zmętnienie rogówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rogówka jest przezroczystą tkanką o strukturze jałowej. Przezroczystość jest największą cechą tkanki rogówki i jest istotnym elementem jej funkcji fizjologicznej. Gdy wpływ na nią mają uraz lub czynniki szkodliwe, jego przezroczystość jest tracona, a zmętnienie może powodować pogorszenie wzroku. Zmętnienie rogówki jest na ogół widoczne przez kontrolę wzrokową. Jaśniejszy jak welon, ekran jest nieco zamglony, a ciężki ma magnetyczną biel. Jednak bardzo niewielkie zmętnienie należy sprawdzić poprzez specjalną kontrolę. Zmętnienie rogówki może być wszystkie lub ograniczone. Dopóki mętność zostanie stwierdzona, jej właściwości powinny być dalej rozumiane.
Patogen
Przyczyna
Przezroczystość rogówki zależy przede wszystkim od optycznej konsystencji jej tkanki. Dlatego integralność nabłonka i śródbłonka, wyrównanie płytki zrębu rogówki, odpowiednia zawartość wody w tkance rogówki i tkanka beznaczyniowa rogówki mogą utrzymać jej przezroczystość. Dlatego, jeśli niektóre czynniki podważą powyższe podstawowe warunki, może to spowodować zmętnienie rogówki. Na przykład zapalenie prowadzi do infiltracji komórek lub osadzania się nieprzezroczystej substancji, nadmierna wilgoć infiltruje do miąższu rogówki przez uszkodzony śródbłonek rogówki, a neowaskularyzacja rogówki lub tkanka bliznowa spowodowana przez niektóre zmiany niszczy regularność płytki rogowej i układ nabłonka.
1. Wrodzony.
2. Zakaźność. W tym zapalenie rogówki wywołane przez bakterie, grzyby, wirusy, wrzody rogówki.
3. Traumatyczny. Perforacja rogówki, stłuczenie, uszkodzenie ciała, oparzenie chemiczne, oparzenie na gorąco itp.
4. Reaktywność alergiczna. Takie jak pęcherzykowe zapalenie rogówki.
5. Denaturacja lub niedożywienie. Takich jak stary pierścień rogówki. Zwyrodnienie pasma rogówki, dystrofia siatki, zmiękczenie rogówki itp.
6. Bliznowacenie. Chmura rogówki, leukoplakia, adhezyjne plamy krwi, staphyloma rogówki i tak dalej.
7. Nowotwory rogówki. Pomysłodawca występuje rzadko, a większość z nich pochodzi ze spojówki lub rąbka.
8. Inne. Zmętnienie rogówki jest jednym z objawów innych chorób oczu. Takich jak obrzęk rogówki, depresja rogówki, neowaskularyzacja rogówki. Barwienie krwi rogówki, pierścień pigmentowy Keyiera (Kayser-Fleischer zwany pierścieniem KF), skrzydełka i tak dalej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne gałki ocznej i powiek oraz badanie tomografii komputerowej plwociny Moczopolisacharydowe wykrywanie lampy szczelinowej oftalmoskopia
Po pierwsze, historia medyczna
Aby zrozumieć oko, czas wystąpienia i szczegółowe objawy. Takie jak zmętnienie rogówki z zaczerwienieniem, wstyd, łzawienie, ból, utrata wzroku to cechy charakterystyczne zapalenia rogówki. Jeśli w przeszłości doszło do urazu, należy zapytać o szczególne okoliczności urazu, takie jak rany po uprawach, może to być infekcja grzybicza. Z historią usuwania ciał obcych rogówki, wrzody rogówki postępują szybko, zwracaj uwagę na infekcję Pseudomonas aeruginosa. Jeśli rogówka jest w większości nieprzezroczysta, nie ma podrażnień i ma historię rodzinną, istnieje możliwość zwyrodnienia rogówki. Ma historię urazu lub zapalenia rogówki, brak drażniących objawów, tylko zaburzenia widzenia, może to być blizna rogówki.
Po drugie, badanie fizykalne
Niektóre zmiany rogówkowe są spowodowane innymi chorobami ciała. Na przykład przeziębienie może powodować wysypkę rogowacenia, półpasiec może rozprzestrzeniać się na rogówkę, niedożywienie niemowląt i małych dzieci z powodu niedoboru witaminy A może powodować zmiękczenie rogówki. Dlatego powinniśmy zwrócić uwagę na całe badanie fizykalne, które sprzyja diagnozie.
