obrzęk jamy opłucnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wodonercze zwykle nazywane są „wodniczkami opłucnej”, woda gromadzi się poza płucami, może być spowodowana infekcją i stanem zapalnym (np. Zapalenie płuc, gruźlica itp. Można łączyć z wysiękiem opłucnej), ale także niektóre choroby autoimmunologiczne (takie jak: toczeń rumieniowaty), istnieje wiele chorób płuc, które zostaną połączone z wysiękiem opłucnej.
Patogen
Przyczyna
Kaszel
Jest to najczęstsza przyczyna wodonercza. Wczesny kaszel może być bardzo lekki, często pojedynczy kaszel, co jest naszym powszechnym powiedzeniem, że kaszel o niskim poziomie hałasu, brak suchego kaszlu, wpływający na życie zawodowe nie jest oczywisty. W miarę postępu zmiany kaszel może ulec nasileniu. W przypadku gruźlicy śródoskrzelowej kaszel może ulec nasileniu, a czasami może wystąpić kaszel. W przypadku pacjentów z przewlekłymi chorobami, takimi jak przemieszczenie oskrzeli, tchawica jest ciągnięta z powodu przylegania zmiany lub Kiedy oskrzela są zdeformowane przez otaczające węzły chłonne, może wystąpić drażniący kaszel z powodu złej wentylacji. Kaszel przypomina kaszel, a nawet trudności w oddychaniu podczas jedzenia.
Kaszel
We wczesnym stadium początku kaszel nie jest oczywisty lub występuje niewielka ilość białej plwociny śluzowej, ale ilość plwociny wzrasta, gdy zmiana jest powiększona lub nawet jeśli w jamie płucnej znajduje się jama. W przypadku innych infekcji bakteriami chorobotwórczymi ilość plwociny wzrośnie i może wystąpić żółta ropna plwocina, a także mogą wystąpić gorączka i dreszcze wraz z objawami ogólnoustrojowymi.
3. Ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej jest również główną przyczyną wodonercza, ale ogólnie konieczne jest rozprzestrzenienie się zmiany w opłucnej, szczególnie w opłucnej ciemieniowej. Opłucna ciemieniowa, przednia gruźlica klatki piersiowej i płuc jest pokazana na rycinach 2 i 3 jako opłucna ciemieniowa. Czasami pojawia się ukryty ból w nieokreślonej części, który jest spowodowany odruchem nerwowym i nie wpływa na niego ruch oddechowy płuc. Jeśli miejsce jest ustalone przez kłucie, a nasilone przez oddychanie i kaszel, oznacza to, że zapalenie jest spowodowane opłucną. Niektórzy pacjenci często odczuwają ból barku lub górnej części brzucha. Jest prawdopodobne, że zapalenie stymuluje przeponę przez odruch nerwowy. To.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Próba wyciągnięcia blokady żebra w perspektywie klatki piersiowej
1. Badanie immunologiczne
Wraz z postępem biologii komórkowej i biologii molekularnej uwagę zwróciło badanie immunologiczne płynu opłucnowego, które odgrywa rolę w identyfikacji łagodnych i złośliwych płynów opłucnowych, badaniu patogenezy wysięku opłucnowego i przyszłym rozwoju wysięku opłucnowego. W gruźliczych i złośliwych wysiękach opłucnej limfocyty T zwiększały się, szczególnie w gruźliczym zapaleniu opłucnej, który wynosił do 90%, a głównie T4 (CD + 4). Funkcja limfocytów T w złośliwym wysięku opłucnowym jest hamowana, a jego aktywność cytotoksyczna przeciwko autologicznym komórkom nowotworowym jest znacznie niższa niż w przypadku limfocytów krwi obwodowej, co sugeruje, że miejscowa funkcja immunologiczna warstwy klatki piersiowej jest hamowana u pacjentów ze złośliwym wysiękiem opłucnej. U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym i reumatoidalnym zapaleniem stawów zawartość dopełniacza C3 i C4 w wysięku opłucnowym zmniejszyła się, a zawartość kompleksów immunologicznych wzrosła.
2, biopsja opłucnej
Przezskórna biopsja opłucnej może pomóc w rozpoznaniu obecności lub nieobecności guzów oraz w określeniu zmian ziarniniakowych w opłucnej. Kiedy gruźlica ma zostać zdiagnozowana, próbka z biopsji może być wykorzystana do hodowli gruźlicy oprócz badania patologicznego. Pacjentów z ropniem lub skłonnością do krwawień nie należy stosować do biopsji opłucnej. W razie potrzeby można wykonać biopsję za pomocą torakoskopu.
3, badanie ultrasonograficzne
Potrafi zidentyfikować wysięk opłucnowy, pogrubienie opłucnej, płyn odmy opłucnowej i tak dalej. Wysięk torbielowaty może zapewnić dokładniejszą diagnozę położenia, co jest pomocne w drenażu nakłucia klatki piersiowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wysięk opłucnowy można łatwo pomylić z następującymi objawami i należy go zidentyfikować:
1. Gruźlicze zapalenie opłucnej
2, ropień: ropień odnosi się do infekcji jamy opłucnej spowodowanej przez różne patogenne mikroorganizmy, której towarzyszy nieprzejrzystość wyglądu, wysięk z klatki piersiowej o cechach przypominających ropę. Bakterie są najczęstszymi patogenami ropniaka.
3, złośliwy wysięk opłucnowy: spowodowany głównie postępem nowotworów złośliwych, jest powszechnym zespołem zaawansowanych nowotworów złośliwych, takich jak rak płuc z wysiękiem opłucnym, który jest opóźniony. Badania obrazowe mogą pomóc w zrozumieniu zakresu zmian w płucach i węzłach chłonnych śródpiersia.
