postępująca demencja
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół spowodowany postępującą, postępującą chorobą mózgu. Przebieg choroby jest postępujący. Funkcje obejmują szereg zaawansowanych zaburzeń korowych, obejmujących pamięć, myślenie, orientację, zrozumienie, obliczenia, osąd, mowę i zdolność uczenia się. Czysta świadomość, słaba zdolność samokontroli, spadek społeczny lub motywacyjny, któremu często towarzyszą zaburzenia poznawcze, ale czasami wcześniej niż zaburzenia poznawcze. Niektóre choroby korowe i podkorowe mogą powodować otępienie. Powszechne przyczyny to choroba Alzheimera, choroba Picka, choroba Huntingtona, choroba Parkinsona, choroba Wilsona oraz zwyrodnienie stawów korowo-prążkowio-rdzeniowych.
Patogen
Przyczyna
1. Choroby zwyrodnieniowe mózgu: Niektóre choroby korowe i podkorowe mogą powodować otępienie. Powszechnymi przyczynami są: choroba Alzheimera, choroba Picka, choroba Huntingtona, choroba Parkinsona, choroba Wilsona, stawy korowo-prążkowo-rdzeniowe. Denaturacja i tak dalej.
2. Choroby naczyniowo-mózgowe: choroby mózgowo-naczyniowe w różnych częściach mogą powodować otępienie, takie jak otępienie z zawałem mnogim, niedrożność tętnic szyjnych, podkorowa encefalopatia miażdżycowa, zakrzepowe zapalenie naczyń.
3. Choroby metaboliczne: Niektóre choroby metaboliczne wpływają na funkcjonowanie mózgu, powodując demencję, takie jak obrzęk śluzówki, nadczynność przytarczyc lub niedoczynność tarczycy, nadczynność nadnerczy, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, mocznica, przewlekłe zaburzenia czynności wątroby.
4. Zakażenie wewnątrzczaszkowe: zakażenie śródczaszkowe prowadzi do zmian w miąższu mózgu i funkcji mózgu, prowadząc do otępienia, takiego jak różne zapalenie mózgu, kiła nerwowa, różne zapalenie opon mózgowych, choroba Kuru.
5. Zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń: guzy, krwiak podtwardówkowy mogą powodować zmiany strukturalne i funkcje mózgu, powodując demencję.
6. Niedotlenienie i niedotlenienie: w tym niedokrwienie (zatrzymanie akcji serca, ciężka niedokrwistość i krwotok), niedotlenienie (niewydolność oddechowa, astma, uduszenie, znieczulenie), zastój (niewydolność serca, nadmierna liczba czerwonych krwinek) I różne rodzaje hipoksemii toksyczności tkanek.
7. Encefalopatia z niedoborem składników odżywczych: encefalopatia z niedoborem tiaminy, pelagra, witamina B12 i niedobór kwasu foliowego.
8. Choroby toksyczne: powszechne w zatruciach tlenkiem węgla, ołowiu, rtęci i innych zatruciach, zatruciach organicznych.
9. Uraz czaszkowo-mózgowy: otwarty lub zamknięty uraz głowy, otępienie bokserskie itp.
10. Inne: wodogłowie o normalnym ciśnieniu, choroba podobna do mięsaka itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu badanie MRI mózgu Badanie EEG badanie nerwu mózgu
Najpierw określ, czy cierpisz na demencję, a następnie określ przyczynę demencji.
1. Test funkcji poznawczych i test inteligencji: Test przesiewowy na demencję obejmuje prosty test stanu inteligencji (MMSE) stworzony przez Folsteina (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) stworzony przez Hasegawa Kazuo (1974), Pattie i in. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS) itp. Wspólną cechą tych testów jest to, że treść jest stosunkowo prosta i można ją ukończyć w krótkim okresie czasu. Zasadniczo jest ona wyznaczana jako punkt rozgraniczający demencję, więc jest całkiem praktyczna. Weźmy MMSE jako przykład: jeśli wynik wynosi <15 punktów, ta demencja ma 15 do 24 punktów. Test inteligencji dorosłych Wechsler jest dostępny tylko dla pacjentów, którzy zrobili to przed chorobą, w przeciwnym razie jest to trudniejsze.
