stary człowiek zaparcia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zaparcia występują częściej u osób starszych. Z powodu zaparć kał zbyt długo pozostaje w jelicie, a toksyczne substancje, takie jak amoniak, siarkowodór, hydrazyna i nitrozoaminy, nie mogą zostać wydalone na czas i są wchłaniane do krwi, powodując pewne uszkodzenie tkanek organizmu.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn zaparć Oprócz chorób organicznych (takich jak niedrożność przewodu pokarmowego i guzy jelit) głównymi przyczynami zaparć są złe nawyki żywieniowe, styl życia i czynniki psychologiczne.
(1) Niewystarczające spożycie błonnika pokarmowego
Wraz z poprawą rozwoju gospodarczego i standardów życia w Chinach ludzie zwiększyli spożycie żywności pochodzenia zwierzęcego: kurczaki, kaczki, ryby, mięso i inne produkty spożywcze jedzą coraz więcej, zboża jedzą coraz mniej, a ryż jest używany. Główna twarz jest w porządku. Ponieważ jedzenie jest zbyt dobre, spożycie błonnika jest zmniejszone, co powoduje powolną perystaltykę jelit i ruchy jelit nie są płynne, co powoduje zaparcia. Według National Nutrition Survey w naszym kraju średnie dzienne spożycie błonnika na osobę spadło z 26 gramów do 17 gramów. Badania wykazały, że im niższa zawartość błonnika pokarmowego w kale, tym dłużej kał przechodzi przez jelita. Odchody w diecie bogatej w błonnik pochłaniają więcej wody, są nieporęczne i mają wyższą jakość. Czas na odchody przez jelita wynosi tylko 14 godzin, podczas gdy dieta o niskiej zawartości błonnika może trwać do 76 godzin, a niektóre nawet do 144 godzin (6 dni).
(2) Złe zachowanie podczas jedzenia
Słabe zachowania żywieniowe, takie jak picie alkoholu, spożywanie pikantnych potraw, picie za mało oraz częściowe zaćmienie są związane z występowaniem zaparć. Niewłaściwy wybór jedzenia może również powodować zaparcia. Na przykład spożywanie większej ilości owoców może zapobiec zaparciom, ale nieuzasadniony wybór odmian owoców może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego. Gruszki i banany mogą promować wypróżnienia i pomagać w poprawianiu zaparć. Persymony i jabłka są bogate w kwas garbnikowy, który często może nasilać zaparcia.
(3) Zły styl życia
Dla osób siedzących i nieprowadzących ćwiczeń fizycznych często występują zaparcia. Starsi ludzie, którzy mają nieregularne warunki życia lub nie rozwijają dobrych nawyków jelitowych, są również podatni na zaparcia. Na przykład niektóre osoby nie mogą regularnie wypróżniać się i często znoszą czas wypróżniania, gdy są skłonni nadal zajmować się daną sprawą, co z czasem spowoduje stłumienie lub zanik zaparć. Inni lubią słuchać radia, czytać, czytać gazety lub myśleć o problemach podczas defekacji, co odwraca uwagę, nie tylko wpływając na odruchowe wypróżnienia, ale także łatwo formuje się trądzik, który może zwiększać zaparcia u osób starszych.
(4) Stres psychiczny, stres, bezsenność
Czynniki psychiczne są również ściśle związane z zaparciami. Według ankiety przeprowadzonej wśród ponad 3300 osób starszych stwierdzono, że osoby starsze ze stresem psychicznym, stresem psychicznym, bezsennością lub słabą jakością snu mają zaparcia w porównaniu z osobami bez tych objawów. Ryzyko wzrasta o 30% do 45%.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne żołądka światłowodu dynamiki funkcji przewodu pokarmowego
1. Badanie cytologiczne wysięku surowiczego:
Powierzchnia jamy surowiczej jest pokryta warstwą komórek międzybłonka, które mogą atakować i niszczyć błonę surowiczą i wywoływać złośliwy wysięk.
2. Ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG):
Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest hormonem glikoproteinowym wydzielanym przez łożysko.
3. Hormon przytarczyczny (PTH):
Główne działanie hormonu przytarczyc zwiększa aktywność i liczbę osteoklastów, zwiększa poziom wapnia we krwi, hamuje wchłanianie fosforu przez kanaliki nerkowe oraz wspomaga wchłanianie wapnia i fosforu w jelitach. Klinicznie powszechnie stosuje się test radioimmunologiczny i immunochemiczny test fluorescencji.
4, bilirubina płynu mózgowo-rdzeniowego:
Metoda badania płynu mózgowo-rdzeniowego.
5. Porfiryny w kale:
Badanie kału
6, witamina D (VitD):
Niezbędne witaminy ludzkiego ciała.
7. Przeciwciało P53 genu guza (P53-AB):
Gen P53 to gen, który został szeroko przebadany. Przeciwciała P53 można stosować do wczesnego diagnozowania różnych nowotworów i badań przesiewowych w kierunku nowotworów.
