napływ wapnia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wapń może regulować liczne biologiczne procesy komórkowe poprzez aktywację kalmoduliny; kalmodulina jest ważnym białkiem wiążącym wapń w ludzkim ciele. Jako receptor dla jonów wapniowych jest to medium, które pomaga jonom wapniowym w wypełnianiu różnych funkcji fizjologicznych. Wyjaśniono związek między jonami wapnia a napadami, a przepływ wewnątrzkomórkowy jonów wapnia jest podstawowym warunkiem wystąpienia padaczki. Wiele przyczyn tej choroby może powodować padaczkę, szczególnie w korze mózgowej. Padaczka jest powszechna w rodzinie pacjentów z padaczką lub wrodzonym ośrodkowym układem nerwowym lub wadami serca w wywiadzie.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn padaczki, szczególnie w korze mózgowej. Ogólnie uważa się, że ma to związek z następującymi czterema czynnikami:
1. Czynniki genetyczne: Padaczka ma skłonność do występowania w rodzinie pacjentów z epilepsją lub wrodzonym ośrodkowym układem nerwowym lub wadami serca.
2, uszkodzenie mózgu i uszkodzenie mózgu: rozwój zarodka spowodowany infekcją wirusową, ekspozycją na promieniowanie lub inne przyczyny dysplazji zarodkowej może powodować padaczkę; produkcja płodu, uszkodzenie porodu jest również główną przyczyną padaczki; uraz czaszkowo-mózgowy może również Powoduje padaczkę.
3, inne choroby mózgu: guzy mózgu, choroby naczyniowo-mózgowe, infekcje śródczaszkowe.
4. Czynniki środowiskowe: Pacjenci płci męskiej są nieznacznie więcej niż kobiety, a częstość występowania na obszarach wiejskich jest wyższa niż w miastach, a gorączka i stymulacja psychiczna są również przyczyną padaczki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Surowica wapniowa płyn mózgowo-rdzeniowy wapń
Objawy kliniczne:
W zależności od rodzaju ataku klinicznego:
Po pierwsze, uogólnione napady toniczno - kloniczne (duże epizody):
Nagle utrata świadomości, a następnie silny temperament. Często towarzyszy mu krzyk, zasinienie cery, nietrzymanie moczu, gryzienie języka, pienienie się lub pienienie w jamie ustnej, rozszerzone źrenice. Po kilkudziesięciu sekundach lub minutach napad naturalnie ustaje i przechodzi w stan senności. Po przebudzeniu występuje krótki okres zawrotów głowy, drażliwości i zmęczenia, których nie można przypomnieć podczas ataku. Jeśli odcinek będzie kontynuowany, ci, którzy byli w stanie śpiączki, powiedzą, że odcinek jest w stanie ciągłego ataku i często zagraża życiu.
Po drugie, brak napadów (małe epizody):
Nagła aktywność umysłowa zostaje przerwana, utrata przytomności może być związana z mioklonem lub zespołem autonomicznym. Napad trwający od kilku sekund do ponad dziesięciu sekund. EEG pojawia się 3 razy na sekundę w syntezie wolnej lub ostrej powolnej fali.
Po trzecie, zwykłe częściowe zajęcie:
Lokalna lub jednostronna kończyna ze sztywnym, klonicznym atakiem lub napadowym epizodem, który jest krótkotrwały i bezmyślny. Jeśli zasięg ataku rozciąga się na inne kończyny lub całe ciało wzdłuż ruchu, może to wiązać się z utratą przytomności. Po ataku dotknięta kończyna może mieć przejściowy paraliż, zwany porażeniem Todda.
Po czwarte, złożone napady częściowe (epizody psychomotoryczne):
Napady psychosensoryczne, psychomotoryczne i mieszane. Istnieją różne stopnie zaburzeń świadomości i oczywiste zaburzenia psychiczne, sensoryczne, emocjonalne i psychoruchowe. Mogą występować objawy autopsji, takie jak chrapanie i chrapanie nocne. Czasami pod kontrolą halucynacji i złudzeń mogą wystąpić akty przemocy, takie jak zranienie i samookaleczenie.
5. Napady autonomiczne (diencephalic):
Może występować ból głowy, ból brzucha, ból kończyny, omdlenie lub atak sercowo-naczyniowy.
