metaliczny kaszel
Wprowadzenie
Wprowadzenie Może to być spowodowane guzem śródpiersia, tętniak aorty (tętniak aorty) (tętniak aorty) odnosi się do miejscowej lub rozproszonej nieprawidłowej ekspansji ściany aorty, ucisku otaczających narządów spowodowanych objawami, jej głównym ryzykiem jest pęknięcie guza. , aorty zstępującej w klatce piersiowej, aorty piersiowej i brzusznej oraz aorty brzusznej.) lub raka oskrzeli i innego bezpośredniego ucisku tchawicy. Istnieje niewiele pozytywnych oznak guzów śródpiersia, a objawy są związane z wielkością guza, lokalizacją, wzorcem wzrostu, fakturą i naturą. Łagodne guzy rosną powoli i mogą urosnąć do dość dużego, bezobjawowego lub łagodnego stanu.
Patogen
Przyczyna
Może to być spowodowane bezpośrednim uciskiem tchawicy, takim jak guz śródpiersia, tętniak aorty lub rak oskrzeli. Środkowa warstwa normalnej ściany tętnic jest bogata w elastyczne włókna, a krew jest przenoszona w miarę bicia każdego serca. Warstwa środkowa jest uszkodzona, włókno elastyczne zostaje zerwane, a włóknistą tkankę bliznową zastępuje włóknista tkanka bliznowata. Ściana tętnicza traci elastyczność i nie jest w stanie wytrzymać uderzenia krwi. Tętnica stopniowo rozszerza się w odcinku zmiany, tworząc tętniak. Wzrost ciśnienia dotętniczego pomaga utworzyć tętniak. Główne przyczyny pierwotnego tętniaka aorty są następujące:
Aorta
(a) miażdżyca tętnic: najczęstsza przyczyna. Płytka miażdżycowa erozuje ścianę aorty, niszcząc środkową warstwę, a włókno elastyczne ulega degeneracji. Ściana rurki jest pogrubiona przez miażdżycę, która powoduje ściśnięcie odżywczych naczyń krwionośnych, powoduje zaburzenia odżywiania lub odżywia naczynia krwionośne i pęknięcia w środkowej warstwie. Bardziej powszechny u starszych mężczyzn stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 10: 1. Miejsce to znajduje się głównie w aorcie brzusznej, szczególnie między początkiem tętnicy nerkowej a częścią widelca.
(B) Zakażenie: znacząca kiła, często powodująca erozję aorty piersiowej. Bakteriemia w posocznicy i zapaleniu wsierdzia powoduje, że bakterie docierają do aorty przez krew, a ropień przylegający do aorty rozprzestrzenia się bezpośrednio, lub wtórna infekcja na podstawie wrzodu miażdżycowego może tworzyć tętniak bakteryjny. Bakterie chorobotwórcze to głównie paciorkowce, gronkowce i salmonella, które są rzadkie.
(C) torbielowata środkowa martwica: stosunkowo rzadka patologiczna zmiana nieznana. Elastyczne włókno środkowej aorty jest łamane i zastępowane mukopolisacharydem kwasu metachromatycznego. Widoczne głównie w tętniaku aorty wstępującej, częściej u mężczyzn. Choroby dziedziczne, takie jak zespół Marfana, zespół Turnera, zespół Ehlersa-Danlosa itp., Mogą mieć mukowiscydozę. Łatwo wywołać tętniak kanapkowy.
(4) Uraz: Uraz penetrujący działa bezpośrednio na aortę w uszkodzonym obszarze, powodując tętniak, który może wystąpić w dowolnej części. Pośrednie obrażenia często działają na obszary, które nie są łatwe do poruszania, takie jak dystalny koniec lewej tętnicy podobojczykowej lub korzeń wstępującej aorty, a nie ruchoma część, która z większym prawdopodobieństwem tworzy tętniak.
(5) Wrodzony: głównie guz zatoki aorty.
