zwężenie przestrzeni międzyżebrowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie W klatce piersiowej uczestniczy 12 par żeber, a przerwa między żebrami i żebrami to przestrzeń międzyżebrowa. Są mięśnie międzyżebrowe, naczynia krwionośne, nerwy i błony tkanki łącznej. Szerokość odstępu między żebrami jest inna, odstęp górnego żebra jest szerszy, a dolna część jest węższa; przednia część odstępu między żebrami jest szersza, a część tylna jest węższa, ale może się zmieniać wraz ze zmianą pozycji ciała.
Patogen
Przyczyna
Dysplazja spowodowana niedożywieniem. W klatce piersiowej uczestniczy 12 par żeber, a przerwa między żebrami i żebrami to przestrzeń międzyżebrowa. Są mięśnie międzyżebrowe, naczynia krwionośne, nerwy i błony tkanki łącznej. Szerokość odstępu między żebrami jest inna, odstęp górnego żebra jest szerszy, a dolna część jest węższa; przednia część odstępu między żebrami jest szersza, a część tylna jest węższa, ale może się zmieniać wraz ze zmianą pozycji ciała. Szerokość odstępu między żebrami jest inna, odstęp górnego żebra jest szerszy, a dolna część jest węższa; przednia część odstępu między żebrami jest szersza, a część tylna jest węższa, ale może się zmieniać wraz ze zmianą pozycji ciała. Żebra są zakrzywione i elastyczne, a żebra od 5. do 8. są duże i podatne na złamania. Jeśli koniec złamania zostanie przesunięty do wewnątrz, może przebić nerwy naczyniowe opłucnej i międzyżebrowe, a nawet przebić płuca, powodując krwotok, odma opłucnową lub niedodmę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test wytłaczania żebra EKG
Często występuje depresja lewej dolnej klatki piersiowej. Szerokość odstępu między żebrami jest inna, odstęp górnego żebra jest szerszy, a dolna część jest węższa; przednia część odstępu między żebrami jest szersza, a część tylna jest węższa, ale może się zmieniać wraz ze zmianą pozycji ciała. Żebra są zakrzywione i elastyczne, a żebra od 5. do 8. są duże i podatne na złamania. Jeśli koniec złamania zostanie przesunięty do wewnątrz, może przebić nerwy naczyniowe opłucnej i międzyżebrowe, a nawet przebić płuca, powodując krwotok, odma opłucnową lub niedodmę.
Przestrzeń żeber można zawęzić, badając filmy RTG ciała i klatki piersiowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, skrzynia beczkowa
Częściej występuje w rozedmie płuc spowodowanej astmą oddechową, przewlekłym zapaleniem oskrzeli itp., Którą można zaobserwować u osób starszych i osób o krótkiej karnacji. Średnica przedniej i dolnej części klatki piersiowej jest zwiększona, szczególnie średnica przedniej i dolnej części ciała jest znacznie zwiększona, czasami równa lewej i prawej średnicy, tak że klatka piersiowa ma kształt beczki, przednie dolne nachylenie łuku żebra jest podniesione, przestrzeń międzyżebrowa jest poszerzona, a ruch oddechowy jest znaczący. Zmniejszone, omdlenie osłabione lub zanikło, liście perkusyjne pozostały bezdźwięczne, dźwięki serca zwężone lub niełatwe do zrzucenia, obniżone tępość płuc i wątroby, osłuchiwanie było daleko, osłabienie dźwięków oddechu, przedłużone wydechy, jednoczesne zakażenie, płuca Może być wyraźny dźwięk, prześwietlenie pokazuje powiększenie klatki piersiowej, przestrzeń międzyżebrowa jest poszerzona, żebra nie działają, aktywność jest osłabiona, a przepona jest opuszczona i spłaszczona. Kiedy rozedma płuc jest skomplikowana, pojemność płuc zmniejsza się w ciągu jednej sekundy, a objętość resztkowa zwiększa się w obturacyjnej dysfunkcji wentylacyjnej.
2, płaska skrzynia
Występujący w przewlekłych chorobach wyniszczających, takich jak gruźlica, można go również zaobserwować u pacjentów z wydłużonym kształtem ciała, płaską klatką piersiową, małą średnicą przednio-tylną i często krótką połową średnicy. Obojczyk wystaje, dolna i górna dolna część dołu są oczywiste, żebra opadają, przestrzeń międzyżebrowa jest niewielka, mięśnie międzyżebrowe są zanikowe, a kąt górnej części brzucha jest ostry. Płaskiej klatce piersiowej często towarzyszą objawy osłabienia, zwiotczenie trzewne, ekspansja klatki piersiowej jest słaba i jest podatna na gruźlicę. Kiedyś nazywano go gruźlicą.