Osoby bez wyraźnej przyczyny to pierwotna padaczka, wtórna do guzów wewnątrzczaszkowych, uraz, infekcja, choroby pasożytnicze, choroby naczyniowo-mózgowe, układowe choroby metaboliczne itp. Są padaczką wtórną.
Badanie pomocnicze padaczki:
1. EEG, BEAM, Holter (mapa topograficzna EEG, EEG, dynamiczny monitoring EEG): widoczne fale patologiczne, skoki, skoki, fale powolne kolcami lub fale powolne.
2. Jeśli wtórna padaczka powinna być dalej badana za pomocą CT głowy, MRI głowy, MRA, DSA itp., Można znaleźć odpowiednie zmiany.
3. Padaczka i biochemia: Padaczka jest ściśle związana z różnymi substancjami chemicznymi w ludzkim ciele. Neurobiochemia odgrywa ważną rolę w wyjaśnianiu patogenezy padaczki na poziomie molekularnym.
Po pierwsze, zmiany biochemiczne w mózgu podczas ataku:
(1) Napadom często towarzyszą nienormalne zmiany ciśnienia tętniczego tlenu cząstkowego, ciśnienia tętniczego dwutlenku węgla, cukru we krwi, nielipidowanych kwasów tłuszczowych, ATP, chromu, fosforu, glutaminianu, glutaminy, mleczanu, GABA i tym podobnych.
(2) Gdy wystąpi napad, zapotrzebowanie na tlen wzrasta, metabolizm glukozy przyspiesza, stężenie kreatyniny w mózgu maleje, a stężenie kreatyny wzrasta.
(3) Serotonina zmniejszyła się, zawartość dopaminy spadła, a aktywność cholinoesterazy wzrosła w mózgu podczas napadów.
Po drugie, stan energetyczny mózgu i rezerwa metaboliczna podczas ataku:
Na początku ataku zawartość glukozy w mózgu gwałtownie spadła, a glikogen wrócił do normy dwie godziny później. Jest to związane ze wzrostem stężenia insuliny w osoczu podczas napadów drgawkowych. W pierwszych sekundach napadów padaczkowych stężenie kreatyny wzrasta, a stężenie fosfokreatyny maleje. Stężenie ATP zmniejsza się, gdy występuje niedotlenienie, niedociśnienie tętnicze lub hipoglikemia.
Po trzecie, przekaźniki epilepsji i monoaminy:
Przekaźniki na bazie monoamin obejmują serotoninę, dopaminę, adrenalinę, acetylocholinę itp., A mózg ma spadek serotoniny, spadek zawartości dopaminy i wzrost aktywności cholinoesterazy podczas napadów.
4. Padaczki i przekaźniki aminokwasów:
Nadajniki aminokwasów obejmują GABA, Glu, ASP, Gly, Ala, Tau. Wśród nich GABA jest głównym przekaźnikiem hamującym w mózgu, podczas gdy glutaminian jest głównym przekaźnikiem pobudzającym w mózgu.
5. Padaczka i cykliczne nukleotydy:
Cykliczne nukleotydy obejmują cykliczny monofosforan adenozyny (CAMP) i cykliczny monofosforan guanozyny (CGMP), które są „drugimi przekaźnikami” centralnych komórek nerwowych i odgrywają ważną rolę regulacyjną w czynności centralnego układu nerwowego.
6. Padaczka i neuropeptydy:
Neuropeptydy to klasa związków, które są połączone dziesiątkami jednołańcuchowych aminokwasów o niskiej masie cząsteczkowej. Bierze udział w patogenezie padaczki.
Siedem, padaczka i jony wapnia i kalmodulina:
Wapń może regulować liczne biologiczne procesy komórkowe poprzez aktywację kalmoduliny; kalmodulina jest ważnym białkiem wiążącym wapń w ludzkim ciele. Jako receptor dla jonów wapniowych jest to medium, które pomaga jonom wapniowym w wypełnianiu różnych funkcji fizjologicznych.
Wyjaśniono związek między jonami wapnia a napadami, a przepływ wewnątrzkomórkowy jonów wapnia jest podstawowym warunkiem wystąpienia padaczki.
Badanie związku między padaczką a biochemią ma ogromne znaczenie dla otwierania nowych metod i nowych sposobów leczenia padaczki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy identyfikować z omdleniami, napadami rzekomymi, narkolepsją, hipoglikemią. Według EEG wywiad medyczny, objawy i oznaki nie są trudne do zidentyfikowania.
