obrzęk stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie Większość obrzęków stawów obserwuje się w reumatoidalnym zapaleniu stawów Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą alergiczną i jest jednym z głównych objawów gorączki reumatycznej. Większość przypadków z ostrą gorączką i bólem stawów, typowymi objawami łagodnej lub umiarkowanej gorączki, wędrującym zapaleniem wielostawowym, dotknięte stawy to głównie stawy kolanowe, ramiona, łokcie i inne duże stawy, często przenoszone z jednego stawu na drugi Stawy, zmiany wyglądają na czerwone, opuchnięte, pieczenie, silny ból Niektórzy pacjenci mają jednocześnie kilka stawów, pacjenci atypowi mają tylko ból stawów i żadnych innych objawów zapalnych, ostre zapalenie zwykle ustępuje w ciągu 2-4 tygodni bez następstw, ale często powtarza się Atak Jeśli reumatyzm dotyka serca, może powodować zapalenie mięśnia sercowego, a nawet chorobę zastawki lewego serca.
Patogen
Przyczyna
Według zachodniej medycyny reumatyzm jest wywoływany przez chorobę ogólnoustrojową charakteryzującą się niezakaźnym zapaleniem tkanek otaczających stawy i stawy. Wielu uczonych uważa, że jest to związane z autoimmunologiczną odpowiedzią czynników genetycznych, krótko mówiąc, nie jest jasne, czy zachodnia medycyna ma patogenezę etiologii.
Tradycyjna medycyna chińska uważa, że istnieją cztery ogólne przyczyny przyczyny choroby i patogenezy choroby:
1. Wewnętrzne obrażenia yin i yang:
Zgodnie z poglądem chińskiej medycyny yin i yang pięć elementów, pięć narządów wewnętrznych to główne naczynia krwionośne serca, wątroby, śledziony, płuc i nerek: główne żebro wątroby, główny mięsień śledziony, główne futro płucne i główna kość nerki. Reumatyzm jest spowodowany głównie wewnętrznym uszkodzeniem wątroby, śledziony i nerki. Nerka jest wrodzoną esencją. Istotą szpiku, szpiku i kości w ciele są urzędnicy silni; wątroba jest podstawą mięśni, krwi, glutenu, stawów i mięśni Śledziona jest podstawą pojutrze, źródłem qi i biochemii krwi, mięśniami głównych kończyn oraz yin i yang ludzkiego ciała. Konieczne jest utrzymanie równowagi, jeśli yin i yang nie zostaną zrównoważone, nastąpi częściowa stagnacja i rozkład, a zło zaatakuje, dlatego reumatyzm jest objawem gorąca i zimna.
2, uczucie sześciu perwersyjnych zła:
Sześć grzesznych zła odnosi się do sześciu normalnych gazów zimnego i suchego ognia. Gaz, który atakuje ciało, aby wywołać chorobę, nazywa się złem. Reumatyzm występuje, gdy wiatr, zimno i wilgoć atakują ciało. Zwycięzcą wiatru jest kajdan; chłód jest smutkiem; zwycięzcą jest plwocina. Wiatr, zimno i wilgoć blokują południki i stawy. Jeśli to nie działa, boli, więc powoduje obrzęk stawów i ból.
3, mętny zastój krwi endogenny:
Zmętnienie i zastój krwi są patologicznymi produktami ciała ludzkiego pod wpływem chorób i zła, a także mogą działać na ciało ludzkie jako przyczynę. Większość reumatyzmu ma przewlekły proces. Kiedy choroba jest w chorobie przez długi czas, choroba jest spowodowana chorobą, która jest lekka i ciężka, co prowadzi do dysfunkcji wnętrzności, a wynik dysfunkcji wnętrzności powoduje zmętnienie i zastój krwi. Jest to podstawowa przyczyna przewlekłego i opornego reumatyzmu.
