twarz z nadczynnością tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Mięśnie twarzy są cienkie, gałki oczne są wydatne, oczy błyszczą z przestraszonym wyrazem, pęknięcia oczu są powiększone i mniej mrugają, a występy połączone z lękiem, drażliwością i drażliwością są powszechne u pacjentów z nadczynnością tarczycy wyłyskową. Wyrażona jako przerażona twarz, jest bardzo przerażona małymi dźwiękami świata zewnętrznego, a gałki oczne wystają, podobnie jak oczy złotej rybki; podekscytowany, podrażniony i drażliwy. Jest to typowa manifestacja nadczynności tarczycy.
Patogen
Przyczyna
Często u pacjentów z wytrzeszczem nadczynnością tarczycy.
Czynniki predysponujące:
Indukcja nadczynności tarczycy jest ściśle związana z czynnikami autoimmunologicznymi, genetycznymi i środowiskowymi, wśród których najważniejsze są czynniki autoimmunologiczne. Niestety, rozwój autoimmunizacji tarczycy i proces rozwoju nie były dotychczas znane, więc trudno jest znaleźć metodę zapobiegawczą.
Czynniki genetyczne są również ważne, ale podłoże genetyczne i podejście genetyczne nie zostały wyjaśnione, więc genetycznie trudno jest im zapobiegać.
Czynniki środowiskowe obejmują głównie różne czynniki wywołujące nadczynność tarczycy, takie jak uraz, stymulacja psychiczna, infekcja itp. Chociaż indukcja wielu nadczynności tarczycy jest głównie związana z autoimmunizacją i czynnikami genetycznymi, jest ściśle związana z czynnikami środowiskowymi. Jeśli napotkasz czynniki predysponujące, nie rozwiniesz choroby. Można zauważyć, że niektórym pacjentom z nadczynnością tarczycy można zapobiec pod warunkiem uniknięcia czynników predysponujących.
(1) Zakażenie: takie jak przeziębienie, zapalenie migdałków, zapalenie płuc itp.
(2) Uraz: taki jak wypadki samochodowe, uraz itp.
(3) Pobudzenie psychiczne: takie jak stres psychiczny, lęk i tak dalej.
(4) Nadmierne zmęczenie: takie jak przepracowanie.
(5) Ciąża: Nadczynność tarczycy może być indukowana lub nasilana we wczesnej ciąży.
(6) Nadmierne spożycie jodu: takie jak jedzenie wodorostów i innych owoców morza.
(7) Niektóre leki: takie jak amiodaron.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Podstawowa sekrecja żołądka, podstawowa przemiana materii, acetylocholinoesterazy erytrocytów, mimika, płyn mózgowo-rdzeniowy, cykliczna guanozyna
Wyrażona jako przerażona twarz, jest bardzo przerażona małymi odgłosami świata zewnętrznego; gałki oczne wystają, podobnie jak oczy złotej rybki, podekscytowane, podrażnione i drażliwe. Jest to typowa manifestacja nadczynności tarczycy.
1, tyroksyna wolna od surowicy (FT4) i wolna trijodotyronina (FT3) FT3, FT4 jest aktywną częścią krążącego hormonu tarczycy we krwi, nie wpływają na nią zmiany TBG we krwi, bezpośrednio reagują na status funkcji tarczycy. W ostatnich latach był szeroko stosowany w praktyce klinicznej, a jego czułość i swoistość są znacznie wyższe niż całkowity T3 (TT3), całkowity T4 ((TT4), normalna wartość FT4 9-25 pmol / L; FT33-9 pmol / L (RIA), każdy eksperyment Istnieją pewne różnice w standardach pokojów.
2, tyroksyna w surowicy (TT4), jest najbardziej podstawowym wskaźnikiem przesiewowym do oceny funkcji tarczycy, ponad 99,95% wiązania T4 i białka w surowicy, z czego 80% -90% w połączeniu z globuliną zwaną globuliną wiążącą tyroksyny (TBG) TT4 odnosi się do całkowitej ilości wiązania T4 z białkiem, na którą wpływa ilość białka wiążącego i siła wiązania, taka jak TBG; na TBG wpływają również czynniki takie jak ciąża, estrogen i wirusowe zapalenie wątroby, a wpływ ma androgen i krew o niskiej zawartości białka. Objawy (ciężka choroba wątroby, zespół nerczycowy), prednizon i inne działania zmniejszyły się. Podczas analizy należy zachować ostrożność.
