Oba płuca pokryte są prosówkowymi cieniami
Wprowadzenie
Wprowadzenie Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej pacjentów z zatruciem NOx płuca pokryte są cieniami prosów. Tlenki azotu obejmują różne związki, takie jak podtlenek azotu (N2O), tlenek azotu (N0), dwutlenek azotu (NO2), czterotlenek diazotu (N203), czterotlenek diazotu (N204) i Podtlenek azotu (N205) i tym podobne. Z wyjątkiem dwutlenku azotu inne tlenki azotu są wyjątkowo niestabilne, pod wpływem światła, wilgoci lub ciepła stają się dwutlenkiem azotu i tlenkiem azotu, a tlenek azotu staje się dwutlenkiem azotu. Dlatego w środowisku pracy kilka mieszanin gazowych jest często określanych jako sadza (gaz), głównie tlenek azotu i dwutlenek azotu, a głównie dwutlenek azotu.
Patogen
Przyczyna
Narażenie na tlenki azotu podczas różnych czynności zawodowych, takich jak wytwarzanie kwasu azotowego lub rozcieńczanie metali kwasem azotowym; wytwarzanie związków nitrowych, takich jak wybuchowe nitro, nitroceluloza, kwas pikrynowy, diazowanie barwników anilinowych i materii organicznej (takiej jak zrębki, papier) Gdy płatki są narażone na działanie stężonego kwasu azotowego; eksplozja materiałów wybuchowych nitro, substancji azotowych i spalania kwasu azotowego; gaz wytwarzany przez wystrzeliwanie satelitów i napęd rakietowy również zawiera dużą ilość gazowego tlenku azotu. W przypadku spawania elektrycznego, spawania łukiem podskórnym, cięcia gazowego i oświetlania łukowego, wytwarzana wysoka temperatura może łączyć tlen i azot w powietrzu w tlenki azotu; gazy spalinowe odprowadzane z silnika spalinowego samochodu również zawierają tlenki azotu. Ponadto niektóre zielone pasze i ziarna zawierają azotan potasu, który można poddawać fermentacji przy słabej wentylacji i warunkach beztlenowych z wytworzeniem azotynu potasu i tlenu, a dalszy azotyn potasu staje się kwasem azotawym. Gdy temperatura fermentacji w magazynie wzrasta, kwas azotawy ulega rozkładowi. Powstawanie tlenków azotu i wody, powodujące „zatrucie silogazem” różnych procesów produkcyjnych tworzonych przez dym, którego skład jest inny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie czynności płuc obrazowanie płuc badanie płuc
Ostre zatrucie tlenkiem azotu powoduje głównie uszkodzenie narządu docelowego układu oddechowego. Według objawów klinicznych są podzielone na:
Ostre łagodne zatrucie
Ucisk w klatce piersiowej, kaszel, kaszel itp., Któremu zwykle towarzyszy łagodny ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, kołatanie serca, nudności, gorączka itp. Po inhalacji tlenków azotu przez kilka godzin do 72 godzin okresu inkubacji; łagodne przekrwienie spojówki i nosogardła W płucach rozrzucone są suche dźwięki. Promienie rentgenowskie klatki piersiowej pokazują ulepszoną teksturę płuc lub niewyraźne krawędzie tekstury płuc. Analiza gazu we krwi: Podczas wdychania powietrza ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej może być niższe niż oczekiwana wartość 1,33 ~ 2,66 kPa (10 ~ 20 mm Hg).
