hepatomegalia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Hepatomegalia może być klinicznie ważnym objawem, który może być spowodowany wieloma chorobami. Normalny rozmiar wątroby ma 25 cm długości, 15 cm średnicy i 15 cm średnicy. Wątroba może być często dotykana, krawędzie są ostre i miękkie, i nie ma delikatności. Czasami wątroba dotykana pod żebrem nie jest spowodowana powiększeniem wątroby, ale dlatego, że pozycja wątroby jest przesunięta w dół, co można zaobserwować w rozluźnieniu ściany brzucha kobiet, śpiewaniu lub zabawie sportowców, rozprowadzaniu rozedmy płuc, dużej ilości płynu w klatce piersiowej i plwocinie. U pacjentów z dolnymi ropniami, czasami powiększenie pęcherzyka żółciowego, poprzeczny guz okrężnicy, torbiel trzustki, rak żołądka, prawe opadanie nerek, prawe wodonercze nerek, prawy guz chromochłonny, guz chromochłonny itp. Mogą być również mylone z powiększeniem wątroby, ale ruchliwość oddechowa nie jest tak dobra jak duża krawędź wątroby. Wątroba jest czysta, dlatego należy ją łączyć z wywiadem, pozycją i teksturą wątroby.
Patogen
Przyczyna
(1) Zakażenie wirusowe
A, B, C, D i wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, żółta gorączka, różyczka, wirus cytomegalii, zwykły obolały wirus, wirus Coxsackie, adenowirus, zespół Malaria, odra i inne infekcje.
(dwa) zakażenie bakteryjne
Ostre obturacyjne ropne zapalenie dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, bakteryjny ropień wątroby, gruźlica wątroby.
(3) Zakażenia grzybicze
Promienica, blastomykoza, grzybica torfowca, kryptokokoza, histoplazmoza, dysbakterioza, aspergiloza, mucormycosis itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Diagnostyka ultrasonograficzna wątroby, pęcherzyka żółciowego i śledziony pod kątem chorób wątroby
(a) zasięg zmiany
1, powiększenie rozproszone
Z powodu szeroko rozpowszechnionej choroby wątroby występuje w różnych zapaleniach wątroby, wątrobie, amyloidozie, plwocinie wątroby, marskości wątroby, raku wątrobowokomórkowym, raku przerzutowym i raka pęcherzyka żółciowego.
2, ograniczony obrzęk
Z powodu zmian wewnątrzwątrobowych zajmujących przestrzeń, występuje w ropniach wątroby, torbielach wątroby, guzach wątroby i hydacierze wątroby.
(dwa) twardość wątroby
Zwykle szczupli i zdrowi ludzie mogą dotknąć krawędzi wątroby i są miękcy. Wątroba ma umiarkowanie ciężkie zapalenie wątroby, ropień wątroby, schistosomatozę, stłuszczenie wątroby, malarię itp. Wątroba ma twardą teksturę i występuje w marskości wątroby, zaawansowanej schistosomatozie, zastoinowej marskości wątroby, nowotworach złośliwych, białaczce, amyloidozie wątroby i kiły.
(c) krawędź i powierzchnia wątroby
Krawędzie przewlekłego zapalenia wątroby i zastoinowej wątroby są tępe, powierzchnia jest nadal gładka, krawędź marskości jest ostra, a powierzchnia jest guzkowa.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja:
1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A.
Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu A wynosi przeważnie 15-40 dni. Od 9 dni przed początkiem do 17 dni po wystąpieniu HAV można wykryć z kałem. SGPT często osiąga szczyt ponad 500 jednostek w pierwszym tygodniu, SGPT> SGOT, litr AKP. Wysokie miano SGPT / AKP ≤ 7, dodatnie miano przeciwciał przeciw HAV-IGM w surowicy, podwójne miano przeciwciał przeciw HAV w surowicy ≥4 razy w fazie ostrej i w fazie regeneracji, HAV-RNA wykryto w surowicy lub kale. Klinicznie dzieli się na ostrą żółtaczkę, ostrą żółtaczkę i piorun.
2. Tworzenie wirusowego zapalenia wątroby
Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu E. jest bardzo szeroka. W niektórych obszarach wirusowe zapalenie wątroby może stanowić 50% klinicznego wirusowego zapalenia wątroby. Może być popularny przez cały rok, ale częściej występuje jesienią i zimą, często po deszczu lub po powodzi. Zanieczyszczenia wody spowodowały epidemie. Detoksykację można nadal wykryć w ciągu 2 tygodni po wystąpieniu HEV w kale od 1 do 4 dni przed wystąpieniem choroby. Około połowa pacjentów miała gorączkę i bóle stawów na początku choroby. Astragalus, cholestaza i gliniaste formy występują częściej niż wirusowe zapalenie wątroby typu A, a objawy są na ogół cięższe niż wirusowe zapalenie wątroby typu A.
3. Mononukleoza zakaźna
Choroba często ma powiększenie wątroby i nieprawidłową czynność wątroby, ale gorączka jest wyższa niż zapalenie wątroby i utrzymuje się przez długi czas. Często ma ból gardła, przekrwienie i wydzielanie hormonalne, węzły chłonne na szyi i inne części są często spuchnięte, powiększenie śledziony i tkliwość. Bardziej oczywiste.