3, całkowite stężenie trijodotyroniny w surowicy T3 i wiązanie z białkami ponad 99,5%, również wpływa na TBG, zmiany stężenia TT3 często równolegle ze zmianami TT4, ale wczesny nawrót nadczynności tarczycy, wzrost TT3 Często jest bardzo szybki, około 4 razy normalny, TT4 podnosi się powoli, tylko 2,5 razy normalnie, więc TT3 jest czułym wskaźnikiem diagnozy choroby; na początek choroby skuteczność leczenia i nawrót nawrotu Jest bardziej czuły, szczególnie w przypadku diagnozy nadczynności tarczycy T3, aby uzyskać określone wskaźniki.Należy zauważyć, że starsi pacjenci z apatyczną nadczynnością tarczycy lub chorobą przewlekłą TT3 mogą nie być wysokimi.
4, surowica anty-T3 (revrseT3, rT3) rT3 bez aktywności biologicznej, jest produktem degradacji T4 w tkankach obwodowych, jego zmiany stężenia we krwi z T4, T3 utrzymują pewien odsetek, szczególnie zgodny ze zmianami T4, można również wykorzystać do zrozumienia tarczycy Wskaźniki funkcjonalne, niektóre wczesne stadia choroby lub wczesny nawrót tylko rT3 wzrosły jako bardziej czuły wskaźnik. W ciężkim niedożywieniu lub niektórych stanach ogólnoustrojowych rT3 jest znacznie podwyższony, podczas gdy TT3 jest znacznie obniżony, co jest ważnym wskaźnikiem w diagnozie zespołu niskiego T3.
5. Test immunoradiometryczny TSH (sTSH IRMA) Poziom sTSH w prawidłowym krążeniu krwi wynosi 0,4-3,0 lub 0,6-4,0 μIU / ml. Wykorzystując technologię IRMA do wykrywania dolnej granicy poziomu normalnego, minimalna wartość wykrywania tej metody wynosi zwykle 0,03 μIU / ml, co ma wysoką czułość, dlatego nazywa się ją także sTSH („wrażliwy” TSH). Szeroko stosowany w diagnostyce i monitorowaniu leczenia nadczynności tarczycy i niedoczynności tarczycy.
6, test stymulacji hormonu uwalniającego hormon tarczycy (TRH) surowica T4 nadczynności tarczycy, wzrost T3, hamowanie sprzężenia zwrotnego TSH, więc TSH nie jest wzbudzany przez TRH, taki jak wzrost dożylny TSH200 μG TSH, może wykluczyć chorobę; np. TSH nie wzrasta (nie Reakcja) wspiera diagnozę nadczynności tarczycy. Należy zauważyć, że wzrost TSH można również zaobserwować w oftalmopatii Gravesa z prawidłową czynnością tarczycy, zmianami przysadki i niewystarczającym wydzielaniem TSH. Skutków ubocznych tego testu jest niewiele i jest on bezpieczniejszy dla pacjentów z chorobą wieńcową lub nadczynnością tarczycy niż test hamowania T3.
7, wskaźnik tarczycy 131I w tej metodzie diagnozy nadczynności tarczycy z częstością 90%, wola z niedoborem jodu może być również podwyższony, ale generalnie brak piku do przodu, może być zastosowany do identyfikacji testu hamowania T3, metoda ta nie może odzwierciedlać ciężkości choroby i Zmiany w stanie leczenia, ale mogą być wykorzystane do rozpoznania nadczynności tarczycy z różnych przyczyn, takich jak niski wskaźnik 131I, może być zapalenie tarczycy z nadczynnością tarczycy, jodotarczycą lub hormonem egzogennym spowodowanym nadczynnością tarczycy. Należy zauważyć, że na to prawo wpływają różne produkty spożywcze i leki zawierające jod, w tym tradycyjne chińskie leki, takie jak antykoncepcyjne leki przeciwtarczycowe, które należy przerwać na więcej niż 1-2 miesiące przed pomiarem i wyłączyć podczas ciąży i laktacji. . Wartość normalna: zmierzona za pomocą licznika Geigera, wartości 3 i 24 h wynosiły odpowiednio 5% -25% i 20% -45%, a pik pojawił się po 24 godzinach. Nadczynność tarczycy: 3 godziny> 25%, 24 godziny> 45%: szczyt przesuwa się do przodu.
