stłuszczenie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kropelki lipidów pojawiające się w cytoplazmie przekraczają zakres fizjologiczny lub kropelki tłuszczu pojawiają się w komórkach, które normalnie nie mają kropelek lipidów, co nazywa się stłuszczeniem. Wątroba jest głównym narządem metabolizmu kwasów tłuszczowych, a tłuszcz wątrobowy występuje częściej, w ciężkich przypadkach prawie wszystkie komórki wątroby ulegają zmianom tłuszczowym, powiększeniu wątroby, łagodnej tkliwości i nieprawidłowej czynności wątroby, zwanej wątrobą tłuszczową.
Patogen
Przyczyna
Mechanizm stłuszczenia wątroby ma następujące aspekty:
1 zaburzenie syntezy lipoprotein, nie może transportować tłuszczu, więc powoduje gromadzenie się tłuszczu w komórkach wątroby. Często z powodu braku syntetycznych surowców lipoproteinowych (takich jak fosfolipidy lub fosfolipidy tworzące cholinę) lub trucizn chemicznych (takich jak alkohol, czterochlorek węgla itp.), Inne toksyny (takie jak prawdziwe toksyny) niszczą strukturę siateczki śródplazmatycznej lub Hamuje aktywność niektórych enzymów i powoduje syntezę lipoprotein i fosfolipidów, białek itp., Które stanowią lipoproteiny.
2 za dużo neutralnej syntezy tłuszczu, głównie z powodu głodu lub niektórych chorób (takich jak choroby przewodu pokarmowego) spowodowanych głodem i stanem, lub pacjenci z cukrzycą stosują bariery cukrowe, mobilizują dużą ilość tłuszczu z puli tłuszczów, z których większość to kwasy tłuszczowe Formy dostają się do wątroby, powodując zwiększenie syntezy tłuszczu w wątrobie, przekraczając zdolność wątroby do utleniania i transportu syntetycznych lipoprotein, powodując w ten sposób gromadzenie się tłuszczu w wątrobie.
3 Bariera oksydacyjna kwasów tłuszczowych ogranicza wykorzystanie komórek do produkcji tłuszczu. Na przykład egzotoksyna błonicza może regulować proces utleniania kwasów tłuszczowych, a niedotlenienie wpływa zarówno na syntezę lipoprotein, jak i na utlenianie kwasów tłuszczowych. Krótko mówiąc, stłuszczenie hepatocytów jest wynikiem połączenia jednego lub więcej z tych czynników.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie czynności wątroby górna i dolna granica perkusja badanie ultrasonograficzne wątroby zapalenie wątroby typu B indeks wirusologiczny nadtlenek lipidów w surowicy
Kiedy wątroba jest gruba, wątroba jest równomiernie spuchnięta, a żółty jest żółty, kapsułka jest ciasna, krawędzie są tępe, a tekstura jest lekko miękka. Cięta powierzchnia jest jasnożółta i lekko wybrzuszona, a koperta jest wywinięta, co sprawia, że jest tłusta. Mikroskopowo istnieje wiele małych wakuoli tłuszczowych, które pojawiają się w lekkich komórkach wątroby, które są rozmieszczone głównie w jądrze. Ciężkie wakuole są duże i duże, rozproszone w cytoplazmie, a nawet łączą się w duże wakuole, ściskając jądro z jednej strony, podobnie jak komórki tłuszczowe. Tłuszcz jest głównie rozprowadzany w centrum zrazików wątrobowych i może znajdować się na obrzeżach lub w całych zrazikach wątrobowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja:
1. Alkoholowa stłuszczenie wątroby: W morfologii alkoholowa stłuszczenie wątroby charakteryzuje się dużymi kroplami lipidów w komórkach wątroby. Komórki są rozmieszczone w postaci ogniskowej, a centralny obszar płatków wątrobowych jest najbardziej oczywisty. Poszczególne hiperlipidowane hepatocyty ulegają litycznej martwicy i są zastępowane ziarniniakiem tłuszczowym, który składa się z kropelek lipidów otaczających limfocyty, histiocyty i eozynofile. Jeśli ten ziarniniak tłuszczowy zostanie połączony w strukturę wielocząsteczkową, będzie mu towarzyszyć ekstrawaganckie zwłóknienie. W okolicy portalu można zobaczyć niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby.
2, toksyczna stłuszczenie wątroby: zmiany morfologiczne w toksycznej stłuszczonej wątrobie mogą być małymi kroplami lipidów lub kroplami tłuszczu komórek wątroby, stłuszczenie komórek wątroby może wystąpić najpierw w centrum zrazików wątrobowych (takich jak tetrachlorek węgla, zatrucie chloroformem Powodowane przez to mogą również występować wokół zrazików wątrobowych (takich jak te spowodowane zatruciem fosforem).
3, niedożywienie stłuszczenie wątroby: Chociaż organizm może dostosować się do niedoborów żywieniowych, ale jeśli brak poważnego lub długiego czasu, spowoduje szereg oczywistych zmian patologicznych. Tłuszczowa wątroba jest jedną z jej zmian patologicznych: po pierwsze, w komórkach wątroby wokół wątroby znajduje się mała kropla lipidowa, a następnie kropelki lipidowe zwiększają się i rozciągają do środka zrazików wątrobowych. W ciężkich przypadkach wszystkie komórki wątroby są wypełnione dużymi kroplami lipidów, jądro odsuwa się na bok i bardzo mało cytoplazmy. Jednak czynność wątroby pozostawała normalna, a ciężka niewydolność wątroby rzadko występowała.
4, stłuszczona wątroba ciążowa: zwykle obserwowana u pacjentów z nadciśnieniem indukowanym ciążą lub primiparą pod koniec ciąży. Ta ostatnia ma niski wskaźnik zapadalności, co odpowiada około jednej na dziesięć tysięcy kobiet w ciąży. Ogólnie wątroba jest jasnożółta, a jej objętość jest niewielka. Pod mikroskopem świetlnym w komórkach wątroby można zaobserwować dużą liczbę małych wakuoli tłuszczowych, które mogą być rozmieszczone w całych płatach lub obejmować regionalną dystrybucję strefy środkowej i strefy obwodowej. Czasami można zaobserwować oczywiste stłuszczenie makrobąbkami i balonowanie hepatocytów.
