ból szyjki macicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból kręgów szyjnych jest jednym z objawów klinicznych spondylozy szyjnej. Spondyloza szyjna, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym terminem na zapalenie kości i stawów szyjki macicy, proliferacyjne zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, zespół korzeniowy nerwu szyjnego i przepuklinę dysku szyjnego. Zmień podstawowy warunek.
Patogen
Przyczyna
Głównie z powodu długotrwałego naprężenia kręgów szyjnych, przerostu kości lub przepukliny dysku, zgrubienia więzadła, powodującego ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, korzenia nerwu lub tętnicy kręgowej, szeregu klinicznych objawów dysfunkcji. Objawy zwyrodnienia dysku szyjki macicy i jego wtórne zmiany patologiczne, takie jak niestabilność kręgów, obluzowanie; wystające lub wypadnięcie jądra; tworzenie ostrogi; przerost więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa itp., Stymulowane lub uciskane Sąsiadujące korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy, tętnica kręgowa i nerwy współczulne szyjki macicy i powodują różnorodne objawy i oznaki zespołu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test grzebienia szyi Test ruchliwości szyi Test kompresji otworu międzykręgowego Badanie CT szyjki macicy
Objawy spondylozy szyjnej są bardzo bogate, różnorodne i złożone, u większości pacjentów pojawiają się łagodniejsze objawy, które stopniowo się nasilają, a niektórzy z nich mają bardziej poważne objawy. Jest to związane z rodzajem spondylozy szyjnej, ale często tylko niewielkim typem, z jednym typem jako głównym spermą i jednym lub kilkoma typami mieszanymi razem, zwanymi mieszanymi spondylozą szyjną, więc objawy są bardzo bogate i różnorodne. Złożony
Jego głównymi objawami są ból głowy, szyi, ramion, pleców, ramion, szyi i szyi oraz ograniczona ruchliwość. Ból szyi i ramion może promieniować na głowę i górne części głowy, niektóre z zawrotami głowy, obrotami domu, ciężkie z nudnościami i wymiotami, przykute do łóżka, niektóre mogą mieć zawroty głowy, potknięcia. Część twarzy jest gorąca, a czasem pocenie się jest nienormalne. Ramiona i plecy są ciężkie, kończyny górne są słabe, palce są zdrętwiałe, skóra kończyn jest osłabiona, chwyt jest słaby, a czasem spada przytomność. Inni pacjenci mają słabe kończyny, niestabilne chodzenie, zdrętwiałe stopy i czują się jak chodzący bawełnę podczas chodzenia. Gdy spondyloza szyjna obejmuje nerwy współczulne, zawroty głowy, ból głowy, niewyraźne widzenie, rozszerzone oczy, suche włosy, otwarte oczy, szum w uszach, blok ucha, zaburzenie równowagi, tachykardia, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, Są nawet objawy, takie jak wzdęcia. Niewielka liczba osób ma duże, niekontrolowane oddawanie moczu, zaburzenia seksualne, a nawet kwadriplegię. Istnieją również objawy, takie jak trudności z połykaniem i trudności w wymowie. Objawy te mają pewien związek ze stopniem początku, długością początku i stanem fizycznym jednostki. Większość z nich jest lekka i nie jest traktowana poważnie przez ludzi. Większość z nich może samodzielnie dojść do siebie i jest lekka i ciężka. Tylko wtedy, gdy objawy będą się nasilać i nie będzie można ich odwrócić, przyciągnie uwagę tylko wtedy, gdy wpłynie na pracę i życie. Jeśli choroba zostanie wyleczona przez długi czas, spowoduje uszkodzenie psychiczne, co spowoduje bezsenność, drażliwość, złość, niepokój, depresję i inne objawy.
