hiperandrogenemia
Wprowadzenie
Wprowadzenie W fazie pęcherzykowej normalnego cyklu miesiączkowego stężenie testosteronu w surowicy wynosi średnio 0,43 ng / ml, a górna granica wynosi 0,68 ng / ml, a jeśli przekracza 0,7 ng / m1 (równa 2,44 nmol / l), nazywa się to wysokim testosteronemią lub wysokim androgenem. Krew Jajnik, kora nadnerczy itp. Mogą syntetyzować cholesterol z kwasu octowego lub wchłaniać cholesterol z krwi jako matrycy, syntetyzować hormony steroidowe i wydzielać do krążenia krwi. Wysoki testosteroneemia, który powstaje w wyniku wysokiego poziomu tych hormonów, zwłaszcza testosteronu we krwi. Częstsze są zmiany menstruacyjne, takie jak przerzedzenie miesiączki, brak miesiączki lub dysfunkcyjne krwawienie z macicy, brak owulacji, bezpłodność. Niektóre mają męskie zmiany, takie jak owłosione, powiększone gardło i niski skok. Niektóre otyłość, hemoroidy, dysplazja piersi, słaby rozwój macicy, powiększenie jajników, kilka przypadków przerostu łechtaczki.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby:
Około 34% pacjentów z zespołem policystycznych jajników, a następnie nadczynnością nadnerczy stanowiło 29%, kilku z nich stwierdzono w przerostu pęcherzyków i przerostu nadnerczy, około 28% nieznanych źródeł. Niedawno doniesiono, że hiperinsulinemia może stymulować jajnik do wydzielania dużych ilości androgenów do hipertestosteronu. Jego etiologia jest złożona i w klinice może wystąpić szereg rozwoju i dysfunkcji układu rozrodczego. Zespół policystycznych jajników jest najważniejszą przyczyną hiperandrogenizmu u kobiet Prawie wszyscy pacjenci z zespołem policystycznych jajników mają podwyższony androgen lub zmniejszone białko wiążące androgeny, zwiększony wolny androgen i zwiększoną aktywność.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Testosteron w moczu testosteron w osoczu dihydrotestosteron (DHT) miednica i pochwa USG B
Badanie kliniczne:
Zgodnie z objawami klinicznymi, zwłaszcza przerzedzeniem miesiączki, brakiem miesiączki lub dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy, a także pewnymi cechami męskości należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia tej choroby.
Rozpoznanie opiera się na wzroście stężenia testosteronu we krwi> 0,7 ng / ml lub> 2,44 nmol / l. Inne, takie jak USG B, test klomifenu i inne badania pomocnicze, mogą pomóc zdiagnozować normalne wydzielanie gonadotropiny, jajnik się nie zwiększa, ale komórki pęcherzykowe są przerostem gniazda (wyspy), znacznie wzrosło stężenie androgenów w osoczu, z ciężką maskulinizacją. Niewrażliwy na działanie chlorofenolaminy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Podczas fazy pęcherzykowej normalnego cyklu miesiączkowego stężenie testosteronu w surowicy wynosiło średnio 0,43 ng / ml, a górna granica wynosiła 0,68 ng / ml. Na przykład ponad 0,7 ng / ml (= 2,44 nmola / l), to znaczy hiperandrogenemia, znana również jako wysoki testosteronemia, jest powszechną ginekologiczną chorobą endokrynologiczną.
Po pierwsze, guzy maskulinizujące jajniki: w tym wsparcie dla guza komórek zrębu, guza komórek wrotnych, lipoblastomy, śluzaka, guza resztkowego nadnercza, lutocytoma, potworniaka i raka z przerzutami. Oprócz wyżej wspomnianego dystroficznego blastoma, inne guzy są w większości jednostronnie rosnącymi guzami litymi, a wydzielanie androgenów jest autonomiczne, objawy męskie są oczywiste i często towarzyszą im wodobrzusze i przerzuty.
Po drugie, choroby nadnerczy: w tym wrodzony przerost nadnerczy, gruczolak i gruczolakorak. Te dwa ostatnie głównie wydzielają androstendion i DHEA, które są również wydzielane autonomicznie, nie są promowane przez ACTH i hamowane przez deksametazon. Wrodzony przerost nadnerczy, niedobór 21 hydroksylazy, typowe wady rozwojowe zatok sromowo-moczowo-płciowych z dysplazją.
Po trzecie, choroby tarczycy: w tym nadczynność tarczycy i niedoczynność tarczycy. W czasie nadczynności tarczycy wzrosły T3, T4 i SHBG, a tempo klirensu androgenów spadło, co spowodowało wzrost poziomu testosteronu w osoczu, powodując maskulinizację i zaburzenia miesiączkowania. Kiedy występuje niedoczynność tarczycy, konwersja androgenów do estrogenu wzrasta, powodując brak jajeczkowania.
Po czwarte, dziedziczny hirsutyzm: historia rodziny, tylko proste owłosienie bez objawów i oznak PCOS. Płodność jest normalna.
V. Hiperplazja komórek pęcherzykowych jajnika: wydzielanie gonadotropin jest prawidłowe, jajnik się nie zwiększa, ale komórki pęcherzykowe są przerostem gniazda (wyspy), a androgen w osoczu jest znacznie podwyższony, z ciężką maskulinizacją. Niewrażliwy na działanie chlorofenolaminy.
Po szóste, zespół antyalergiczny insuliny i czerniak melaniny: choroba z niedoborem receptora adiponektyny (typ A / B), może wyglądać podobnie do objawów i oznak PCOS. Jego wyróżniającymi się cechami są hiperinsulinemia i czerniak szyi i podniebienia.
Siedem, hiperprolaktynemia: brak miesiączki, mlekotok, bezpłodność, zwiększenie PRL i DHEAS, objawy męskie nie są oczywiste, normalne jajniki.