4, obóz gazu i zaburzenia krwi:
Medycyna chińska mówi o qi, Weixue, Yingqi i Zhongweiwei, a yin i yang są płucne. Krew regulująca powietrze jest gładka, kończyny są wypełnione wnętrznościami i wnętrznościami, gaz obozowy i regulacyjny znajdują się na zewnątrz, powierzchnia ciała jest chroniona przed złymi duchami i atakuje ciało, obóz nie jest harmonijny, a złe duchy z niego korzystają, dlatego obóz Wei jest ważnym czynnikiem w występowaniu reumatyzmu. Jeden
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie płynu w jamie stawowej czynnika reumatoidalnego (RF)
Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów opiera się głównie na: historii hemolitycznego zakażenia paciorkowcami na 1-4 tygodnie przed początkiem, ostrego migracyjnego zapalenia stawów, któremu często towarzyszą inne objawy gorączki reumatycznej, takie jak rumień pierścieniowy zapalenia mięśnia sercowego, guzki podskórne itp. Miano aglutynacji anty-streptolizyny w surowicy jest znacznie zwiększone, pozytywny wynik wymazu z gardła i leukocytoza itp., Anty-łańcuchowe (anty-streptolizyna) to ciało pojawiające się w surowicy po zakażeniu paciorkowcami hemolitycznymi grupy A Przeciwciało, prawie 85% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ma wzrost anty-łańcuchowy, zwykle powyżej 1: 800. Oczywiście, to przeciwciało może stopniowo zmniejszać się po wyleczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Oprócz przeciwdziałania łańcuchowi reumatoidalnego zapalenia stawów, testy laboratoryjne mogą również wykryć następujące nieprawidłowości:
(1) Liczba białych krwinek we krwi obwodowej wzrosła, głównie powyżej 10 × 10 9 / litr (to znaczy 10000 / milimetr sześcienny), odsetek neutrofili również znacznie wzrósł, do 80-90%, i pewne zjawisko przesunięcia w lewo.
(2) ESR i białko reaktywne C są podwyższone, ESR i białko reaktywne C są zwykle wskaźnikami różnych stanów zapalnych. W ostrej fazie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ESR może osiągnąć 90 mm / h lub więcej, a białko C-reaktywne jest również Przy 30 mg / litr (30 μg / ml) lub więcej, po ostrym okresie (od stycznia do lutego) stopniowo wracał do normy.
(3) Badanie płynu stawowego jest często wysiękiem. Liczba białych krwinek może być zbliżona do normy, a waga może osiągnąć 80 × 10 9 / L (80000 / cm 3) lub więcej. Większość z nich to neutrofile, a kultura bakteryjna jest ujemna.
(4) Zarówno czynnik reumatoidalny, jak i przeciwciało przeciwjądrowe były ujemne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od następujących chorób:
1, reumatoidalne zapalenie stawów jest wielokrotne, symetryczna dłoń i inne małe zapalenie stawów i zapalenie stawów kręgosłupa.
2, gruźlicze zapalenie stawów jest najczęściej związane z pojedynczym stawem, występuje w stawach o regularnym aktywnym tarciu dłoni lub obciążeniu.
3, zakażenie gruźlicą alergiczne zapalenie stawów.
Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów opiera się głównie na: historii hemolitycznego zakażenia paciorkowcami na 1-4 tygodnie przed początkiem, ostrego migracyjnego zapalenia stawów, któremu często towarzyszą inne objawy gorączki reumatycznej, takie jak rumień pierścieniowy zapalenia mięśnia sercowego, guzki podskórne itp. Miano aglutynacji anty-streptolizyny w surowicy jest znacznie zwiększone, pozytywny wynik wymazu z gardła i leukocytoza itp., Anty-łańcuchowe (anty-streptolizyna) to ciało pojawiające się w surowicy po zakażeniu paciorkowcami hemolitycznymi grupy A Przeciwciało, prawie 85% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ma wzrost anty-łańcuchowy, zwykle powyżej 1: 800. Oczywiście, to przeciwciało może stopniowo zmniejszać się po wyleczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Oprócz przeciwdziałania łańcuchowi reumatoidalnego zapalenia stawów, testy laboratoryjne mogą również wykryć następujące nieprawidłowości:
(1) Liczba białych krwinek we krwi obwodowej wzrosła, głównie powyżej 10 × 10 9 / litr (to znaczy 10000 / milimetr sześcienny), odsetek neutrofili również znacznie wzrósł, do 80-90%, i pewne zjawisko przesunięcia w lewo.
(2) ESR i białko reaktywne C są podwyższone, ESR i białko reaktywne C są zwykle wskaźnikami różnych stanów zapalnych. W ostrej fazie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ESR może osiągnąć 90 mm / h lub więcej, a białko C-reaktywne jest również Przy 30 mg / litr (30 μg / ml) lub więcej, po ostrym okresie (od stycznia do lutego) stopniowo wracał do normy.
(3) Badanie płynu stawowego jest często wysiękiem. Liczba białych krwinek może być zbliżona do normy, a waga może osiągnąć 80 × 10 9 / L (80000 / cm 3) lub więcej. Większość z nich to neutrofile, a kultura bakteryjna jest ujemna.
(4) Zarówno czynnik reumatoidalny, jak i przeciwciało przeciwjądrowe były ujemne.