2. Kompleksowe zrozumienie historii medycznej: Najpierw należy zrozumieć wiek początku, wiek demencji jest stosunkowo duży, a ponadto zrozumieć formę początku i przebieg choroby, uraz i choroba naczyń mózgowych są często ostrym początkiem, inne przyczyny są w większości przewlekłe Początek Objawami otępienia spowodowanymi chorobami naczyń mózgowych są wzloty i upadki, które można łagodzić automatycznie. Otępienie wywołane chorobami serca, niedoczynnością tarczycy i objawami niedoboru witamin można złagodzić poprzez złagodzenie objawów fizycznych, atrofię spowodowaną starczą i inne zwyrodnienia, a objawy demencji utrzymują się. Przeprowadzanie i pogarszanie się.
3. Badanie fizykalne: sama demencja nie ma ustalonych objawów, ale pierwotna choroba często może mieć pewne objawy. Pacjenci z otępieniem porażeniowym mogą mieć nieregularne źrenice i dwa różne rozmiary. Starsi pacjenci z chorobami psychicznymi często mają pierścień rogówki, białe włosy i zmarszczki na skórze. Zatrucie ołowiem można zaobserwować u pacjentów z zatruciem ołowiem. Niektórym pierwotnym chorobom często towarzyszą pewne objawy układu nerwowego.
4. Badanie laboratoryjne: pacjenci z podejrzeniem demencji organicznej powinni zostać wybrani do nakłucia lędźwiowego, badania biochemicznego krwi, EEG, USG mózgu, skanowania izotopowego mózgu, filmu rentgenowskiego czaszki, angiografii mózgowej, angiografii mózgowej Lub CT i inne kontrole.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy postępującej demencji należy rozpoznać w następujący sposób.
Po pierwsze, choroby zwyrodnieniowe mózgu
(a) Choroba Alzheimera wcześnie objawia się jako upośledzenie pamięci i nasila się. Na początku występowały jedynie zaburzenia pamięci w pobliżu, zła orientacja, zmniejszona wydajność pracy, błędna konstrukcja lub fikcja Na tej podstawie demencja pogarsza się, moc obliczeniowa jest słaba, osąd jest niski, odpowiedź jest wolna, zrozumienie jest trudne, a zaburzenie mowy i Afazja, niewłaściwe użycie, utrata uznania itp. Zaburzenia zachowania, stereotypowe zwierzęta, sporadyczne złudzenia i złudzenia, wiek wystąpienia to 40 do 60 lat.
(B) Choroba Picka (choroba Picka) Wiek początku ma od 40 do 60 lat, więcej kobiet niż mężczyzn, początkowymi wyraźnymi objawami są zaburzenia zachowania, pacjenci są mniej leniwi, a codzienne życie innych ludzi, takie jak dieta, sen, ubranie, nie jest Uważaj na zmiany osobowości lub zaburzenia pamięci we wczesnych stadiach. Pacjent traci rozum i pracuje niedbale. Na wczesnym etapie występują ogniskowe objawy, takie jak niewłaściwe użycie, utrata czytania, utrata pisania lub błędne rozpoznanie. Inteligentne bariery są głównie trudne do abstrakcyjnego myślenia, ale nadal występuje utrata pamięci. Otępienie rozwija się szybko, z krótkim przebiegiem choroby, i często powoduje śmierć lub porażkę w ciągu jednego do kilku lat.
(C) Choroba Huntingtona (choroba Huntingtona) Występowanie upośledzenia umysłowego jest zwykle bardzo podstępne, pierwszym objawem jest zmniejszenie wydajności pracy, niezbyt dobrze radzone sobie w codziennych sprawach. Spowolnienie poznawcze, upośledzenie inteligentne i upośledzenie pamięci są widoczne natychmiast po pojawieniu się objawów tańca, bez afazji i utraty rozpoznania. Koncentracja i osąd są stopniowo upośledzane, a nieefektywność rozwiązywania problemów jest niska, a zdolność do obliczania, bliskiej pamięci i koordynacji ręka-oko jest niska. Objawy depresyjne są bardzo częste, a także zaburzenia osobowości Objawy neurologiczne są ruchami podobnymi do tańca, a kilku pacjentów ma sztywność mięśni.
