starcze zawroty głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zawroty głowy starcze zwykle objawiają się jako zawroty głowy, zaburzenia równowagi i nierównowaga. Kiedy pacjent mruga, odczuwa własną rotację i trzęsienie, zupełnie jak samochód. Nie może stać w momencie wystąpienia, któremu towarzyszą nudności, wymioty, szum w uszach, pocenie się, bradykardia oraz obniżone ciśnienie krwi i inne objawy zwiększonego napięcia pochwowego, zwykle trwające od kilku minut do kilku godzin, czasem nawet do kilku dni, układ przedsionkowy, układ wzrokowy i lokalizacja ucha wewnętrznego Gdy proprioceptor stawu zostanie przeniesiony na pozycję, a sygnał zwoju przedsionkowego jest asymetryczny, centrum kontroli znajdujące się w móżdżku i korze mózgowej może powodować zawroty głowy.
Patogen
Przyczyna
Charakterystyka etiologiczna:
1. Zmiany zwyrodnieniowe w układzie przedsionkowym
Zmiany zwyrodnieniowe w tkance starczej mogą wystąpić po jednej lub obu stronach układu przedsionkowego. Badania wykazały, że układ przedsionkowy osób starszych może mieć zwyrodnienie otolitu, grzbietu ambulatoryjnego i nabłonka torbielowatego, pęknięcie błony balonu i zmniejszenie torbieli włosowatych. 20%, komórki włosowate grzbietu zmniejszone o 40%, odkładanie się wapnia i ścianek endolimfatycznych w wapniu i szklistym stolcu, zmniejszeniu przedsionkowego ośrodkowego układu nerwowego i serii zmian. Ze względu na asymetrię napływających informacji centrum przedsionkowego nie może być poprawnie przeanalizowane i występują zawroty głowy lub zawroty głowy.
2, wiele zmian systemowych
Równowaga ciała jest utrzymywana przez koordynację układu wzrokowego, układu proprioceptywnego i układu przedsionkowego. Układ przedsionkowy jest najważniejszy, ale sygnał układu wzrokowego nie jest symetryczny lub choroba naczyniowo-mózgowa znajduje się w dużym stawie z powodu niespójnego błędu refrakcji obu oczu. Asymetria sygnału doprowadzającego układu centralnego układu proprioceptywnego może powodować różne stopnie zawrotów głowy u starszych pacjentów, dlatego można również powiedzieć, że zawroty głowy są również przejawem zaburzeń organicznego układu równowagi widzenia, proprioceptorów i układu przedsionkowego w ciele.
3, zawroty głowy bardziej niż zawroty głowy
Około połowa zawrotów głowy starczej jest chorobą centralną, a 1/4 to uszkodzenie obwodowe, które charakteryzuje się przedsionkowymi komórkami włosów i zwyrodnieniem komórek zwojów przedsionkowych. Przebadano około 64 pacjentów z zawrotami starczymi, z czego 36% to zmiany mózgowe. Cotygodniowe zmiany chorobowe wyniosły 35%, zmiany środkowe przedsionkowe 13%, niedokrwienie pnia mózgu 2%, a pozostałe 14%. Wśród populacji dorosłych najczęstsze zawroty głowy występowały w łagodnej pozycji napadowego zawrotu głowy (34,3%), a następnie w zawrotach głowy przedsionkowej (7,7%) i chorobie Meniere'a (6,6%).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie tomografii komputerowej oczopląsu
(1) Badanie całego ciała: Skoncentruj się na oku, szyi, układzie krążenia i układzie nerwowym, które mogą powodować zawroty głowy.
(2) Badanie laryngologiczne: skup się na uchu środkowym, uchu wewnętrznym z lub bez choroby zapalnej.
(3) Badanie audiologiczne: eksperyment z kamertonem, słuchanie po stronie czystego tonu, audiometria językowa, test impedancji akustycznej, mapa punktów ślimakowych i słuchowa odpowiedź pnia mózgu (ABR).
