2. Cerkaria wchodzi do skóry, gdy wchodzi w kontakt z ludzkim ciałem w wodzie epidemicznej, a ogon zamienia się w robaka dziecięcego. Robak dziecięcy pozostaje pod skórą przez 5-6 godzin, to znaczy wchodzi do małych naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych i ogólnie przepływa wraz z krwią drugiego dnia po inwazji. Prawe serce i tętnica płucna docierają do naczyń włosowatych płuc. 8 do 9 dnia po inwazji larwy docierają do systemu wrotnego i rozwijają się w dorosłe robaki. Następnie dorośli są wstecznie pasożytowani do żyły biodrowej górnej i dolnej żyły krezkowej i składają jaja od zakażenia do produkcji. Jajka trwają zwykle od 4 do 6 tygodni.
3. Przewlekła schistosomatoza płucna powstaje po ostrej fazie lub z powodu powtarzającego się zakażenia i długotrwałej inwazji małych cerkarii w płucach. Migracja robaka do płuc może powodować patologiczne zmiany w alergicznym zapaleniu płuc, takie jak przekrwienie, krwotok i naciek eozynofili, które często pojawiają się 1–2 tygodnie po infekcji i szybko znikają. Reakcja spowodowana odkładaniem się jaj w płucach różni się w zależności od stopnia dojrzałości: dojrzałe jaja mogą powodować martwicę tkanek i ostre zapalenie wysiękowe. Zapalenie błony śluzowej macicy i ziarniniak eozynofilowy często występują w depozytach jaj. Ostry ropień może powstać. Gdy jajo umiera, ropień jest stopniowo wchłaniany, tworząc ziarniniak. Ziarniniak zawiera dużą liczbę komórek nabłonkowych i jest niejednorodny. Olbrzymie komórki są bardzo podobne do guzków gruźlicy i są nazywane „fałszywą gruźlicą”. Ziarniniak może stopniowo zwłókniać się, a jaja mogą ulec zwapnieniu po śmierci; niedojrzałe jaja powodują mniejszą reakcję tkankową, chociaż są też „pseudotubule”, ale eozynofile i neutrofile nie infiltrują wiele. . Przewlekła schistosomatoza płucna jest spowodowana głównie mechaniczną lub chemiczną stymulacją jajników schistosomatozy zdeponowanych w płucach, powodując śródmiąższowość płuc, przekrwienie podśluzówkowe oskrzeli, obrzęk, tworzenie się owrzodzeń, zwężenie oskrzeli, zwężenie oskrzelików, nabłonek błony śluzowej i tkankę włóknistą. Hiperplazja, infiltracja komórek itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Schistosomatoza test strącania jaja rozmaz w klatce piersiowej badanie pasożytów bezpośredni rozmaz antygen test śródskórny mikroskopia kałowa
Manifestacja kliniczna
Endemiczny obszar schistosomatozy ma kontakt z zakażoną wodą i ma inne objawy ogólnej schistosomatozy. Filmy rentgenowskie sugerują małe lub rojowe lub zapalne zmiany w płucach, z różnym stopniem kaszlu, bólu w klatce piersiowej, krwioplucie, astmy i trudności w oddychaniu. Jaja schistosomatozy znaleziono w plwocinie, lub szczotkowanie oskrzeli i biopsja błony śluzowej oskrzeli znaleziono jaja schistosomatozy. Jaja schistosomatozy znaleziono w kale śluzowej jelita grubego lub odbytnicy. Zwiększenie liczby eozynofili we krwi, testy immunologiczne, takie jak pozytywny wynik testu skórnego, pozytywny wynik testu pierścieniowego jaja itp., Mogą pomóc zdiagnozować.
Inspekcja laboratoryjna
1, łączna liczba białych krwinek i liczby eozynofilów: ostra liczba białych krwinek i liczba eozynofilów wzrosła, eozynofile generalnie stanowiły 15% do 20%, nawet do 70%, wzrost liczby eozynofili i zakażenie Nieproporcjonalnie liczba krytycznie chorych pacjentów nie może wzrosnąć, lub odwrotnie, ani zastąpić neutrofili, co jest oznaką niebezpieczeństwa. Eozynofile u pacjentów z przewlekłą schistosomatozą zwykle nie przekraczają 20%, podczas gdy wzrost w zaawansowanych przypadkach nie jest oczywisty. Może mu także towarzyszyć zmniejszenie stężenia hemoglobiny i zaburzenia czynności wątroby.
2, badanie kału: dodatni wskaźnik bezpośredniego rozmazu nie jest wysoki, dlatego ogólnie stosuje się metody wytrącania i wykluwania.
3, badanie plwociny: badanie plwociny można również znaleźć jaja lub edulis metodą bezpośredniego rozmazu lub metody wytrącania i wykluwania.
4, biopsja błony śluzowej odbytnicy: biopsja błony śluzowej odbytnicy lub tabletka może znaleźć jaja.
5, badanie immunologiczne: badanie immunologiczne, takie jak śródskórny test antygenu schistosomatozy, test wytrącania jaja pierścieniowego, test błony cerkarii i wykrycie antygenu immunoelektroforezy i inne metody mogą zapewnić diagnozę pomocniczą.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Schistosomatoza płucna powinna być odróżniona od prosówkowej gruźlicy, przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej i niespecyficznego zrazikowego zapalenia płuc.
1. Opiera się głównie na historii endemicznych obszarów schistosomatozy i kontaktu z zakażoną wodą oraz ma inne objawy ogólnej schistosomatozy. Filmy rentgenowskie sugerują małe lub rojowe lub zapalne zmiany w płucach, z różnym stopniem kaszlu, bólu w klatce piersiowej, krwioplucie, astmy i trudności w oddychaniu. Jaja schistosomatozy znaleziono w plwocinie, lub szczotkowanie oskrzeli i biopsja błony śluzowej oskrzeli znaleziono jaja schistosomatozy. Jaja schistosomatozy znaleziono w kale śluzowej jelita grubego lub odbytnicy. Zwiększenie liczby eozynofili we krwi, testy immunologiczne, takie jak pozytywny wynik testu skórnego, pozytywny wynik testu pierścieniowego jaja itp., Mogą pomóc zdiagnozować.
2, badanie laboratoryjne: całkowita liczba białych krwinek i liczba eozynofili wzrosła w ostrej fazie, eozynofile generalnie stanowiły 15% do 20%, nawet do 70%, wzrost eozynofilów nie jest proporcjonalny do ciężkości infekcji, ciężki Pacjenci nie mogą zwiększać lub odwrotnie ani zastępować granulocytów obojętnochłonnych, co jest oznaką niebezpieczeństwa. Eozynofile u pacjentów z przewlekłą schistosomatozą zwykle nie przekraczają 20%, podczas gdy wzrost w zaawansowanych przypadkach nie jest oczywisty. Może mu także towarzyszyć zmniejszenie stężenia hemoglobiny i zaburzenia czynności wątroby. Dodatni wskaźnik bezpośredniego rozmazu kału nie jest wysoki, dlatego ogólnie stosuje się metody wytrącania i wykluwania. Plwocinę można również znaleźć przez bezpośredni rozmaz lub przez opady i wyklucie. Jajka można znaleźć przez biopsję błony śluzowej odbytnicy lub tabletkowanie. Testy immunologiczne, takie jak śródskórny test antygenu schistosomatozy, test sedymentacji jaja pierścieniowego, test błony cerkarii i immunoelektroforeza w wykrywaniu antygenu mogą zapewnić pomocniczą diagnozę.