(4) Choroba Parkinsona (choroba Parkinsona) Cechy kliniczne drżenia, sztywności mięśni, zmniejszonego ruchu, nieprawidłowej postawy, mogą być związane ze zmianami osobowości, upośledzeniem umysłowym, chorobą psychiczną i tak dalej. Cechami upośledzenia umysłowego są pamięć, rozumienie, osąd, moc obliczeniowa, słaba inicjacja i trudność w przeprowadzaniu testów inteligencji Z jednej strony wiąże się to z trudnościami w wydajności, a ze względu na aktywność fizyczną i umysłową łatwo jest podjąć decyzję. Błąd.
(5) Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe Często występują pewne objawy psychiatryczne, takie jak nienormalny nastrój, zaburzenia psychiczne, zmiany osobowości i halucynacje, takie jak iluzje iluzoryczne. Pojawienie się inteligentnych przeszkód może być wczesne lub późne, głównie wykazując nieuwagę, kalkulację, pamięć, zrozumienie, zdolność oceny, a stan stopniowo się pogarsza, co prowadzi do ciężkiej demencji.
(6) Zwyrodnienie rdzeniowo-prążkowo-rdzeniowe Objawy kliniczne skurczu górnych neuronów ruchowych, drgawki lub drgawki miokloniczne, upośledzenie umysłowe, pamięć, uwaga, uwaga, zrozumienie, osąd Zdolność abstrakcyjnego myślenia ogólnego jest zmniejszona, zdolność adaptacji społecznej, zdolność samoopieki życiowej jest również zmniejszona, a wraz z rozwojem choroby objawy demencji stają się coraz poważniejsze.
Po drugie, choroba naczyń mózgowych
(1) demencja postępująca z wielokrotnym zawałem (MID), powtarzające się objawy neurologiczne i miażdżyca układowa spowodowana wieloma zawałami, przebieg choroby jest bardziej stopniowy. Inteligentne bariery to przede wszystkim spadek pamięci bliskiej pamięci i spadek zdolności do pracy, szczególnie w przypadku ludzi, nazw miejsc, dat i liczb. Spadek zdolności pacjenta do pracy objawia się najpierw zmniejszoną wydajnością i orientacją cewnika. W pracy umysłowej, takiej jak myślenie i rozumienie, czuję się powolny i trudny. Choroba stopniowo rozwija się, powodując, że pamięć pacjenta, zrozumienie i analiza wszechstronnej zdolności do bycia poważniejszym, ale osąd pacjenta nie jest uszkodzony przez długi czas, orientacja jest stosunkowo kompletna, do późnego etapu, myślenie pacjenta jest powolne, skojarzenie jest trudne, wyrażenie mowy Umiejętność ma również różne poziomy przeszkód, nie tylko bariery pamięci ostatnich wydarzeń, ale także pamięć odległych wydarzeń, a nawet codzienne życie poszczególnych osób jest trudne do pokonania.
(B) Tętnicza encefalopatia podkorowa (znana również jako choroba Binswangera lub przewlekła leukoencefalopatia podkorowa). Objawami klinicznymi są postępująca demencja i liczne objawy neurologiczne. Wśród objawów psychicznych widać najbardziej oczywiste upośledzenie pamięci. Inni mają łagodne zamieszanie umysłowe, zmiany osobowości, apatię, utratę zainteresowania, złudzenia, brak języka, powolne odpowiadanie na pytania i pytania nieistotne. Na późnym etapie często dochodzi do poważnych osądów i dezorientacji, a nawet życie nie jest w stanie same sobie poradzić. Wszyscy pacjenci mieli przewlekłą postępującą demencję, która rozwijała się powoli w ciągu 1 do 2 lat i trwała przez 12 lat. Łagodna demencja ma pamięć, abstrakcyjne myślenie i dysfunkcję obliczeniową, z możliwością wszechstronnej analizy lub bez niej, i nadal może sama sobie poradzić; umiarkowane, oprócz powyższych objawów, występują zaburzenia zaburzone w czasie, częściowa utrata zdolności społecznych i samoopieki Ciężka ciężka orientacja, pamięć, abstrakcyjne myślenie, obliczeniowa i wszechstronna dysfunkcja analityczna, z barierami językowymi lub bez nich, życie nie jest w stanie same sobie zadbać.
