kompresja rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Mielopatia kompresyjna to grupa zmian wewnątrzrdzeniowych z efektem zastępczym. Zmiany w kompresji rdzenia kręgowego są związane z miejscem kompresji, charakterem kompresji zewnętrznej i częstością występowania. Wraz z rozwojem i rozszerzeniem etiologii rdzeń kręgowy, korzenie nerwów rdzeniowych i ich naczynia zasilające są pod presją i stają się coraz poważniejsze. Po przekroczeniu zdolności kompensacyjnej ostatecznie spowodują zmiany patologiczne, takie jak obrzęk rdzenia kręgowego, zwyrodnienie, martwica i hemissekcja rdzenia kręgowego lub uszkodzenie poprzeczne i kręgi. Zablokowanie rurki, powodujące ruch kończyn, odczucia, odruch, funkcję zwieracza i dysfunkcję odżywiania skóry poniżej płaszczyzny nacisku, poważnie wpływającą na życie i zdolność pacjenta do pracy.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny anatomicznych części zmiany można podzielić na trzy kategorie:
Po pierwsze, choroba kręgosłupa: może być spowodowana złamaniem kręgosłupa, zwichnięciem, przepukliną dysku, zwężeniem kręgosłupa, gruźlicą kręgosłupa, przerzutami pierwotnego guza kręgosłupa.
Po drugie, zmiany zewnątrzrdzeniowe rdzenia kręgowego: takie jak nerwiakowłókniak i oponiak, guzy pozaszpikowe, rdzeniowe zapalenie pajęczynówki, wady naczyniowe kręgosłupa, ropień zewnątrzoponowy.
Po trzecie, zmiany wewnątrzrdzeniowe: takie jak guzy, gruźlica, krwawienie i tak dalej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rdzeniowy MRI
Ogólnie rzecz biorąc, rozwój objawów klinicznych jest następujący:
Po pierwsze, objawy ucisku korzenia nerwu rdzeniowego: często z powodu ucisku jednego lub więcej korzeni nerwu rdzeniowego, powodując palący ból, łzawienie lub ból wiercenia, i mogą być promieniowane do odpowiednich segmentów skóry, gdy aktywny kręgosłup, kaszel, kichanie Ze względu na zwiększony ból, odpowiednie zmiany pozycji ciała można złagodzić, ten pierwszy objaw bólu korzenia często ma istotne znaczenie diagnostyczne. Zapalenie opon mózgowych opony twardej, guzy pozaszpikowe, zwłaszcza nerwiakowłókniakowatość i różne pierwotne przyczyny zapadania się kanału kręgowego, często występuje ból korzenia. W obszarze bólu korzenia często można znaleźć nadwrażliwość lub obszary nienormalne, a jeśli zaburzona jest funkcja, może powodować odczucie segmentowe. Jeśli uszkodzenie znajduje się w brzusznym aspekcie rdzenia kręgowego, może stymulować i uszkadzać przedni korzeń nerwu rdzeniowego, powodując segmentalne ścięgno i zanik mięśni.
Po drugie, objawy kompresji rdzenia kręgowego:
(1) Zaburzenia ruchowe:
Po ściśnięciu przedniego rogu rdzenia kręgowego mogą wystąpić objawy segmentalnego skurczu neuronu ruchowego dolnego, co objawia się zanikiem mięśni kończyny lub tułowia w obrębie uszkodzonego rogu przedniego, osłabieniem mięśni i migotaniem mięśni. Kiedy korowy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, kończyny kończyn poniżej płaszczyzny ucisku są zwiększone, napięcie mięśni kończyn jest zwiększone, odruch ścięgien jest nadczynnością tarczycy, a odruch patologiczny jest dodatni.
(2) Upośledzenie sensoryczne:
Płaszczyzna zaburzeń czuciowych często ma wielką wartość odniesienia dla lokalizacji zmian.
(3) Nieprawidłowe odbicie
(4) Dysfunkcja autonomiczna:
Poniżej poziomu zmiany skóra jest sucha, pot jest mniejszy, palec u nogi jest szorstki, a kończyna obrzękowa. Przewlekłe zmiany kompresyjne powyżej rdzenia lędźwiowo-krzyżowego trudno jest kontrolować wczesną pilność moczu; w przypadku gwałtownego pogorszenia okresu wstrząsu, automatycznej utraty funkcji oddawania moczu i defekacji, a następnie przejścia na nietrzymanie moczu. Zmiany miazgi lędźwiowo-krzyżowej charakteryzują się zatrzymywaniem moczu i stolca.
Po trzecie, objawy kręgosłupa: lokalizacja zmiany może mieć tkliwość, skurcze, deformację, ograniczoną ruchliwość i inne objawy.
Po czwarte, niedrożność kanału kręgowego: mielopatia uciskowa może powodować niepełną lub całkowitą niedrożność przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Kompresja rdzenia kręgowego: Kompresja rdzenia kręgowego następuje po przerzutach raka wątrobowokomórkowego. Kiedy złamanie zostaje przemieszczone, złamany kawałek kości i złamany dysk międzykręgowy można bezpośrednio wcisnąć do kanału kręgowego, a plisowany żółty więzadło i szybko powstający krwiak mogą również ściskać rdzeń kręgowy i ściskać rdzeń kręgowy. Ucisk rdzenia kręgowego następuje po przerzutach raka wątrobowokomórkowego. Kiedy złamanie zostaje przemieszczone, złamany kawałek kości i złamany dysk międzykręgowy można bezpośrednio wcisnąć do kanału kręgowego, a plisowany żółty więzadło i szybko powstający krwiak mogą również ściskać rdzeń kręgowy i ściskać rdzeń kręgowy.
Uciskanie wiązki wzgórzowo-wzgórzowej: po ściśnięciu rdzenia kręgowego dyskinezy pojawiają się przed zaburzeniami czuciowymi Oprócz kompresji tkanki rdzenia kręgowego mogą jej towarzyszyć zaburzenia krążenia krwi, dynamika płynów mózgowo-rdzeniowych oraz powikłania, takie jak zapalenie i zrost. Dlatego wyniki kliniczne stanowią różnorodność i złożoność. Rdzeń kręgowy i korzenie nerwów rdzeniowych w płaszczyźnie pierwotnego guza wewnątrzrdzeniowego są ściśnięte.
Zajęcie rdzenia kręgowego: zajęcie rdzenia kręgowego, ogona końskiego lub korzenia nerwowego jest jednym z objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego. Liczba pacjentów z urazami kręgosłupa rośnie, w zależności od mechanizmu uszkodzenia, a klasyfikacja jest również inna, więc trudno jest również zdiagnozować. Jednak tak długo, jak można uchwycić lokalne patologiczne cechy anatomiczne, można dokonać kompleksowej diagnozy i osądu pod warunkiem kompleksowego gromadzenia traumatycznej historii, objawów i oznak, a uzyskanie prawidłowej diagnozy w większości przypadków nie jest trudne. Na tej podstawie problem leczenia jest również łatwy do rozwiązania. W przypadku niektórych pacjentów z trudnościami klinicznymi można zastosować CT, MRI, CT plus mielografię, CTM i inne metody obrazowania.
