Choroba żył wątrobowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Choroba zwyrodnieniowa naczyń odnosi się do zmian okluzyjnych w świetle, które występują w małych gałęziach żył wątrobowych i żyłach wątrobowych i nie obejmuje dużych gałęzi żył wątrobowych.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby:
Okluzja żył wątrobowych może wystąpić w dowolnym miejscu w żyle wątrobowej, ale jest powszechna przy wejściu żyły wątrobowej do żyły głównej dolnej. Zablokowanie jest często spowodowane przez skrzep krwi, ale czasami jest spowodowane włóknistymi sznurkami, włóknistymi wstęgami i włóknistymi błonami pozostawionymi przez zakrzepicę lub zapalenie proliferacyjne. W fazie ostrej wątroba jest obrzęknięta gładką powierzchnią i fioletem; pod mikroskopem miąższ wątroby charakteryzuje się silnym przekrwieniem zatok wątrobowych i zniszczeniem struktury hepatocytów w strefie acinarnej wątroby III. Zwłóknienie i regeneracja guzkowa może wystąpić w fazie przewlekłej, powodując utratę prawidłowej struktury wątroby. Ponadto może wystąpić nadciśnienie wrotne prowadzące do powiększenia śledziony i przetoki wrotnej, a 20% pacjentów może mieć zakrzepicę żyły wrotnej. Ponieważ przepływ krwi z płata ogonowego wątroby bezpośrednio do żyły głównej dolnej jest zwykle niezmieniony, można go skompensować na późniejszym etapie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i śledziony MRI wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony
[objawy kliniczne]
Pacjenci często odczuwają ból brzucha, powiększenie wątroby i tkliwość, ale powierzchnia jest gładka i skomplikowana z dużą liczbą opornych na wodobrzusze puchlin i łagodną żółtaczką. Ostry początek może spowodować niewydolność wątroby i śmierć. Ale częściej zespół Budd-Chiari staje się przewlekły po kilku miesiącach, a pacjenci mają marskość wątroby, taką jak niewyraźny ból brzucha i powiększenie śledziony nadciśnienia wrotnego. Ze względu na powiększenie płata ogonowego można dotknąć masy na górnej części brzucha, a ucisk obszaru wątroby nie może wypełnić żyły szyjnej (ujemny objaw wątrobowego powrotu żyły szyjnej). Niższa niedrożność żyły głównej może prowadzić do oczywistego obrzęku ściany brzucha, któremu towarzyszą żylaki brzucha (przepływ krwi z jamy miednicy przez żyłę pępkową do żyły żeńskiej) i ciężki obrzęk kończyn dolnych.
[Kontrola pomocnicza]
Flebografia wątrobowa, biopsja wątroby, ultrasonografia, ultrasonografia dopplerowska.
[podstawa diagnostyczna]
Nieprawidłowości w badaniach biochemicznych nie mają wartości diagnostycznej. Badanie scyntylacyjne izotopów wątrobowych można znaleźć we wzroście płata ogonowego. Wenografia wątrobowa może określić zakres zakrzepu i zajęcie żyły głównej. Biopsję wątroby można zaobserwować w przekrwieniu wątroby i hepatocytach strefy acinar III strefy zanikają. Ultrasonografia może wykryć nieprawidłowości w przepływie krwi żylnej wątroby Płatki są powiększone, USG Dopplera może wykryć zmiany w przepływie krwi, a MRI pokazuje nieprawidłowości w drogowym odpływie żyły wątrobowej i nieprawidłowości w dolnej żyle głównej lub żyle wrotnej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa uszkodzeń żylnych wątroby:
Zaburzenia powrotu żylnego wątroby: Zaburzenia powrotu żylnego wątroby jest jednym z objawów zespołu Budd-Chiari. Zespół Budd-Chiari odnosi się do zespołu klinicznego, w którym żyła wątrobowa lub (i) żyła główna dolnej części wątroby jest częściowo lub całkowicie zatkana, co powoduje uszkodzenie tkanki narządu spowodowane powrotem żylnym.
Rozpoznanie uszkodzeń żylnych wątroby:
[objawy kliniczne]
Pacjenci często mają ból brzucha, powiększenie wątroby i tkliwość, ale powierzchnia jest gładka i skomplikowana z dużą liczbą opornych na wodobrzusze puchlin i łagodną żółtaczką. Ostry początek może powodować niewydolność wątroby i śmierć. Ale bardziej powszechny jest zespół Budd-Chiari. Po kilku miesiącach stała się przewlekła, a pacjent miał niejednoznaczny ból brzucha i nadciśnienie wrotne śledziony i inną marskość wątroby. Z powodu powiększenia płata ogonowego można dotknąć masy w górnej części brzucha, a ucisk wątroby nie może wypełnić żyły szyjnej ( Ujemny wątrobowy powrót żyły szyjnej dolnej. Niedrożność żyły głównej dolnej może powodować oczywisty obrzęk ściany brzucha, któremu towarzyszą żylaki brzucha (przepływ krwi z jamy miednicy przez żyłę pępowinową do żyły przybrzeżnej) i ciężki obrzęk kończyn dolnych.
[Kontrola pomocnicza]
Flebografia wątrobowa; biopsja wątroby; ultrasonografia; ultrasonografia dopplerowska.
[podstawa diagnostyczna]
Nie ma wartości diagnostycznej dla badania biochemicznego. Skan scyntylacyjny izotopów wątrobowych można znaleźć we wzroście płata ogonowego. Wenografia wątrobowa może określić zakres zakrzepu i to, czy żyła główna. Biopsję wątroby można zaobserwować w przekrwieniu wątroby i zanik wątroby hepatocytów strefy III znika. Można zastosować ultrasonografię. Stwierdzono nieprawidłowości w przepływie krwi żylnej wątroby i powiększenie płata ogonowego. Badanie ultrasonograficzne Dopplera pozwala wykryć zmiany w krwotoku MRI wykazało nieprawidłowości w odpływie z żyły wątrobowej oraz nieprawidłowości żyły głównej dolnej lub żyły wrotnej.