(3) Przejściowa amnezja ogólna (przejściowa amnezja ogólna) to zespół z nagłym początkiem choroby i epizodami ciężkiego upośledzenia pamięci jako główną fazą kliniczną. Większość pacjentów zaczyna w średnim lub późnym wieku, więcej mężczyzn niż kobiet. Przed atakiem nie było aury, a struktura pamięci pacjenta nagle i całkowicie przestała funkcjonować, powodując, że pacjent nie pamiętał tego doświadczenia w momencie jego wystąpienia. W trakcie trwania epizodu pacjent nie może pamiętać, że wydajność sytuacji jest bardziej wyraźna w tym samym czasie, a także wykazuje amnezję wsteczną z oczywistymi fragmentami daty, tygodnia, a nawet roku przed epizodem. Dlatego występują również zaburzenia orientacji.
(D) zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie zakrzepowo-naczyniowe) znane również jako choroba Buergera. Objawami klinicznymi są powolna aktywność umysłowa i spadek inteligencji. Niektórzy mają także zmiany osobowości i euforię. Upadek inteligentnego myślenia wynika głównie ze spadku pamięci, osądu, zdolności społecznych i zdolności myślenia abstrakcyjnego.
Po trzecie, choroby metaboliczne
(1) niedoczynność przytarczyc (niedoczynność przytarczyc) kliniczne objawy zmęczenia, osłabienia, niestabilności emocjonalnej, drażliwości i zmian nastroju. Istnieje wyraźne wycofanie społeczne, uwaga nie może trwać, utrata pamięci, zły osąd, jeśli nie jest leczony na czas, aby rozwinąć się organiczne otępienie, drgawki dłoni i stóp, drgawki.
(B) hiperadrenokortykalizm (hiperadrenokortykalizm) znany również jako choroba Cushinga. Objawami fizycznymi i częściami ciała są twarz w pełni księżyca, bawole plecy, brzuch i skóra na fioletowo. Występują również objawy objawów psychicznych i pogorszenie stanu psychicznego. Apatia emocjonalna pacjenta, osłabienie, pamięć, uwaga, osąd i zdolność abstrakcyjnego myślenia są słabe. W miarę pogarszania się stanu demencja staje się coraz bardziej oczywista.
(C) encefalopatia mocznicowa (encefalopatia mocznicowa) objawiająca się jako zmęczenie, osłabienie, otępienie, brak pamięci, koncentracja uwagi, złe myślenie, zmiany osobowości, choroba może być zwiększona, śpiączka, ciężka demencja.
(4) Przewlekła niewydolność wątroby (przewlekła niewydolność wątroby) Objawami klinicznymi są deficyt uwagi, utrata pamięci i wydajność pracy, powolne rozumienie, powolna reakcja, zmniejszona mowa, a później rozwinięte w śpiączkę, ciężkie otępienie, takie jak objawy fizyczne i układ nerwowy Objawy i oznaki są łatwiejsze do zdiagnozowania.
Po czwarte, infekcja wewnątrzczaszkowa
(a) sporadyczne zapalenie mózgu (sporadyczne zapalenie mózgu) Oprócz niektórych objawów i oznak układu nerwowego, istnieją pewne objawy psychiczne, takie jak zaburzenia świadomości, halucynacje, urojenia, apatia, niestabilność emocjonalna oraz zaburzenia sportowe i behawioralne, zaburzenia inteligentne. Inteligentne bariery mogą powodować utratę pamięci, fikcję i rozproszenie uwagi, szczególnie dotknięte pamięcią bliską i pamięcią mechaniczną. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się w ciężką demencję.