(4) badanie czynności przedsionkowej: oczopląs samoistny, test chodu, eksperyment pozycji. Oczopląs (test podwójnej temperatury) i test rotacyjny można wykorzystać do zrozumienia wielkości i charakteru utraty funkcji przedsionkowej. Powolna faza, amplituda częstotliwości i wartość drgań oka oczopląsu w podeszłym wieku są stopniowo osłabiane. Reakcja stymulacji zimnem jest niewielka, a powyższe parametry są osłabione przez reakcję stymulacji cieplnej.
(5) Badanie obrazowe: filmowanie rentgenowskie ucha, fotografia ucha i kręgów szyjnych, cienka warstwa lub czaszka kości ramiennej (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny czaszki lub szyjki macicy, doppler kolorowy przezczaszkowy, w celu zrozumienia wewnętrznego kanału słuchowego, czaszki Warunki wewnętrzne i szyjne.
(6) Badanie laboratoryjne: EEG, elektrokardiogram, badanie radionuklidowe, reologia krwi, biochemia krwi i badanie alergii, w celu zrozumienia czynności mózgu, serca, wątroby, nerek i układu odpornościowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza jest najbardziej podstawowym elementem braku diagnozy: typ zawrotów głowy, czas trwania, intensywność, objawy towarzyszące.
1. Analiza historii medycznej:
(1) Zgodnie z objawami zawrotów głowy, pojedynczymi lub wielokrotnymi epizodami, niezależnie od tego, czy towarzyszą im objawy nerwów czaszkowych w objawach ślimakowych itp., Czy to przedsionkowy, czy przedsionkowy, czy przedsionkowy jest centralny czy okresowy.
(2) Historia chorób serca, naczyń mózgowych i hiperlipidemii jest ważną przyczyną zawrotów głowy starczych.
(3) Choroby metaboliczne (cukrzyca), choroby endokrynologiczne (takie jak nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy) i inna historia układowa.
(4) Historia zatrucia lekami w uchu, historia operacji ucha, historia urazu głowy i historia zakażenia wirusem układu oddechowego mogą wykluczyć przyczyny częstego zawrotów głowy.
2, towarzyszące objawy
(1) oczopląs: Jest to najczęstszy towarzyszący objaw zawrotów głowy i ma istotne znaczenie w diagnozie i diagnostyce różnicowej zawrotów głowy.
Oczopląs obwodowy: skoniugowane poziomy itp. Lub obroty w poziomie, najbardziej widoczne w kierunku chorego błędnika, którego szybki składnik motoryczny jest od strony chorej do zdrowej.
Centralny oczopląs: Może być poziomy lub pionowy, a jego szybki składnik ma ten sam kierunek co kierunek spojrzenia i może być albo z jednej strony, albo może oscylować lub dwoje oczu nie jest zsynchronizowanych. Znaczący oczopląs obrotowy, drżenie oka bez określonego kierunku, spowodowane wzrokiem skierowanym w górę lub w dół, spowodowane głównie zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym.
(2) Ataksja: Koordynacja ruchów dobrowolnych, które utrzymują równowagę, jest słaba. Zawroty głowy mogą często występować w ataksji, zgodnie z objawami, które można ocenić w miejscu choroby: uszkodzenie kory korowo-rdzeniowej, może powodować osłabienie kończyn lub całkowite porażenie kończyn i dodatni objaw Babińskiego, któremu towarzyszy sztywność i składany nóż Próbka Uszkodzenia podstawowe (dłoń, jądro ogoniaste, skorupa, istota czarna lub układ pozapiramidowy) nie powodują zmian osłabienia wysiłku i odruchów ścięgien, które charakteryzują się mimowolnymi ruchami, które mogą objawiać się zwiększonym wysiłkiem, brakiem postawy lub zmianami postawy i napięcia mięśniowego. Choroby móżdżku mogą wpływać na zakres ruchu, rytm i siłę, a tabela pokazuje różne nieprawidłowości, ale ma mniejszy wpływ na siłę mięśni.
(3) Głuchota: głuchota przenoszona: próg słyszenia przewodnictwa gazowego jest podwyższony, a próg słyszenia przewodnictwa kostnego jest normalny. Głuchota czuciowo-nerwowa: Progi przewodzenia gazu i kości są nieprawidłowe. Centralna głuchota: Zmiana znajduje się powyżej jądra ślimaka, a próg przewodnictwa gazu i kości jest zwiększony.
