otyłość wtórna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wtórna otyłość odnosi się do osób otyłych, które również cierpią na inną chorobę, zwaną chorobą pierwotną, a otyłość jest spowodowana tą pierwotną chorobą. Trwała otyłość jest patologiczną otyłością. Jest to spowodowane nieprawidłowym metabolizmem hormonalnym, a większość osób otyłych ma specjalną postawę, a objawy są bardziej oczywiste niż zwykła otyłość. Choroby endokrynologiczne powodujące wtórną otyłość u dorosłych to głównie hiperkortyzolizm i niedoczynność tarczycy. U dzieci wtórna otyłość jest spowodowana głównie chorobami podwzgórza, takimi jak wzrost guzów w wzgórzu.
Patogen
Przyczyna
Główne powody to:
(1) Otyłość neuroendokrynna, rodzaj otyłości spowodowanej chorobami neuroendokrynnymi, która w rzeczywistości jest wynikiem chorób endokrynologicznych. Choroby endokrynologiczne powodujące wtórną otyłość u dorosłych to głównie hiperkortyzolizm i niedoczynność tarczycy. U dzieci wtórna otyłość jest spowodowana głównie chorobami podwzgórza, takimi jak guz wzgórza i tak dalej. Istnieje choroba zwana insulinoma. Pacjent ma guz w trzustce i potajemnie wydziela insulinę. Ten typ pacjenta jest często w stanie hipoglikemii i musi często jeść w dużych ilościach, co może również powodować otyłość. Niektórzy wcześni chorzy na cukrzycę mają tę samą sytuację, mają hiperinsulinemię w ciele, zawsze czują głód i muszą jeść więcej i powodować otyłość. Są to wszystkie otyłości neuroendokrynne.
(2) Zespół genetyczny z otyłością: Niektórym objawom klinicznym często towarzyszy jednoczesne wystąpienie, a przyczyna jest nieznana. Ten stan jest zwykle określany jako pewien zespół. Niektóre zespoły są często otyłe, takie jak upośledzenie umysłowe napięcia mięśniowego - dysfunkcja seksualna - zespół otyłości (zespół Pradera - Williego) i barwnikowe zwyrodnienie siatkówki - dysfunkcja seksualna - zespół polimorfizmu (zespół Laurence-Moon-Biedl) Pacjentom często towarzyszy otyłość. Oprócz otyłości, tym zespołom genetycznym towarzyszą inne nieprawidłowości, takie jak zahamowanie wzrostu, zaburzenia seksualne, wady rozwojowe kończyn i upośledzenie umysłowe.
(3) Jatrogenna otyłość: Niektórzy pacjenci nie cierpią ani na pierwotną chorobę powodującą otyłość, ani na zwykłą otyłość. Ich otyłość jest spowodowana przyjmowaniem pewnych leków. Zasadniczo ten typ otyłości nazywa się otyłością jatrogenną. Leki wywołujące jatrogenną otyłość obejmują glukokortykoidy (prednizon lub deksametazon itp.), Fenotiazyny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i insulinę. Ponadto, jeśli operacja mózgu wpływa na podwzgórze, może również powodować otyłość. Ponieważ przyczyna otyłości jatrogennej jest oczywista, niektórzy ludzie przypisują otyłość jatrogenną otyłości wtórnej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie funkcji hormonalnej badania CT mózgu
Otyłość jest tylko jednym z ważnych objawów tego typu pacjentów, a istnieją inne różne objawy kliniczne, które przejawiają się w:
a, hiperkortyzolizm.
b, niedoczynność tarczycy.
c, guz komórek beta wysp.
d, hipogonadyzm.
e, zespół policystycznych jajników.
f, rozrost płytki śródczaszkowej i inne choroby.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Prosta otyłość: Otyłość jest głównym objawem w klinice. Nie ma oczywistych zmian w morfologii i funkcji układu nerwowego i hormonalnego, ale towarzyszą jej zaburzenia w regulacji metabolizmu tłuszczów i glukozy. Ten typ otyłości jest najczęstszy.
1. Otyłość konstytucyjna: jest spowodowana przerostem komórek tłuszczowych i wiąże się z nadmiernym odżywianiem przed ukończeniem 25 roku życia. Przeważnie mają rodzinną historię genetyczną. Dzieci z nadwagą to często dorośli z nadwagą. Według doniesień, wśród osób z nadwagą w wieku od 0 do 13 lat 42% kobiet i 18% mężczyzn stało się otyłych w wieku 31 lat. W 30. tygodniu okresu płodowego i półtora roku po urodzeniu komórki tłuszczowe mają niezwykle aktywną fazę proliferacyjną, zwaną „okresem wrażliwości”. W tym okresie, jeśli odżywianie jest nadmierne, może to prowadzić do wzrostu komórek tłuszczowych. Dlatego bardzo ważne jest utrzymanie prawidłowej masy ciała w dzieciństwie, zwłaszcza w wieku 10 lat.
2, otyłość żywieniowa: znana również jako otyłość nabyta (egzogenna), głównie z powodu nadmiernego odżywiania po 20 do 25 lat, spożycie kalorii przekracza różne aktywności metaboliczne organizmu lub z powodu zbyt małej aktywności fizycznej lub z jakiegoś powodu Musisz pozostać w łóżku przez dłuższy czas, zmniejszyć zużycie kalorii i powodować otyłość. Ten typ otyłości jest spowodowany głównie przerostem komórek tłuszczowych i proliferacją komórek tłuszczowych. Otyłość fizyczna może również odzyskać nabytą otyłość i stać się typem mieszanym.
Powyższe dwa rodzaje otyłości są ogólnie nazywane prostą otyłością, szczególnie u kobiet w wieku od 20 do 30 lat w miastach. Po średnim wieku kobiety i mężczyźni mają również tendencję do samoistnej otyłości, a kobiety w okresie menopauzy są bardziej prawdopodobne.
(B), woda, otyłość retencyjna sodu: znana również jako obrzęk idiopatyczny. Ten typ otyłości występuje częściej u kobiet w wieku rozrodczym i menopauzalnym. Jego występowanie może być związane ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych, zwiększonym wydzielaniem aldosteronu i spowolnieniem powrotu żylnego z powodu zwiększonego poziomu estrogenu. Tłuszcz jest nierównomiernie rozłożony, głównie na łydce, udzie, biodrze, brzuchu i piersi. Przyrost masy ciała jest szybki i jest ściśle związany z pozycją ciała, zwiększa się zmęczenie i waga stojąca, a odpoczynek i leżenie są odciążone. Rano i wieczorem normalna zmiana masy ciała wynosi 0,4 kg, a zmiany masy ciała rano i wieczorem są większe niż 1 kg. Obrzęk choroby jest często cykliczny, poranna twarz, obrzęk powiek, aktywność po wstaniu, kończyny dolne, stopniowo obrzęk tułowia, waga przed obiadem wzrosła o 1,2 ~ 4,5 kg przed śniadaniem, średnio o 2,4 ± 0,7 kg. Test wody w pozycji pionowej wykazał, że u pacjenta występuje retencja wody i sodu.