(2) Epidemiczne zapalenie mózgu B (epidemie zapalenie mózgu B) Oprócz niektórych objawów fizycznych i objawów neurologicznych towarzyszą mu objawy psychiczne, zaburzenia psychiczne, złudzenia i pewne zmiany osobowości. Powszechne są również inteligentne bariery: wykonywanie streszczenia streszczenia jest oczywiste, a zrozumienie, zapamiętywanie i moc obliczeniowa są stosunkowo niewielkie.
(3) Demencja paraliżowa (demencja paraliżowa) Demencja paraliżowa jest najczęstszym rodzajem przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w kiły układu nerwowego. Oprócz objawów i oznak neurologicznych, objawy kliniczne często mają nieuwagę i utratę pamięci na wczesnym etapie. Zmęczenie, powolne myślenie, bardzo trudne myślenie, słabe zrozumienie i osąd oraz zmiany osobowości. Na etapie rozwoju brakuje poczucia odpowiedzialności i braku uznania. Pamięć jest znacznie zmniejszona, od pamięci bliskiej do dalekiej, nie do prostych obliczeń. Ponadto w sposób oczywisty upośledza ją abstrakcyjne uogólnienie, zrozumienie, rozumowanie i osąd. Późna demencja staje się coraz poważniejsza, a nawet prostych pytań nie można zrozumieć. Sporadyczne wypowiedzi są niejasne i niezrozumiałe. Nierozpoznawalne dla członków rodziny, obojętne emocje itp.
(D) Zespół otępienia AIDS (zespół otępienia AIDS) objawy kliniczne osłabienia, wypalenia zawodowego, utraty zainteresowania, utraty libido jako początkowych objawów, pojawienie się zaburzeń pamięci bliskiej, zaburzeń uwagi, opóźnienia mowy, nudności emocjonalnej, wycofania społecznego, dezorientacji i tak dalej. Na późnym etapie obserwowano oczywistą demencję, ciszę, paraplegię i nietrzymanie moczu.
Pięć zmian wewnątrzczaszkowych zajmujących przestrzeń
(A) guz mózgu (guz mózgu) Nowotwory mózgu mogą występować w różnych objawach i różnych stopniach zaburzeń psychicznych. Upośledzenie pamięci jest najczęstszym objawem psychicznym. Na wczesnym etapie dochodzi do utraty pamięci lub prawie zapomnienia. Nie można odtworzyć pamięci o przeszłych doświadczeniach. Może istnieć zespół Coxakova. Obojętność emocjonalna, płacz bez powodu, niestabilność emocjonalna, a nawet euforia. Inteligentne bariery charakteryzują się niedociągnięciami obliczeniowymi, zrozumiałymi i osądzającymi, niską wydajnością pracy, a nawet niezdolnością do pracy, a także zmianami osobowości, zaburzeniami zachowania i zaburzeniami czucia.
(B) krwiak podtwardówkowy (krwiak podtwardówkowy) Objawami klinicznymi oprócz objawów i objawów neurologicznych są nadal nieuwaga, otępienie, mniejszy ruch, utrata pamięci i napadowe zaburzenia psychiczne.
6. Hipoksemia i hipoksemia
(1) Encefalopatia płucna (pulmonencefalopatia) Objawy kliniczne apatii, drżenia mięśni, letargu, letargu, pamięci, uwagi, uwagi, zrozumienia, zrozumienia i dezorientacji mogą również mieć objawy ciężkiej psychozy.
(2) Przewlekła niewydolność serca (przewlekła niewydolność serca) Oprócz fizycznych symptomów i oznak, istnieją również oznaki rozproszenia uwagi, niestabilności emocjonalnej, zmęczenia, drażliwości, bezsenności, utraty pamięci, słabego zrozumienia, złego osądu itp. .
Siedem, encefalopatia z niedoborem składników odżywczych
(A) niedobór tiaminy (atiaminoza) objawy kliniczne splątania, ataksji i oftalmoplegii. Pokazuje także, że aktywna mowa i ruch są ograniczone i pozbawione apatii. Sprzeczne, logiczne bariery, słabe zrozumienie, zmniejszona zdolność reagowania, zmniejszona percepcja i zaburzenia pamięci. Dezorientacja, nieuwaga itp.
