ciągły hałas maszyny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ciągły, przypominający maszynę, głośny szmer w drugiej przestrzeni międzyżebrowej na lewym brzegu mostka, któremu towarzyszy ciągły drżenie, często wskazuje na obecność przetrwałego przewodu tętniczego. Objawy kliniczne przetrwałego przewodu tętniczego zależą głównie od wielkości przepływu krwi z aorty do tętnicy płucnej oraz od tego, czy i w jakim stopniu powstaje wtórne nadciśnienie płucne. Światło nie może mieć oczywistych objawów i może wystąpić ciężka niewydolność serca. Typowymi objawami są nudności, duszność, zmęczenie, zmęczenie oraz skłonność do infekcji dróg oddechowych i opóźniania wzrostu.
Patogen
Przyczyna
Przetrwały przewód tętniczy jest bardziej powszechną wrodzoną wadą układu sercowo-naczyniowego. Zwykle 10-15 godzin po urodzeniu cewnik tętniczy zaczyna funkcjonalnie zamykać się, 2 miesiące do 1 roku po urodzeniu, a większość z nich jest zamknięta. Jeśli pacjent jest nadal niedrożny po 1 roku życia, przetrwały przewód tętniczy nie jest zamknięty.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram sercowo-naczyniowy
W drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka występuje głośny i szorstki ciągły szmer przypominający maszynę. Może być przenoszony na szyję i plecy i może dotykać drżenia. Drugi dźwięk obszaru zastawki płucnej jest wzmocniony. Jeśli natężenie przepływu jest duże, ciśnienie tętna jest zwiększane. Pulsujące żyły, strzały z tętnicy udowej i inne oznaki naczyń obwodowych. Konieczne jest wykonanie echokardiografii, prześwietlenia, EKG, nawet poprzez cewnikowanie serca i angiografię sercowo-naczyniową oraz inne badania.
Po zamknięciu przetrwałego przewodu tętniczego tętnica płucna przyjmuje krew zarówno z prawej komory, jak i aorty, zwiększając przepływ krwi do krążenia płucnego, zwiększając przepływ krwi do lewego przedsionka i lewej komory oraz zwiększając obciążenie rozkurczowe lewej komory, prowadząc do lewego przedsionka i lewej. Komora jest powiększana. Gdy krew aorty jest dzielona na tętnicę płucną, ciśnienie rozkurczowe tętnic obwodowych zmniejsza się, a ciśnienie tętna jest poszerzone. Duża liczba boczników od lewej do prawej powoduje nadciśnienie płucne. Na początku jest to dynamiczne wysokie ciśnienie, a następnie zgrubienie ściany tętniczek płucnych. Stwardnienie, prowadzące do obturacyjnego nadciśnienia płucnego, zwiększonego obciążenia prawej komory, przerostu prawej komory, a nawet niepowodzenia, gdy ciśnienie w tętnicy płucnej przekracza aortę, krew płucna wraca z powrotem do aorty, wytwarzając bocznik dwukierunkowy lub od prawej do lewej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa ciągłego hałasu maszynowego:
1, szmer podobny do wiatru: powszechny w okolicy zastawki mitralnej i okolicy zastawki płucnej, zwykle o wysokim profilu.
2 i odgłos podobny do wiatru: często szmer funkcjonalny; typowy szorstki owłosiony skurczowy szmer, często sugerujący niedomykalność zastawki mitralnej.
3, szmer jest niski: szmer rozkurczowy w okresie wierzchołkowym jest cechą zwężenia zastawki mitralnej.
4, gazowy szmer: widoczne w okolicy zastawki aortalnej, cechy niewydolności zastawki aortalnej.
5, dźwięk hałasu jest głośny: hałas o charakterze muzycznym, głównie z powodu perforacji zastawki, powstawania pękania mięśni brodawkowych lub struny struny, obserwowany w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, chorobie serca melaniny.
6, wokal: to specjalny szmer skurczowy, podniesiony i spiczasty, jak pewna śpiew ptaków, pospolity, taki jak dźwięk mewy, można zobaczyć w chorobie reumatycznej zastawki serca.
