kompresja rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kiedy złamanie zostaje przemieszczone, złamany kawałek kości i złamany krążek międzykręgowy mogą być bezpośrednio ściśnięte do kanału kręgowego, a plisowany żółty więzadło i szybko powstający krwiak mogą również ściskać rdzeń kręgowy, tak że rdzeń kręgowy powoduje szereg patologicznych zmian uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Patogen
Przyczyna
Ucisk rdzenia kręgowego następuje po przerzutach raka wątrobowokomórkowego. Kiedy złamanie zostaje przemieszczone, złamany kawałek kości i złamany dysk międzykręgowy można bezpośrednio wcisnąć do kanału kręgowego, a plisowany żółty więzadło i szybko powstający krwiak mogą również ściskać rdzeń kręgowy i ściskać rdzeń kręgowy.
Przyczyna:
1. Guz
2. Zapalenie
3. Trauma.
4. Wrodzone choroby.
5. Krwawienie z rdzenia kręgowego.
6. Przepuklina dysku.
7. Zwapnienie po więzadłach i przerost więzadła pospolitego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rdzeniowy MRI
Pierwotne guzy wewnątrzrdzeniowe wykazują patologiczne objawy ucisku rdzenia kręgowego, a głównymi czynnikami wpływającymi na zmiany patologiczne ucisku rdzenia kręgowego są:
1. Jest to związane z lokalizacją ucisku guza i charakterem struktury tkanki nerwowej:
Tolerancja różnych tkanek nerwu rdzeniowego na nacisk jest różna: włókna bólowe są drobniejsze (o średnicy mniejszej niż 2 μm), a drobne włókna są bardziej tolerancyjne niż włókna surowe po sprasowaniu, a odzysk jest szybszy po zwolnieniu kompresji. Zasadniczo na początku ucisku rdzeń nerwowy jest wyciągany, rdzeń kręgowy jest przemieszczany, a następnie deformowany pod naciskiem, a na koniec rdzeń kręgowy ulega degeneracji, stopniowo powodując neurologiczne zaburzenie tkanki.
2, wpływ guza na krążenie krwi w rdzeniu kręgowym: rozszerzenie żył, zastój krwi i obrzęk po ucisku żylnym; po ściśnięciu tętnic dopływ krwi w obszarze dominującym jest niewystarczający, niedotlenienie i dystrofia, powodując zwyrodnienie i zmiękczenie rdzenia kręgowego, a na koniec powodując martwicę rdzenia kręgowego. Pod względem tolerancji na niedokrwienie istota szara jest większa niż istota biała, a drobne włókna nerwowe są większe niż grubsze włókna nerwowe. Doniesiono, że powierzchnia grzbietowa rdzenia kręgowego jest niebieska podczas operacji, tętnica odżywcza jest powiększona, a żyła drenażowa znacznie brakuje, ale pod mikroskopem można zobaczyć niewielką ilość małej tętnicy odżywczej. Przebieg guzów wewnątrzrdzeniowych zwykle trwa dłużej niż 1 rok. Najkrótsze objawy zgłaszano przez 17 dni, a najdłuższe przez 12 lat. Średni czas trwania guza śródszpikowego wynosił 11,6 miesiąca, a średni czas trwania guza śródszpikowego wynosił 19,2 miesiąca.
3. Twardość guza jest ściśle związana ze stopniem uszkodzenia rdzenia kręgowego: guzy miękkie, szczególnie te o powolnym wzroście, pozwalają rdzeniu kręgowemu mieć wystarczająco dużo czasu na dostosowanie krążenia krwi, rozwijać się powoli, mieć łagodne objawy i odzyskać funkcję rdzenia kręgowego po operacji. I idealne. Guzy twarde, nawet jeśli są małych rozmiarów, ponieważ łatwo osadzają się w rdzeniu kręgowym, każda aktywność kręgosłupa może powodować stłuczenie guza i glejozę, a większość operacji pooperacyjnych nie jest idealna.
4. Jest to związane ze sposobem wzrostu guza i jego szybkością wzrostu: niektóre guzy śródszpikowe mają głównie rozszerzony wzrost, a niektóre głównie wzrost inwazyjny. Ten ostatni spowodował większe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Wzrost guza jest powolny, nawet jeśli rdzeń kręgowy jest zestresowany, ponieważ rdzeń kręgowy jest nadal kompensacyjny, objawy mogą być łagodne; wręcz przeciwnie, szybsze narastające guzy, szczególnie nowotwory złośliwe, mogą łatwo spowodować ostre całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego, wymagając natychmiastowej operacji Łagodzenie kompresji rdzenia kręgowego, nawet jeśli opóźnienie to wynosi 1–2 godziny, często ma poważne konsekwencje.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Uciskanie wiązki wzgórzowo-wzgórzowej: po ściśnięciu rdzenia kręgowego dyskinezy pojawiają się przed zaburzeniami czuciowymi Oprócz kompresji tkanki rdzenia kręgowego mogą jej towarzyszyć zaburzenia krążenia krwi, dynamika płynów mózgowo-rdzeniowych oraz powikłania, takie jak zapalenie i zrost. Dlatego wyniki kliniczne stanowią różnorodność i złożoność. Rdzeń kręgowy i korzenie nerwów rdzeniowych w płaszczyźnie pierwotnego guza wewnątrzrdzeniowego są ściśnięte.
Kompresja rdzenia kręgowego: odnosi się do grupy chorób spowodowanych zmianami o różnej naturze, które powodują kompresję rdzenia kręgowego, korzeni nerwów rdzeniowych i ich naczyń zasilających.
Objawy ucisku rdzenia kręgowego:
(1) Zaburzenia ruchowe. Po ściśnięciu przedniego rogu rdzenia kręgowego mogą wystąpić objawy segmentalnego skurczu neuronu ruchowego dolnego, co objawia się zanikiem mięśni kończyny lub tułowia w obrębie uszkodzonego rogu przedniego, osłabieniem mięśni i migotaniem mięśni. Kiedy korowy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, kończyny kończyn poniżej płaszczyzny ucisku są zwiększone, napięcie mięśni kończyn jest zwiększone, odruch ścięgien jest nadczynnością tarczycy, a odruch patologiczny jest dodatni.
(2) Zaburzenia czucia. Płaszczyzna zaburzeń czuciowych często ma wielką wartość odniesienia dla lokalizacji zmian.
(3) Nieprawidłowe odbicie.
(4) Dysfunkcja autonomiczna: skóra poniżej poziomu uszkodzenia jest sucha, pot jest mniejszy, palec u nogi (palec) jest szorstki, a kończyna obrzękowa. Przewlekłe zmiany kompresyjne powyżej rdzenia lędźwiowo-krzyżowego trudno jest kontrolować wczesną pilność moczu; w przypadku gwałtownego pogorszenia okresu wstrząsu, automatycznej utraty funkcji oddawania moczu i defekacji, a następnie przejścia na nietrzymanie moczu. Zmiany miazgi lędźwiowo-krzyżowej charakteryzują się zatrzymywaniem moczu i stolca.