(B) niedobór niacyny (anlacinosis) znany również jako pelagra. Objawy kliniczne zmęczenia, bezsenności, kołatania serca, utraty pamięci, niestabilności emocjonalnej, drażliwości, zmian osobowości, dezorientacji, błędnej budowy, fikcji, stopniowe wyczerpywanie późnej aktywności umysłowej, powoli osiągając stan demencji.
(3) Niedobór kwasu foliowego Objawy kliniczne zmęczenia, osłabienia, zawrotów głowy, zawrotów głowy, drażliwości, zapomnienia, bezsenności, upośledzenia umysłowego, apatii, początkowego zaburzenia, braku energii i zmniejszonej mowy. (4) Niedobór witaminy B12 (niedobór witaminy B12) Objawy kliniczne zaburzeń czuciowych i motorycznych, niektórzy pacjenci z pobudliwością, drażliwością, stanem paranoicznym, epizodami przypadkowej orientacji, postępującą demencją.
Osiem toksycznych chorób
(1) Zatrucie tlenkiem węgla Objawy kliniczne zawrotów głowy, bólu głowy, zmęczenia, zmniejszonej wydajności i zdolności samokontroli, mogą mieć objawy takie jak afazja, nieużywanie, błędne rozpoznanie, ale także apatia, upośledzenie umysłowe, utrata pamięci, dezorientacja, Fikcyjne i inne objawy.
(B) zatrucie ołowiem (zatrucie ołowiem) objawy kliniczne trudności z zasypianiem, łatwe do przebudzenia, więcej snów, niepokój emocjonalny i drażliwość, często mają niską podstawową temperaturę ciała, puls, niskie „trzy niskie” objawy ciśnienia krwi. Pacjenci z przewlekłym zatruciem mają zmniejszoną pamięć, zmęczenie, zmiany osobowości, powolną reakcję, apatię lub niepokój.
(3) Zatrucie rtęcią Kliniczne objawy bezsenności, liczne sny, utrata pamięci. Stres emocjonalny, zmienność i drażliwość, skłonność do jąkania, brak pewności siebie, zmniejszona zdolność do pracy, zrozumienia, oceny i zmniejszona zdolność do abstrakcyjnego myślenia pojęciowego.
(4) Przewlekłe zatrucie pestycydami fosforoorganicznymi Kliniczne objawy bólu głowy, zawrotów głowy, upośledzenia pamięci, niezdolności do koncentracji, bezsenności, licznych snów, złego nastroju lub lęku, zmęczenia, zmęczenia, słabego zrozumienia, złej oceny sytuacji.
Dziewięć urazów czaszkowo-mózgowych
(1) Otępienie bokserskie (demenia pugilistica) Objawy kliniczne bólu głowy, zawrotów głowy, niestabilności emocjonalnej, niezdolności do koncentracji, utraty pamięci, słabego zrozumienia, złego osądu i niskiej wydajności pracownika.
(2) Inne uszkodzenie mózgu Objawy kliniczne od łagodnej utraty pamięci, zawrotów głowy, niezdolności do koncentracji, do ciężkiej demencji, ospałości, apatii, braku inicjatywy, powolnego myślenia, złej oceny, złej pamięci , niestabilność emocjonalna i tak dalej.
Dziesięć innych
(A) sarkoidoza (sarkoidoza) znana również jako sarkoidoza. Objawy kliniczne niektórych objawów objawów neurologicznych, ale także trudności z pamięcią, zmiany osobowości, apatia, brak osądu, postępujące zaniedbanie higieny osobistej, ostry niepokój i halucynacje spowodowane przewlekłą demencją.
(B) wodogłowie normalnego ciśnienia (wodogłowie normalnego ciśnienia) objawy kliniczne postępującego spadku aktywności umysłowej, niestabilności chodu, nietrzymania moczu, niedawno zapomniana obojętność, powolne myślenie, zmniejszone ruchy mowy, reakcje emocjonalne również zmniejszone, stan stopniowo się pogarsza Jego pamięć, obliczenia i orientacja maleją, a nawet demencja, a na koniec śpiączka i śmierć.
