nadciśnienie wtórne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wtórne nadciśnienie odnosi się do nadciśnienia wtórnego do innych chorób lub przyczyn. Oznacza to, że nadciśnienie ma wyraźną przyczynę. Gdy przyczyna zostanie wykryta, a przyczyna zostanie skutecznie usunięta lub kontrolowana, nadciśnienie jako objaw wtórny można wyleczyć lub znacznie złagodzić .. Nadciśnienie wtórne stanowi 5–10% populacji z nadciśnieniem tętniczym. Często obserwuje się zespół hormonalny, nadciśnienie naczyniowe i zespół bezdechu sennego, a także wysokie ciśnienie krwi spowodowane problemami psychicznymi i psychicznymi. Ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, udaru mózgu, białkomoczu i niewydolności nerek jest często wyższe u pacjentów z wtórnym nadciśnieniem tętniczym, a przyczyna jest często pomijana w celu opóźnienia rozpoznania.
Patogen
Przyczyna
Częstymi przyczynami wtórnego nadciśnienia są:
A. Choroby nerek, takie jak ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwężenie tętnicy nerkowej itp .;
B. choroby makronaczyniowe, takie jak wada makronaczyniowa (wrodzona aortalna aortacja), zapalenie mnogie tętnic itp .;
C. Zespół nadciśnienia wywołany ciążą, który występuje głównie w trzecim trymestrze ciąży i kończy ciążę w ciężkich przypadkach;
D. choroby endokrynologiczne, takie jak guz chromochłonny, pierwotny aldosteronizm itp .;
E. zaburzenia mózgu, takie jak guzy mózgu, uraz mózgu itp .;
F. Czynniki wywoływane przez leki, takie jak długotrwałe doustne środki antykoncepcyjne, długotrwałe stosowanie hormonów w przeszczepach narządów.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie nerkowe MRI krwi rutynowe badanie CT nerki kwas moczowy
24-godzinne 17-hydroksylowe i 17-ketosteroidy w moczu, test hamowania deksametazonem i pozytywny test stymulacji kory nadnerczy są pomocne w diagnozie. Rentgen wewnątrzczaszkowy rentgenowski, tomografia komputerowa nadnerczy i radiologiczne badanie nadnerczy z jodowanym cholesterolem mogą być wykorzystane do lokalizacji zmian. Angiografia aorty może ustalić diagnozę zwężenia aorty. Pirolografia tomografii wysokodawkowej i mapa nerek radionuklidów są pomocne w diagnozie, a angiografia tętnic nerkowych może jednoznacznie zdiagnozować zwężenie tętnicy nerkowej. Oznaczanie katecholaminy i jej metabolitu kwasu wanilowo-migdałowego (VMA) we krwi lub moczu podczas podwyższonego ciśnienia krwi wzrasta, jeśli znacznie wzrasta, co sugeruje guz chromochłonny. Ultradźwięki, radionuklid i tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny wykazały lokalizację guza.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z różnymi przyczynami i zasadami nadciśnienia zawód lekarza dzieli nadciśnienie na dwie kategorie: nadciśnienie pierwotne (tj. Nadciśnienie) i nadciśnienie wtórne (tj. Nadciśnienie objawowe). Zasadnicze nadciśnienie tętnicze jest częstą i często występującą chorobą. Niektóre osoby odpowiadają za ponad 80% całego nadciśnienia tętniczego. Ma swoją unikalną etiologię i reguły rozwojowe. Jest zasadniczo różna od nadciśnienia objawowego. Wtórne nadciśnienie tętnicze występuje stosunkowo rzadko, stanowiąc około 10–20% wysokiego ciśnienia krwi. Odnosi się ono do wysokiego ciśnienia krwi spowodowanego przez niektóre choroby. Nadciśnienie tętnicze jest tylko jednym z objawów tej choroby. Jeśli pierwotną chorobę można wyleczyć, objawy nadciśnienia naturalnie znikną. W diagnostyce klinicznej konieczne jest wykluczenie wtórnego nadciśnienia tętniczego spowodowanego różnymi chorobami, aby można było rozpoznać nadciśnienie samoistne.