Spondyloza lędźwiowa, taka jak spondyloza szyjna i przepuklina dysku lędźwiowego oraz zwężenie kręgosłupa lędźwiowego, są zwyrodnieniowymi zmianami kręgosłupa, z których oba są podatne na nerwobóle. Istnieją jednak bardziej oczywiste różnice między nimi: na ogół spondyloza szyjki macicy jest bardziej skomplikowana i zmienna niż objawy i oznaki spondylozy lędźwiowej, i jest bardziej prawdopodobne, że zostanie ona zignorowana przez pacjentów i pomijana przez lekarzy. Objawy i oznaki spowodowane spondylozą szyjki macicy są bardziej rozległe i cięższe niż spondyloza lędźwiowa.
Badanie kliniczne
W tym następujące aspekty.
(1) tkliwość punktowa tkliwość parakręgowa lub kolczasta, pozycja tkliwości jest zasadniczo zgodna z dotkniętym segmentem.
(2) Zakres działania kręgów szyjnych obejmuje badanie zgięcia, wyprostu, zgięcia bocznego i aktywności rotacyjnej. U pacjentów ze spondylozą szyjną korzenia nerwu o ograniczonej aktywności szyi oraz u pacjentów ze spondylozą szyjną kręgosłupa mogą wystąpić zawroty głowy podczas przemieszczania się w określonym kierunku.
(3) Test zgniotu międzykręgowego: głowa pacjenta jest przechylona na dotkniętą stronę. Lewa dłoń egzaminatora jest umieszczona płasko na czubku głowy pacjenta. Prawa ręka chwyta dłoń i delikatnie uderza w tył lewego ramienia. Jeśli występuje ból lub drętwienie korzenia, jest on dodatni. U pacjentów z ciężkimi objawami korzeniowymi może wystąpić ból, drętwienie lub zaostrzenie przy delikatnym ucisku na głowę.
(4) Test separacji otworu międzykręgowego: u pacjentów z podejrzeniem objawów korzeniowych pacjent siedzi, ręce kładzie się na głowie i ciągnie w górę, a jeśli ból kończyny górnej jest zdrętwiały, jest dodatni.
(5) test wyciągania korzenia nerwu. Znany również jako test wyciągania splotu ramiennego, pacjent siedzi, głowa odwraca się do zdrowej strony, egzaminator trzyma dłoń przy uchu, trzyma nadgarstek w jednej ręce i ciągnie w przeciwnym kierunku. Jeśli występuje drętwienie kończyny lub promieniowanie Ból jest pozytywny.
(6) Wyprawa Hoffmana w celu sprawdzenia prawego ramienia przedramienia pacjenta, palec wskazujący jednej ręki chwyta palec środkowy, a kciuk służy do trzaskania paznokciem palca środkowego. Jeśli istnieje pozytywny odruch wyboczenia czterech palców, oznacza to, że rdzeń kręgowy i nerw są uszkodzone.
(7) Test kręgosłupa szyjnego jest również nazywany testem skrętu tętnicy kręgowej: pacjent siedzi w pozycji i aktywnie obraca czynność szyi, kilkakrotnie powtarzaną. Jeśli wystąpią wymioty lub nagły upadek, jest to pozytywny test sugerujący spondylozę szyjną typu tętnicy kręgowej.
(8) Badanie zaburzeń sensorycznych Badanie sensoryczne skóry pacjenta z kręgiem szyjnym może pomóc w zrozumieniu zakresu zmiany. Zaburzenia czucia w różnych częściach mogą określać odcinek kręgów szyjnych; ból zwykle pojawia się wcześnie, a kiedy wydaje się zdrętwiały, wchodzi w środkowy etap, a uczucie całkowicie zanika w późnym stadium zmiany.
(9) Badanie siły mięśni Uszkodzenie spondylozy szyjnej korzeń nerwowy lub rdzeń kręgowy, spadek siły mięśni, jeśli nerwy zostaną utracone, siła mięśni może wynosić zero. Umiejscowienie i odcinek uszkodzenia nerwu można określić na podstawie różnych nerwów każdego mięśnia.