8. Antygen rakowo-płodowy (CEA):
Antygen rakowo-płodowy został po raz pierwszy znaleziony w raku okrężnicy i tkance jelitowej płodu, stąd nazwa. Podwyższony CEA w surowicy, oprócz raka żołądka i jelit, jest również widoczny w innych układach. Ciągłe monitorowanie poziomów antygenów rakowo-płodowych może być stosowane do obserwacji terapeutycznych i prognozowania leczenia nowotworów. Poziom antygenu rakowo-płodowego w surowicy jest ogólnie obniżany, gdy stan ulega poprawie, a choroba wzrasta, gdy choroba postępuje.
9, fosforan stolca:
Badanie fosforanu kału, projekt rutynowy. Odzwierciedla głównie zawartość fosforanów w codziennej diecie ludzi.
10. Czerwone krwinki kałowe:
Badanie czerwonych krwinek w kale, projekt rutyny stolca, może zrozumieć funkcje trawienia i wchłaniania oraz pomóc w diagnozowaniu chorób trawiennych.
11, białe krwinki kałowe:
Badanie leukocytów w kale to projekt rutyny stolca, który pomaga zrozumieć trawienie i wchłanianie oraz pomaga w diagnozowaniu chorób trawiennych.
12. Ropa kałowa:
Badanie ropy kałowej, prosta metoda badania, intuicyjne wyniki mogą początkowo dostarczyć informacji na temat funkcji przewodu pokarmowego lub zmian patologicznych, a także pośrednio określić stan czynnościowy przewodu pokarmowego, trzustki, wątroby i dróg żółciowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zaparć u osób starszych:
(1) Zwykłe zaparcia
W historii medycyny na ogół występuje nawyk częściowego zaćmienia, nie jedzą warzyw lub nie jedzą zbyt dobrze lub nie rozwiną nawyku wypróżniania na czas. Niewygodne toalety lub środowisko pracy są niewygodne przy wypróżnianiu, a stres emocjonalny wpływa również na nawykowe zaparcia. W badaniu fizykalnym, angiografii rentgenowskiej lub kolonoskopii nie stwierdzono zmian organicznych, które można zdiagnozować jako zaparcia.
(2) Zespół jelita drażliwego
Istnieją trzy objawy kliniczne zespołu jelita drażliwego:
1 skurcz okrężnicy, spowodowany głównie przewlekłym bólem brzucha i zaparciami.
2 przewlekła przerywana bezbolesna wodnista biegunka.
3 zaparcia i biegunka naprzemiennie.
Cechy kliniczne zespołu jelita drażliwego z zaparciami to:
1 przewlekły ból brzucha z zaparciami lub naprzemienne zaparcia biegunkowe.
U 2 pacjentów często występują sporadyczne skurcze brzucha w okolicy esicy, które ustępują po deflacji lub defekacji.
3 badanie fizykalne może odbywać się w lewej dolnej części brzucha i esicy w okrężnicy wypełnionej kałem i plwociną z tkliwością. Badanie palca odbytu i odbytnicy bez kału.
4 pacjentów często towarzyszy zgaga, wzdęcia, ból pleców, osłabienie, zawroty głowy, kołatanie serca i inne objawy.
Punkty diagnostyczne:
1 ma powyższe cechy kliniczne.
Plwocina baru 2X linii lub kolonoskopia nie wykazała żadnych pozytywnych wyników, lub jedynie esicy okrężnicy, z wyjątkiem zaparć spowodowanych innymi przyczynami.
3 w lewym podbrzuszu i masę należy odróżnić od raka jelita grubego. Pacjent zostaje pokonany przez lewatywę lub w inny sposób, a masa znika po defekacji jako suchy stolec.
(trzy) enteropatia przeczyszczająca
Enteropatia przeczyszczająca odnosi się do trudności w wypróżnianiu spowodowanych zaparciami lub zmianami w odbycie lub odbytu. Pacjent zaczął stosować środki przeczyszczające w celu płynnego rozładowania wypróżnień, a długotrwałe stosowanie zależności wypróżnienia od środków przeczyszczających nazwano enteropatią przeczyszczającą.
Punkty diagnostyczne: 1 pacjent z zaparciami lub trudnościami w wypróżnianiu, długotrwałe częste stosowanie historii środków przeczyszczających. 2 Z wyjątkiem endogennych odbytu, odbytu i innych zaparć organicznych, można uznać je za przeczyszczającą enteropatię. Jeśli nie ma historii leków, nie można zdiagnozować choroby przeczyszczającej jelit.
(cztery) rak jelita grubego
Rak jelita grubego obejmuje raka jelita grubego i odbytnicy. Istnieją informacje, że rak jelita grubego ma więcej niż 1/3 w odbytnicy, a 2/3 raka znajduje się w odbytnicy i esicy.
