przedwczesne zamknięcie nasady
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ze względu na wczesny rozwój przedwcześnie urodzonych dzieci jest bardzo prawdopodobne, że wiek szkieletu rozwinie się przed czasem, gdy osiągnięty zostanie wiek rozwojowy, a osteofity zamkną się z wyprzedzeniem, powodując, że będą one na ogół krótko po osiągnięciu wieku dorosłego. Epifiza jest wtórnym ośrodkiem kostnienia występującym u dzieci w różnym czasie po porodzie. Epifiza i płytka nasady są obszarami wzrostu niedojrzałych długich kości kończyn i są najsłabszymi i najbardziej wrażliwymi częściami kości dziecka. Przedwczesne dojrzewanie płciowe, objawy rozwoju piersi u kobiet, powiększenie warg sromowych mniejszych, zmiany zależne od estrogenu w komórkach błony śluzowej pochwy, powiększenie macicy i jajników, pojawienie się włosów łonowych, miesiączka. Mężczyźni wykazywali zwiększone jądra i penis, włosy łonowe, mięśnie i grubsze dźwięki. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety przyspieszają wzrost i przyspieszają tworzenie kości, co może ostatecznie doprowadzić do życia znacznie poniżej docelowej wysokości. W przypadku chorób ośrodkowego układu nerwowego, takich jak guzy wewnątrzczaszkowe, mogą wystąpić bóle głowy, wymioty, zmiany widzenia lub inne objawy i oznaki neurologiczne.
Patogen
Przyczyna
Każde dziecko ma linię kostną na każdym końcu każdej długiej kości. Jest to tkanka kostna, która rośnie energicznie. Kiedy kości są stare, kości znikają naturalnie. Oznacza to, że zamknięcie linii nasady oznacza utratę naturalnego potencjału wzrostu. Dzieci z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym są wcześnie zamknięte z powodu wcześniejszego rozwoju. Nadmierne oświetlenie jest jedną z ważnych przyczyn przedwczesnego dojrzewania u dzieci.
1. Zmiany organiczne w centralnym układzie nerwowym.
2. Peryferyjne przedwczesne dojrzewanie płciowe ulega transformacji.
3. Idiopatyczne CPP (ICPP) nie ma zmian organicznych. 80% do 90% dzieci płci żeńskiej to ICPP; odwrotnie jest w przypadku dzieci płci męskiej, a ponad 80% to dzieci organiczne. Spekuluje się, że ta część przedwczesnego dojrzewania jest ściśle związana ze stymulacją środowiskowych substancji zaburzających funkcjonowanie układu hormonalnego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Równiny kości i stawów kończyn, osteokalcyna w surowicy (BGP), oznaczanie gęstości mineralnej kości
Ogólne zdjęcie rentgenowskie może potwierdzić, czy kalus jest wcześniej zamknięty.
Badanie diagnostyczne przedwczesnego dojrzewania płciowego: szczegółowy i pełny wywiad medyczny, w tym rozwój seksualny, krwawienie z pochwy i leki hormonalne. Oznaczenie hormonu folikulotropowego FSH i LH we krwi metodą radioimmunologiczną może pomóc w odróżnieniu prawdziwego i pseudo-przedwczesnego dojrzewania płciowego. W przypadku przedwczesnego dojrzewania może wystąpić powiększony jajnik i torbielowata zmiana. Podejrzewana choroba kory nadnerczy może być wykorzystana do angiografii pozaotrzewnowej. Obserwuje się dodatni boczny obraz czaszki, rozmiar siodła, aby wykluczyć guzy.
1, oznaczanie FSH w osoczu, LH
Podstawowe wartości FSH i LH w osoczu u dzieci z idiopatycznym przedwczesnym dojrzewaniem mogą być wyższe niż normalne i często trudno je ocenić. Konieczne jest zastosowanie testu stymulacji GnRH, znanego również jako test stymulacji hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH). Zasadniczo dożylnie Gnrh podaje się w dawce 2,5 μg / kg / dawkę maksymalną ≤100 μg, a LH i FSH w surowicy mierzy się przed wstrzyknięciem (wartość podstawowa) oraz odpowiednio 30, 60, 90 i 120 minut po wstrzyknięciu, gdy wartość szczytowa HL wynosi> 15 U / L (żeński) lub> 25U / L (męski); pik LH / FSH> 0,7, pik LH / wartość podstawowa> 3, można uznać, że funkcja osi gonadalnej została aktywowana.
2, określenie wieku kostnego
Zgodnie z filmem RTG dłoni i nadgarstka, aby ocenić wiek kości, rozwój kości dysku jest przed czasem, wcześniaki zwykle mają wiek kości przekraczający faktyczny wiek.
3, ultradźwięki B.
Wybierz USG miednicy B, aby sprawdzić rozwój jajników i macicy dziewcząt; chłopcy zwracają uwagę na jądro, kory nadnerczy i inne części. Jeśli USG miednicy B pokazuje wiele pęcherzyków ≥ 4 mm w jajniku; jest to przedwczesne dojrzewanie płciowe, jeśli zostanie znaleziony pojedynczy pęcherzyk o średnicy> 9 mm Większość z nich to torbiele, a jeśli jajnik nie jest duży, a długość macicy wynosi> 3,5 cm, a widoczne jest zgrubienie błony wewnętrznej, jest to głównie egzogenny androgen.
4, badanie CT lub MRI
U pacjentów z podejrzeniem chorób śródczaszkowych lub nadnerczy należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny czaszki lub brzucha.
5, inne kontrole
Zgodnie z objawami klinicznymi dzieci mogą być dalej wybrane.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować za pomocą następujących objawów:
Zwapnienie kości długiej kości: zespół dysplazji ektodermalnej chrząstki, znany również jako zespół wad wrodzonych Ellis-van Crevelda, zespół wrodzonego zwapnienia chrząstki zespół chorób serca, zespół dysplazji ektodermalnej chrząstki itp., Jest autosomalnym recesywnym dziedzicznym Choroba charakteryzuje się krasnoludami o krótkich nogach, często z wrodzonymi wadami serca i upośledzeniem umysłowym. Noworodek jest w stanie karłowatym, na przykład długie kości kończyn są krótkie i grube, dystalne palce (palce u stóp) są szczególnie małe i może pojawić się wiele palców (palce u stóp), włosy i zęby słabo się rozwijają, a długie kości całego ciała nie są całkowicie zwapnione.