3, skrzynia lejka
Choroba jest wrodzoną dysplazją i ma predyspozycje genetyczne, takie jak zespół Marfansa. Skrzynia lejkowa jest deformacją klatki piersiowej w kształcie lejka w dolnej części mostka i wyrostka mieczykowatego. Dolna klatka piersiowa pacjenta jest płaska, a kąt mostka zapada się do tyłu. Xiphoid jest najbardziej oczywisty. Odległość między dolnym końcem mostka a kręgosłupem jest skrócona. Żebra po obu stronach mostka są zakrzywione i mogą być związane z tylnym występem kręgosłupa lub innymi deformacjami. Ruch klatki piersiowej jest często ograniczony, a serce jest przemieszczane przez nacisk, a większość z nich jest wywoływana w lewo. Objawy kliniczne, deformacja klatki piersiowej u niemowląt i małych dzieci może być niepozorna, bardziej bezobjawowa, wraz ze wzrostem wieku stopniowo deformuje się kasztan, duszność, kołatanie serca, ból przedniego serca i przewlekłe zapalenie oskrzeli, objawy zapalenia płuc, płuc mogą być wąchane i mokre? Dźwięk z powodu przesunięcia serca jest słyszalny, a serce rozdziera się i skurczowy szmer. Badanie rentgenowskie wykazało przesunięcie w sercu i stopień depresji po dolnym końcu mostka. W elektrokardiogramie występują zmiany w przesunięciu i przejściu serca, a testy czynnościowe płuc są ograniczającymi zaburzeniami oddychania, a w połączeniu z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powtarzające się epizody mogą powodować obturacyjne zaburzenia oddychania.
4, pierś z kurczaka
Z powodu krzywicy powtarzające się infekcje dróg oddechowych w dzieciństwie mogą również powodować piersi z kurczaka. Skrzynia z kurczaka wystaje do przodu, szczególnie dolna część. Średnica przednio-tylna klatki piersiowej jest powiększona, średnica poprzeczna jest zmniejszona, a częściej towarzyszy jedno lub oba wgłębienia chrząstki żebra. Staw między żebrem a chrząstką żeńską jest pogrubiony i pogrubiony i jest zgrubiony; przednie żebro klatki piersiowej jest wywinięte, przepona mięśnia oddechowego kurczy się, powodując pociągnięcie wewnętrznej strony ściany klatki piersiowej do wewnątrz, a mostkowy mostek tworzy się do wewnątrz od punktu mocowania mięśnia biodrowego. Głęboki rów. Nazywa się to rowkiem żebrowym. Choroba występuje częściej u dzieci i młodzieży, znana również jako krzywica. Badanie rentgenowskie wykazało spłaszczone boki klatki piersiowej, przedni mostek i chrząstkę żebra przednią. Testy czynnościowe płuc są ograniczającymi zaburzeniami oddychania.
5, deformacja kręgosłupa
Istnieje wiele przyczyn, z powodu wrodzonej dysplazji, której towarzyszy deformacja kręgów, lub wtórna do gruźlicy, krzywicy, osteomalacji, urazu, zmian nerwowo-mięśniowych i ciężkiego pogrubienia opłucnej, torakoplastyki itp., Ale większość przyczyn jest nieznana. Choroba jest powodowana przez kręgi piersiowe wyginające się do tyłu i do tyłu, powodujące deformację klatki piersiowej W ciężkich przypadkach przestrzeń żeber po wypukłej stronie kręgosłupa jest oczywiście poszerzona, a wybrzuszenie klatki piersiowej jest podniesione. Przestrzeń żeber wklęsłej strony klatki piersiowej jest zwężona, a jama klatki piersiowej jest przygnębiona, powodując ucisk płuc i dysplazję płuc lub powodując miejscową niedodmę. Niestresowane płuca mogą wytwarzać wyrównawczą rozedmę płuc. Pacjenci są podatni na przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozwijają się do przerostu prawego serca i choroby płuc. Główne objawy kliniczne to postępująca duszność, płytki oddech, przyspieszenie akcji serca i sinica. Infekcje dolnych dróg oddechowych i zapalenie płuc są głównymi przyczynami niewydolności oddechowej i niewydolności serca. Zwykle nie ma oczywistych objawów w dzieciństwie. Badanie rentgenowskie można zastosować w przypadku kątowej deformacji kręgosłupa i aktywności klatki piersiowej, mięśni przepony i warunków w płucach. Czynnością płuc była ograniczona dysfunkcja oddechowa, której towarzyszy przewlekłe zapalenie oskrzeli, różne stopnie obturacyjnej dysfunkcji oddechowej.