1. Główne cechy kliniczne
1 Wczesne objawy raka jelita grubego nie są oczywiste, a zmiany w nawykach jelit, takie jak zaparcia lub biegunka, lub występujące naprzemiennie mogą być wczesnymi objawami raka jelita grubego.
2 Krew w kale, szczególnie po wypróżnieniu, jest częstym objawem raka jelita grubego.
3 może mieć uporczywy ból w jamie brzusznej, zaparcia i pilność często występują w tym samym czasie.
4 inwazyjny rak jelita grubego jest podatny na niedrożność jelit.
5 Badanie brzucha i badanie palca odbytu czasami dotykają masy.
2. Podstawa diagnozy:
Pacjenci w wieku powyżej 140 lat mają powyższe objawy kliniczne.
2 Krew okultystyczna pozostawała dodatnia bez objawów choroby żołądka.
3 badanie brzucha wzdłuż okrężnicy lub badanie doodbytnicze ujawniło masę.
4 Antygen rakowo-płodowy może być podwyższony, ale nieswoisty.
Angiografia baru i kolonoskopia są ważnym sposobem diagnozowania raka okrężnicy.
(5) Megacolon
Megacolon odnosi się do znacznego rozszerzenia okrężnicy z ciężkimi zaparciami lub trudnymi do zaparcia zaparciami. Może wystąpić w każdym wieku i może być nabyty wrodzony lub nabyty. Toksyczny megakolon jest poważnym powikłaniem piorunującego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Istnieje kilka typowych typów:
1. Wrodzony megakolon jest wrodzoną dysplazją jelit. Jest to spowodowane brakiem zwoju, więc nazywa się to również zwojem pozbawionym megakolonu płciowego. Widziany u młodych niemowląt, więcej mężczyzn niż kobiet, ma rodzinę.
(1) Główne objawy kliniczne:
1 znacząca część jelita czczego, brak ruchu okrężnicy.
2 może powodować przewlekłą niedrożność jelit i powodować niedożywienie.
3 łagodne objawy nie są oczywiste, można je zdiagnozować do okresu dojrzewania.
4 badanie odbytu zwieracza odbytu jest normalne, w odbytnicy nie ma nagromadzenia „odchodów”.
(2) Podstawa diagnozy:
1 ma powyższe objawy kliniczne.
2 badanie palca odbytu odbytnicy i brzucha bez kału.
Płaska warstwa brzuszna 3x linii wykazywała poszerzenie okrężnicy. Lewatywa baru miała wąski odcinek w odbytnicy i esicy, a górny koniec okrężnicy znacznie rozszerzył kał.
4 potwierdzona diagnoza zależy od biopsji okrężnicy w sekcji choroby w barwieniu histochemicznym, wykazując brak komórek zwojowych.
2, przewlekły idiopatyczny megakolon: często u starszych dzieci lub osób starszych w wieku powyżej 60 lat przyczyna jest nieznana. Pacjenci często mają nawykowe zaparcia, zmiany osobowości i nietrzymanie moczu (tzw. Biegunka przeciwna)
Podstawa diagnozy:
1 „Starsze dzieci lub osoby w wieku powyżej 60 lat cierpią na„ przeciwną biegunkę ”.
2 Badanie palca odbytu może dotykać kału w odbytnicy odbytnicy.
Zwykły film brzuszny 3X linii, pacjenci w podeszłym wieku z całym rozszerzeniem okrężnicy, prawy odcinek okrężny jest zmieszany z gazem i kałem; u dzieci cały okrężnica jest wypełniony kałem, bez zwężenia.
4 zwoju biopsji jest normalne.
3, fizyczny lub psychiczny megacolon: ta choroba jest często związana z zaburzeniami fizycznymi i psychicznymi, nerwicą lub chorobą psychiczną. Niektórzy pacjenci wyobrażają sobie, że mają zaparcia lub obsesyjno-kompulsywne postawy i zachowania. Są skłonni poczuć zahamowanie. Muszą wziąć środki przeczyszczające lub lewatywę, aby poczuć płynność wypróżnień. W przeciwnym razie będą czuć się nieswojo i niespokojnie. Długotrwałe stosowanie drażniących okrężnicy (senna, czeska i śledziona oraz trzciny) powoduje zwyrodnienie splotu międzymięśniowego w celu poszerzenia okrężnicy. Pacjenci ze schizofrenią lub depresją często mają defekację i czują się stłumieni. Zjawiska i nierównowaga między nerwami autonomicznymi Powszechnie stosowane roztocza orła i diazepam mogą bezpośrednio lub pośrednio hamować ruch okrężnicy przez ośrodkowy układ nerwowy, powodując zaparcia.
Podstawa diagnozy:
1 ma znaczącą historię medyczną, klinicznie zaparcia i wzdęcia.
Badanie 2X linii ma rozszerzenie okrężnicy.
3 może wykluczyć chorobę organiczną jelit.