8, test hamowania trijodotyroniny określany jako test hamowania T3. Służy do identyfikacji wola ze wzrostem częstości 131 I spowodowanym nadczynnością tarczycy lub zwykłym wolem. Metody: Najpierw weź podstawową stawkę 131I, doustnie, T320μg, 3 razy dziennie przez 6 dni (lub doustne suche tabletki tarczycy 60 mg, 3 razy dziennie, nawet przez 8d, a następnie weź stawkę 131I. Porównaj dwa wyniki, normalne Częstotliwość 131I u pacjentów z wolem wolnym jest większa niż 50%, a częstość 131I u pacjentów z nadczynnością tarczycy nie może być tłumiona. Częstotliwość 131I jest mniejsza niż 50%. Ta metoda jest zabroniona dla osób z chorobą niedokrwienną serca lub nadczynnością tarczycy, aby nie wywoływać arytmii lub dusznicy bolesnej. .
9, oznaczanie przeciwciał stymulujących tarczycę (TSAb) u pacjentów z GD z dodatnim wskaźnikiem wykrycia krwi TSAb do 80% -95%, choroba ma nie tylko wczesne znaczenie diagnostyczne, jest również cenna dla oceny aktywności choroby, czy występuje nawracająco, ale także jako Ważny wskaźnik przerwania leczenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa nadczynności tarczycy:
1, ostra twarz: zaczerwienienie twarzy, szczęśliwy i niespokojny, ból wyrazu, to ostra gorączka, taka jak płucne zapalenie płuc, malaria i inne objawy.
2, gorzki uśmiech twarzy: tężec jest spowodowany przez toksyny Clostridium tetani do zespołu układu nerwowego. Pacjenci z miejscowymi lub układowymi mięśniami lub skurczem tonicznym, często dotknięci mięśniami twarzy i szyi, zamkniętymi szczękami i „uśmiechniętą twarzą”.
3, szkarłatna gorąca twarz: twarz osoby, nie tylko „etap” siedmiu emocji, ale także „okno” odzwierciedlające choroby w ciele. Dlatego jest to ważna i prosta metoda wykrywania chorób na wczesnym etapie. Szkarłatna twarz: przekrwienie i zaczerwienienie twarzy, kolor skóry wokół nosa i ust jest oczywiście blady.
4, twarz przewlekła: twarz szara lub blada, twarz oszołomiona, spojrzenie. Częste w przewlekłych chorobach wyniszczających, takich jak marskość, nowotwory złośliwe, ciężka gruźlica.
5, twarz odry: dwoje oczu jest zaczerwienionych i boi się światła, zwiększone wydzielanie w oczach, niedrożność nosa, któremu towarzyszy gorączka i kaszel.
6, twarz niedokrwistości: blada i matowa, powieki, usta i język jasne, wyraz zmęczenia i osłabienia.
7, demencja twarz: głowa duża szyja krótka, małe pęknięcia oka, szeroki nos, płaski nos, przerost nosa, gruby język i często wyciągają się z ust, często u pacjentów z małymi pacjentami.
8, dur brzuszny: apatia, powolna reakcja, brak chęci. Głównie twarz pacjentów z wysoką gorączką i gorączką, takich jak dur brzuszny, zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych.
9, kacheksja jakości twarzy: twarz jest wyjątkowo cienka, blada cera, elastyczność skóry jest słaba, częściej u pacjentów z przewlekłymi chorobami wyniszczającymi, takimi jak gruźlica, zaawansowany rak i tak dalej.
10, szkarłatna gorąca twarz: przekrwienie i zaczerwienienie twarzy, skóra wokół nosa i ust jest oczywiście blada.