Sprawdzenie specjalnego przypadku
Rozpoznanie spondylozy szyjnej opiera się głównie na objawach klinicznych i badaniach obrazowych, jednak gdy pozwalają na to warunki, można zastosować pewne metody pomocnicze w celu określenia charakteru, lokalizacji i diagnostyki różnicowej zmian, takich jak test Kuigen, mielografia, tętnica kręgowa. Kontrast, selektywna angiografia kręgosłupa, flebografia szyjki macicy i tak dalej. Test Kuegana określa obecność lub brak niedrożności poprzez pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego przez penetrację odcinka lędźwiowego 4 do 5 w przestrzeń podpajęczynówkową kanału kręgowego. Możliwe jest również wywnioskowanie stopnia niedrożności na podstawie badania biochemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego zgodnie ze wzrostem ilości białka i zrozumienie kompresji rdzenia kręgowego, przyczyniając się w ten sposób do diagnozy i diagnostyki różnicowej kręgosłupa szyjnego.
Mielografia to wstrzyknięcie preparatu jodu lub powietrza do kanału kręgowego w celu mielografii. Może pomóc w diagnozowaniu i różnicowym diagnozowaniu różnych chorób w kanale kręgowym i kanale kręgowym, takich jak choroba rdzenia kręgowego, ucisk rdzenia kręgowego i pomiar kanału kręgowego spowodowanych spondylozą szyjki macicy, a także może zidentyfikować miejsce i zakres ucisku rdzenia kręgowego. . Ponieważ jednak sam kanał kręgowy może powodować szereg skutków ubocznych, stosowanie środków kontrastowych może wystąpić w różnych reakcjach, z pewnym ryzykiem, należy ściśle kontrolować objawy kliniczne.
Angiografię kręgową wykonuje się za pomocą tętnicy kręgowej, tętnicy podobojczykowej, nakłuwania lub nacięcia tętnicy promieniowej lub udowej w celu intubacji. Służy głównie do diagnozowania i diagnostyki różnicowej kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej. Jest to również rutynowe badanie przed dekompresją, które może określić lokalizację i zakres operacji.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ból szyi: ból szyi najpierw uwzględnia obciążenie mięśni szyi, ale wymaga MRI szyjki macicy, z wyjątkiem innych objawów spowodowanych przez inne zmiany. Hiperplazja szyjki macicy może mieć ten objaw. Hiperplazja kręgu szyjnego odnosi się do zmian zwyrodnieniowych krążka międzykręgowego szyjki macicy i przerostu rdzenia kręgowego szyjnego lub korzeni nerwowych szyjki macicy, znanych również jako zespół szyjny.
Ból korzeniowy stawów szyjnych: zapalenie błony maziowej stawu szyjnego, gromadzenie się płynu w torebce stawowej, obrzęk, może powodować pobudzenie korzeni nerwowych pobudzających ból korzeniowy. Jeśli szyja 5 do przedniej gałęzi klatki piersiowej 1 zostanie sprowokowana, pacjent może mieć nerwicę splotu ramiennego kończyny górnej; po zapaleniu stawu torebka stawowa jest rozprowadzana z wrażliwymi zakończeniami nerwowymi, co może odruchowo powodować kurczenie się powiązanych mięśni lub Hej, po jednej stronie kończyny górnej odczuwa się ból popromienny, ból szyi i ramion, a funkcja szyi jest ograniczona. Tętnica korzeniowa jest tętnicą odżywiającą korzenia nerwu szyjnego, a tętnica przednia przed korzeniem nerwowym w otworze międzykręgowym jest ściśnięta, powodując odpowiednie uszkodzenie niedokrwienne korzenia nerwu i objawy korzenia.
Złamanie i zwichnięcie szyjki macicy: w tym samym czasie do złamania szyjnego kręgosłupa, któremu towarzyszy ciężkie zwichnięcie stawu kręgowego, nazywa się to złamaniem i zwichnięciem szyjki macicy. Jest to typowa całkowita kontuzja. Nie jest to rzadkie w praktyce klinicznej i często towarzyszy mu uszkodzenie rdzenia kręgowego, które występuje w trzech przestrzeniach międzykręgowych szyi od 4 do 5 i szyi od 6 do 7.