Badanie oka: Zmiany rogówkowe można badać za pomocą 10-krotnego szkła powiększającego z latarką. Szczegółowe zmiany nadal muszą być obserwowane za pomocą mikroskopu z lampą szczelinową w połączeniu z barwieniem fluoresceiną. Na przykład zmętnienie rogówki jest głównie infiltracją komórek i obrzękiem, więc granica mętnego obszaru jest niejasna, a powierzchnia jest zmatowiona przez przekrwienie rzęsek. Jeśli jest to blizna rogówki, nie występuje przekrwienie rzęsek, zmętnienie rogówki jest czyste, a powierzchnia jest błyszcząca. Barwienie fluorescencyjne osoby zapalnej zostało wybarwione, a blizna nie została wybarwiona ze względu na integralność nabłonka. Odkładanie wapnia itp. Na podstawie oryginalnej białej klasy jest zwyrodnieniem rogówki lub niedożywieniem.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
1. Złom i kultura. Skrobaki z owrzodzenia rogówki szybko rozumieją patogeny, wydzieliny z worka spojówkowego dla kultury bakteryjnej lub grzybowej.
2. Badanie cytologiczne. Badanie cytologiczne rozmazu wrzodu, wirus jest trójwymiarowym owalem. Cytoplazma i jądro zakażone pod mikroskopem fluorescencyjnym wykazywały żółto-zieloną fluorescencję.
3. Badanie serologiczne. Ma to znaczenie w diagnostyce opryszczkowego zapalenia rogówki.
Po czwarte, kontrola sprzętu. Mikroskopia lamp szczelinowych w połączeniu z barwieniem fluoresceiną jest pomocna w diagnozie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(a) powierzchowne zapalenie rogówki
1 Pierwotne uszkodzenie może być spowodowane przez wirusa. Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek wywołane przez adenowirusa typu VII, epidemiczne krwotoczne zapalenie spojówek wywołane przez enterowirusy. Może powodować infiltrację zapalną pod nabłonkiem rogówki i nabłonkiem. Barwienie fluoresceiną jest punktowe i ma różną grubość. W przypadku infekcji nabłonka opryszczki zwykłej jest punktowa, w kształcie gwiazdy lub liniowa i stopniowo rozwija się w zmętnienie dendrytyczne lub podobne do mapy.
2 wtórne do zapalenia sąsiednich tkanek, takich jak cięższe ostre zapalenie spojówek, atakowanie obwodowej części rogówki, powierzchowne naciekanie rogówki, obrzęk, złuszczanie nabłonka i więcej punktowego zmętnienia. Barwienie fluoresceiną było dodatnie. Jeśli dolna jedna trzecia rogówki ma gęste punktowe zapalenie skóry i erozję, często związane z gronkowcowym zapaleniem powieki.
(B) zrąb rogówki
Większość z nich to reakcje immunologiczne i mogą być również spowodowane bezpośrednią inwazją patogennych mikroorganizmów. Wrodzona kiła jest najczęstszą przyczyną, gruźlica, opryszczka zwykła, owrzodzenia pasmowe itp. Mogą również powodować chorobę. Głębokie zapalenie rogówki, zmiana znajduje się w głębokiej warstwie zrębu rogówki, infiltrując zmętnienie i obrzęk. Zmiany są pogrubione za pomocą zmarszczki tylnej warstwy elastycznej i mają wygląd matowego szkła. Utrata wzroku, przekrwienie rzęsek może być związane z zapaleniem tęczówki. W późnym etapie neowaskularyzacja jest otoczona zrębu rogówki, który jest podobny do pędzla i rzadko rozgałęziony. Rogówka nadal może powrócić do przezroczystości po ustąpieniu stanu zapalnego światła. Jeśli warstwa podłoża jest nekrotyczna, pozostaną głębokie blizny o różnej grubości.
(trzy) wrzód rogówki
Rogówka ma szaro-biały naciek, granica nie jest wyraźna, powierzchnia jest matowiona, a następnie defekty tkanek tworzące wrzody, a barwienie fluoresceiną jest dodatnie. Ciężkie objawy drażniące są oczywiste, przekrwienie rzęsek jest znaczące, wrzód jest duży i głęboki, z ropniem przedniej komory i może być perforowany.
