Napady z odstawienia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Napady odstawienia, znane również jako „ataki rumu”, są częstymi objawami podczas odstawiania alkoholu (względny lub absolutny zakaz spożywania alkoholu po długotrwałym przewlekłym alkoholizmie). Ponad 90% epizodów odstawienia występuje 7 do 48 godzin po zaprzestaniu picia, a 13 do 14 godzin to szczyt. W okresie aktywności konwulsyjnej EEG jest nieprawidłowy, ale można go odzyskać po kilku dniach. Może być wyrażony jako jednorazowy odcinek, ale większość przypadków to nagłe 2–6 odcinków, czasem więcej. 2% pacjentów rozwija się w padaczkę, a większość z nich to poważne epizody. Lokalne napady sugerują lokalną obecność (głównie uraz) oprócz alkoholu. Około 30% pacjentów z ogólnoustrojowymi drgawkami odstawieniowymi rozwija się w stan drżenia, który jest prodromalnym objawem drgawek.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Alkoholicy uzależnieni fizycznie w procesie abstynencji ośrodkowy układ nerwowy traci hamowanie spożywania alkoholu, co powoduje nadmierne pobudzenie kory mózgowej i / lub nerwów β-adrenergicznych.
(dwa) patogeneza
1. Drżenie alkoholowe Uważa się, że patogeneza jest spowodowana nadmierną pobudliwością receptorów β-adrenergicznych w nerwach centralnych i obwodowych po odstawieniu alkoholu. Oznacza to, że z powodu pobudzenia współczulnego wzrost katecholamin we krwi zwiększa szybkość skurczu mięśni szkieletowych, zakłócając w ten sposób przewodnictwo nerwowo-mięśniowe lub aktywność wrzeciona mięśniowego, co powoduje zwiększenie intensywności drżenia u tych pacjentów.
2. Napad po odstawieniu alkoholu Patogeneza jest niejasna. Sugeruje się, że podczas aktywności padaczkowej mogą wystąpić różne patogenezy, w tym hipomagnezemia, karbonemia i różne inne zaburzenia metaboliczne. Jednak te mechanizmy nie zostały potwierdzone, a środki takie jak suplementacja jonami magnezu nie mogą zapobiec ich wystąpieniu.
3. Deterium tremens (DT) jest zespołem ostrej encefalopatii opartym na przewlekłym alkoholizmie, który może być spowodowany urazem, infekcją i innymi czynnikami osłabiającymi odporność organizmu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie elektroencefalograficzne CT
1. Czasami poziom cukru we krwi ulega znacznemu zmniejszeniu w wyniku odstawienia alkoholu; może również wystąpić normalna kwasica ketonowa.
2. Częstość występowania i stopień nierównowagi elektrolitów są różne, a zmiany sodu we krwi są rzadkie, w przypadku zmiany wzrost jest częstszy niż spadek. Chlor we krwi i fosfor we krwi również mają te same zmiany, a około jedna czwarta pacjentów ma niższe stężenie wapnia i potasu w surowicy. Większość pacjentów ma pewien stopień hipomagnezemii, niskiego ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla i podwyższonego pH tętnic.
3. Regularne badanie nakłucia lędźwiowego ma bardzo duże znaczenie dla rozpoznania zespołu ostrego odstawienia alkoholu, zwłaszcza drżenia.
4. Badanie EEG częstotliwości fali mózgowej zmniejszonej podczas przewlekłego alkoholizmu, EEG może szybko powrócić do normy po odstawieniu alkoholu; przemijające zaburzenia rytmu (fala kręgosłupa i napadowe rozładowanie) zgodne z aktywnością konwulsyjną również szybko powróciły do normy . Oprócz krótkotrwałej utraty seksu podczas abstynencji, nieprawidłowy wskaźnik EEG u pacjentów z napadami rumu nie jest wyższy niż u zdrowych osób, au pacjentów z napadami bezalkoholowymi nieprawidłowy wskaźnik EEG jest znacznie wyższy.
5. Mózg, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i tomografia komputerowa są przydatne w diagnostyce różnicowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Zwróć uwagę na identyfikację innych toksycznych encefalopatii.
2. Szczególną uwagę należy zwrócić na pewną pierwotną epilepsję lub traumatyczną epilepsję itp., Która może być również wywołana przez picie i powinna być dokładnie zdiagnozowana przed diagnozą. Epizody ogólnoustrojowe z objawami ogniskowymi lub napadami ogniskowymi, takie jak psychoruchowa lub złożona częściowa epilepsja, ogniskowa epilepsja ruchowa itp., Mogą nie być epilepsją alkoholową. Badanie EEG pomaga zidentyfikować.
