zator wieńcowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Embolizacja tętnicza odnosi się do patologicznego procesu, w którym zator odrywa się od serca lub proksymalnej ściany tętnicy lub wchodzi do tętnicy od zewnątrz, przepycha ją do dystalnej strony przez przepływ krwi i blokuje przepływ krwi w tętnicy, powodując niedokrwienie, a nawet martwicę kończyny lub narządów wewnętrznych. Ostry zawał mięśnia sercowego (ostry zawał serca) odnosi się do nagłego całkowitego zamknięcia tętnicy wieńcowej, niedokrwienia, uszkodzenia i martwicy mięśnia sercowego oraz ostrej choroby niedokrwiennej serca charakteryzującej się silnym bólem w klatce piersiowej, elektrokardiogramem i dynamicznymi zmianami enzymatycznymi mięśnia sercowego. Większość podstawowych zmian to miażdżyca wieńcowa, a kilka to inne zmiany, takie jak ostra zatorowość wieńcowa.
Patogen
Przyczyna
Miażdżyca wieńcowa powoduje zwężenie i niewydolność mięśnia sercowego, a gdy nie ustalono krążenia obocznego, może wystąpić zawał mięśnia sercowego z powodu nasilenia niedokrwienia mięśnia sercowego z następujących przyczyn.
Po pierwsze, tętnica wieńcowa jest całkowicie zamknięta
Wewnątrznaczyniowy lub podwsierdziowy krwotok chorej płytki blaszki miażdżycowej, zakrzepicy w obrębie przełyku lub uporczywego skurczu tętnic, całkowite zamknięcie światła.
Po drugie, gwałtownie spadła objętość wydzielania serca
Wstrząs, odwodnienie, krwotok, ciężka arytmia lub operacja powodują nagły spadek pojemności minutowej serca, a perfuzja naczyń wieńcowych jest poważnie niewystarczająca.
Po trzecie, tlenowe zapotrzebowanie mięśnia sercowego na wzrost krwi
Kiedy ciężka praca fizyczna, pobudzenie emocjonalne lub ciśnienie krwi gwałtownie wzrosną, obciążenie lewej komory gwałtownie wzrośnie, zwiększy się wydzielanie katecholaminy i wzrośnie zapotrzebowanie na tlenowe tlenowe mięśnie sercowe.
Ostry zawał mięśnia sercowego może również wystąpić w skurczu tętnicy wieńcowej bez miażdżycy tętnic wieńcowych, a czasami z powodu zatorowości wieńcowej, stanu zapalnego i wad wrodzonych.
Ciężka arytmia, wstrząs lub niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego mogą dodatkowo zmniejszyć perfuzję wieńcową i rozszerzyć martwicę mięśnia sercowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram sercowo-naczyniowy (monitorowanie metodą Holtera)
1. Ogólna kontrola
Pomiar lipidów we krwi, elektrokardiogram, czynność serca i badanie dna oka.
2. Nieinwazyjne badanie naczyniowe
Badanie dopplerowskiego ultradźwiękowego przepływu krwi i segmentowy pomiar ciśnienia tętniczego, pletyzmografia impedancji elektrycznej lub fotopletyzmografia itp. W celu zrozumienia przepływu krwi dotkniętej kończyny. Ultrasonograficzne obrazowanie dopplerowskie może pokazywać kształt naczyń krwionośnych i przepływ krwi.
3. Film rentgenowski
Czasami występują nieregularne zwapnienia w chorych tętnicach i występują zmiany zwyrodnieniowe, takie jak osteoporoza w dystalnym odcinku dotkniętej kończyny.
4. Arteriografia
Ważne jest dokładne wyświetlanie położenia, zasięgu, zasięgu, zabezpieczeń i niedrożności dystalnego pnia tętniczego. Zarówno angiografia rezonansu magnetycznego (MRA), jak i angiografia cyfrowa odejmowania (DSA) mogą osiągnąć cel w diagnostyce i terapii poradniczej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zatorowości wieńcowej:
1 dusznica bolesna ma charakter lekki, w krótkim czasie nitrogliceryna jest skuteczna, ciśnienie krwi jest podwyższone, objawy ogólnoustrojowe są mniejsze, a odcinek ST jest tymczasowo obniżony.
2 ostre zapalenie osierdzia, ból i gorączka w tym samym czasie, oddychanie, zwiększony kaszel, wczesny dźwięk tarcia osierdziowego, EKG oprócz aVR, reszta ołowiu jest cofnięta do góry łukiem odcinka ST, brak nieprawidłowej fali Q.
3 Ostra zatorowość płucna wynikała głównie z niewydolności prawej serca, głębokości fali S w elektrokardiogramie I, a fala Q w III stopniu była znacząca.
Można zidentyfikować 4 przypadki ostrego brzucha, badania fizykalnego, elektrokardiogramu i zymogramu mięśnia sercowego.
5 Separacja rozwarstwienia aorty Ciśnienie krwi i puls dwóch kończyn górnych są oczywiście różne: ból w klatce piersiowej zaczyna się na początku zwiększać i często promieniuje na plecy, żebra i kończyny dolne. Można zidentyfikować niedomykalność zastawki aortalnej, a dwuwymiarowa echokardiografia jest pomocna w diagnozie.