(6) Inne: w tym olbrzymiokomórkowe zapalenie aorty, choroba Behceta i częstsze zapalenie tętnic.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obrazowanie płuca badanie płuc
Istnieje niewiele pozytywnych oznak guzów śródpiersia, a objawy są związane z wielkością guza, lokalizacją, wzorcem wzrostu, fakturą i naturą. Łagodne guzy rosną powoli i mogą urosnąć do dość dużego, bezobjawowego lub łagodnego stanu. Natomiast nowotwory złośliwe są wysoce inwazyjne i postępują szybko, a objawy mogą pojawić się w krótszym czasie. Typowe objawy to ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, obrzęk głowy i twarzy, brak potu z jednej strony, trudności z połykaniem itp. Tętniak aorty (tętniak aorty) odnosi się do miejscowego lub rozproszonego nienormalnego rozszerzenia ściany aorty, które powoduje objawy poprzez naciskanie otaczających narządów, a pęknięcie guza jest jego głównym ryzykiem. Często występuje w aorcie wstępującej, łuku aorty, aorty zstępującej klatki piersiowej, aorty piersiowej i brzusznej oraz aorty brzusznej. Częstymi objawami u pacjentów z guzem tchawicy są suchy kaszel, duszność, astma, świszczący oddech, trudności w oddychaniu, sinica, aktywność fizyczna, zmiany pozycji ciała, wydzielina dotchawicza mogą nasilać objawy, zmiany złośliwe mogą mieć chrypkę, trudności w połykaniu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Kaszel i chrypka. Jest to spowodowane stanem zapalnym strun głosowych lub guzem. Można go zaobserwować w zapaleniu krtani, gruźlicy krtani, raku krtani itp.
(2) Kaszel podobny do psów. Odgłosy kaszlu, takie jak dyskomfort u psów, występują częściej w nagłośni, zaburzeniach gardła lub ucisku tchawicy.
(3) Kaszel jest niski. Dźwięk kaszlu jest niski i można go zaobserwować u pacjentów ze skrajnym osłabieniem lub porażeniem strun głosowych.
(4) Kaszel z metalowym tonem. Może to być spowodowane bezpośrednim uciskiem tchawicy, takim jak guz śródpiersia, tętniak aorty lub rak oskrzeli.
Kaszel z objawami odróżniającymi choroby:
(1) z gorączką. Często z powodu infekcji dróg oddechowych, oskrzeli powikłanych infekcją, zapalenie opłucnej i tak dalej.
(2) z bólem w klatce piersiowej. Często w zapaleniu płuc, zapaleniu opłucnej, raku oskrzeli, spontanicznej odmie opłucnowej.
(3) Z utratą masy ciała. Osoby z kaszlem i utratą masy ciała powinny zwracać uwagę na gruźlicę i raka oskrzeli (pierwotny rak płuc).
(4) Z trudnością w oddychaniu. Kaszel z dusznością występuje często w ciężkiej chorobie sercowo-płucnej, masywnym wysięku opłucnej, spontanicznej odmie opłucnowej.
(5) Z sapiącym dźwiękiem. Kaszel ze świszczącym oddechem można zaobserwować w astmie oskrzelowej, spastycznym zapaleniu oskrzeli, astmie kardiogennej i dotchawiczym ciele obcym.
(6) Z trzaskiem palca. Tak zwane clubbing odnosi się do oczywistego poszerzenia i pogrubienia kostek końcowych, a gwoździe są zakrzywione od nasady do końca. Kaszel z maczugą można zaobserwować w rozstrzeniach oskrzeli, przewlekłym ropniu. Krótko mówiąc, kiedy pojawia się kaszel, nie jest trudno ocenić rodzaj i charakter kaszlu, o ile jest on dokładnie obserwowany. W przypadku ciężkiego kaszlu większość osób trafi do szpitala na czas, aby wywrzeć wpływ na życie, pracę i naukę. W przypadku przewlekłego kaszlu, szczególnie takiego, który nie jest ciężkim przewlekłym kaszlem, wielu pacjentów często go nie docenia. W rzeczywistości przyczyna przewlekłego kaszlu jest często cięższa niż przyczyna ostrego kaszlu. Zwłaszcza przewlekły kaszel z gorączką, utrata masy ciała powinna zwracać uwagę na ryzyko gruźlicy, pierwotny nowotwór układu oddechowego, powinna być niezwłocznie skierowana do szpitala na badanie, więc wcześnie, aby znaleźć przyczynę, wczesne leczenie.