2. Ostre zatrucie umiarkowane
Trudności w oddychaniu, ucisk w klatce piersiowej, zwiększony kaszel, kaszel lub krwioplucie, którym często towarzyszą zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, kołatanie serca, nudności i inne objawy oraz łagodna plamica. Oba płuca mają suche dźwięki lub rozproszone w mokrych dźwiękach. Całkowita liczba białych krwinek jest zwiększona. Promienie rentgenowskie klatki piersiowej wykazały zmniejszoną przezroczystość pola płucnego, zwiększoną teksturę płuc, zaburzenia i niewyraźne cienie siatki; lub częściowe lub rozproszone niejednolite cienie lub scalone w niejednolite cienie z niewyraźnymi krawędziami. Analiza gazu we krwi: Gdy absorbowane jest tlen o niskim stężeniu (mniej niż 50%), ciśnienie cząstkowe tlenu w tętnicach można utrzymać na poziomie wyższym niż 8 kPa (60 mmHg).
3. Ostre zatrucie
Jednym z następujących objawów klinicznych jest ciężkie zatrucie.
(1) obrzęk płuc: niewydolność oddechowa, zwiększony kaszel, kaszel dużo białej lub różowej piany, oczywista plamica. Oba płuca mogą pachnieć sucho i mokro. Promienie rentgenowskie klatki piersiowej pokazują niejednolite cienie dwóch płuc o niskiej gęstości, niewyraźne krawędzie lub podobne do chmur cienie o różnych rozmiarach, a niektóre łączą się w duże łaty. Może być związany z powikłaniami, takimi jak odma opłucnowa i rozedma śródpiersia. Analiza gazu we krwi: W przypadku wdychania tlenu o wysokim stężeniu (powyżej 50%), ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej jest mniejsze niż 8 kPa (60 mmHg).
(2) śpiączka lub uduszenie.
(3) Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).
4. Opóźnione obturacyjne zapalenie oskrzelików przy wdychaniu gazowego tlenku azotu, brak wyraźnych objawów ostrego zatrucia lub około 2 tygodnie po etapie odzyskiwania obrzęku płuc, nagłego kaszlu, ucisku w klatce piersiowej, postępującej duszności, oczywistej plamicy. Oba płuca mogą wąchać suchy i mokry lub delikatny mokry dźwięk. Rentgen klatki piersiowej pokazuje, że oba płuca są pokryte cieniami prosów. Długotrwałe narażenie na niskie stężenia (powyżej maksymalnego dopuszczalnego stężenia) tlenków azotu może powodować zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc.
[diagnoza]
1. Mieć historię kariery zawodowej (lub historię medyczną) wdychanych tlenków azotu.
2. Objawy kliniczne charakteryzujące się chemicznym zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc i obrzękiem płuc występują po okresie ekspozycji na substancje toksyczne przez okres od godzin do 72 godzin.
3. Film RTG klatki piersiowej jest zgodny z cechami drażniącego zapalenia płuc lub obrzęku płuc.
4. Wyniki analizy gazu we krwi pokazują, że ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej jest zmniejszone.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wspólne inne objawy badania płuc:
Kliniczne objawy gorączki Q, badanie rentgenowskie często wykazały segmentowy lub rozmazany cień wokół dolnego płata płuc, a teksturę płuc lub oskrzeli można pogrubić i nacieknąć, podobnie jak zapalenie oskrzeli.
U pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym wirusem cytomegalii prześwietlenie klatki piersiowej i tomografię komputerową często obserwuje się zarówno w szklistych zmianach prosowatych, jak i guzkowych.
Jama płucna jest powszechnym objawem obrazowym chorób płuc, zwłaszcza gruźlicy. Przy kontroli gruźlicy odsetek jamy płucnej spowodowany przez inne choroby jest wyraźnie zwiększony. Kiedy jama płucna zostanie znaleziona, należy ją jak najszybciej sprawdzić. Określ przyczynę, aby nie powodować błędnej diagnozy i złego traktowania.
Obrzęk płucny był rozmazany i powiększony w okolicy pośladkowej podczas badania rentgenowskiego.
Radiografia klatki piersiowej pokazuje izolowane guzki w płucach: zmiany w płucach, radiogramy klatki piersiowej rentgenowskiej są rozproszonymi rzęskami lub małymi guzkowymi cieniami, ale także guzki siatkowate, mogą być związane z limfadenopatią wesołą.
