zgięcie nadgarstka i palców
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pacjenci ze złamaniami kości ramiennej piszczeli mają ograniczoną aktywność stawu łokciowego, pronację przedramienia, zgięcie i osłabienie. Wewnętrzne złamanie kości ramiennej jest najczęstszym rodzajem urazu łokcia, stanowiącym około 10% złamania łokcia, ustępując jedynie złamaniu kości nadgarstkowej kości ramiennej i zewnętrznym złamaniu kości ramiennej, stanowiącym trzecie miejsce w urazie łokcia. Złamania występują głównie u nastolatków i dzieci. W tej grupie wiekowej górny grzebień biodrowy jest kalusem, który nie został zespolony z dolnym końcem kości ramiennej, więc łatwo jest go wytrzeć, co nazywa się złamaniem oderwania górnej kości ramiennej.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Często spowodowane przez upadek lub rzucanie sportem.
Kiedy staw łokciowy opada prosto, ręka podpiera ziemię, kończyna górna znajduje się w pozycji wyciągniętej, stres koślawy powoduje staw stawu łokciowego, a grupa mięśni zginacza przedramienia nagle kurczy się, wewnętrzna górna szczęka zostaje zerwana, a górna szczęka jest zamkniętym porównaniem. Późne nasady, sama linia szkwału jest potencjalną słabością, zanim zostanie zamknięta. Dlatego osteofit można rozdzielić, pociągnąć w dół, przesłać dalej i obrócić. W tym samym czasie przestrzeń środkowa stawu łokciowego zostaje tymczasowo rozłączona lub dochodzi do bocznego zwichnięcia stawu łokciowego. Zerwane śródbłonek (kalus kości) jest zaciśnięty w stawie i można go podzielić na 4 stopnie w zależności od ciężkości urazu.
Uraz I °: tylko złamania lub osteofity są oddzielone, a przemieszczenie jest minimalne.
Uraz II °: Blok kostny przesuwa się w dół i obraca do przodu, aby osiągnąć poziom stawu.
Uraz III °: Blok złamania jest zaciśnięty w stawie i ma podwichnięcie stawu łokciowego.
Uraz IV °: zwichnięcie stawu łokciowego lub zwichnięcie tylno-boczne, kość jest zaciśnięta w stawie.
(dwa) patogeneza
Wewnętrzne złamania kości ramiennej kości ramiennej są częste w przypadku urazów sportowych, takich jak upadek lub rzucenie na ziemię. Kiedy upadek przedramię się wysuwa i uprowadza, a gdy zginacz przedramienia zaciska się gwałtownie, górna szczęka kości ramiennej jest ciągnięta przez mięśnie zginacza, aby spowodować złamanie w wyniku zginania. Zerwany blok złamania jest przemieszczany do przodu i do dołu i może się obracać. Ponieważ staw łokciowy jest umieszczony w pozycji koślawej, złamanie wewnętrznego zgięcia pachowego często zbiega się z przemieszczeniem stawu łokciowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
RTG lipiodolowe badanie CT kończyn
[objawy kliniczne]
Dzieci są częstsze niż dorośli. Po urazie tkanka miękka wokół przyśrodkowych i przyśrodkowych śródręcza łokcia jest spuchnięta lub powstaje duży krwiak. Istnieje badanie kliniczne związku trójkąta isose trójkąta. Ból, szczególnie miejscowy obrzęk łokcia, tkliwość i zanik konturu normalnego podniebienia wewnętrznego. Aktywność stawu łokciowego jest ograniczona, pronacja przedramienia, zgięcie i osłabienie. U pacjentów ze zwichnięciem stawu łokciowego znacznie zmienił się kształt stawu łokciowego, a dysfunkcja była bardziej widoczna, a objawy uszkodzenia nerwu łokciowego były często łączone. W przypadku złamania przyśrodkowego kostki środkowej kości ramiennej, tkanki przyśrodkowe stawu łokciowego, takie jak więzadło poboczne, torebka stawowa, wewnętrzny grzebień biodrowy i nerw łokciowy, mogą ulec uszkodzeniu. Wnętrze stawu łokciowego jest spuchnięte i bolesne, a zlokalizowane podskórnie może być postrzegane jako przekrwienie. Czułość jest ograniczona do wnętrza łokcia. Czasami może dotknąć tarcia kostnego. Zgięcie i obrót stawu łokciowego są ograniczone. Przyśrodkowe śródstopie kości ramiennej oddzielono, przesunięto lub obrócono z grzebienia biodrowego dolnego końca kości ramiennej, a stopień przesunięcia oceniono na podstawie przesunięcia części złamania. Dzieci ze złamaniami ramieniowymi kości ramiennej częściej mylą się z przyśrodkowym kostkiem kości ramiennej i złamaniem ramienia kości ramiennej, zanim nie pojawił się kość ramienna kości ramiennej (zwykle w wieku 6 lat), znaki centrum kostnienia nie mogą znajdować się na zdjęciu rentgenowskim. Film jest pokazany, linia osteofitów nie jest zamknięta, co zwiększa trudność diagnostyki różnicowej, w razie potrzeby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie przeciwległego stawu łokciowego. Szczegółowe badanie fizykalne z prośbą o obrażenia w połączeniu z cechami wieku. Tylko w ten sposób możemy dokładnie zdiagnozować i wybrać lepsze metody leczenia chirurgicznego.
Diagnoza rentgenowska jest bardzo ważna i powinna być uważnie obserwowana.
Złamania I stopnia mogą czasami zostać pominięte, ale należy wziąć pod uwagę następujące warunki:
1 Gdy pojawia się znak poduszki tłuszczowej, to znaczy krwawienie lub wysięk po urazie łokcia popycha podkładkę tłuszczu w nasadce wieńcowej i olecranonie do kształtu „ośmiu”;
2 Epifiza nie jest równoległa do metafizy; 3 krawędź nasady jest niejasna, szczególnie, że znaleziono cienką warstwę złamań metafizy;
4 Wewnętrzne i zewnętrzne występy dolnego końca kości ramiennej są symetryczne, ponieważ kształt wewnętrznych i zewnętrznych występów dolnego końca normalnej kości ramiennej jest asymetryczny, wewnętrzna górna szczęka wystaje bardziej do wewnątrz.
Złamanie III, IV stopnia powinno zwracać uwagę na obecność wewnętrznego kłykcia kości ramiennej. Jeśli masz trudności, powinieneś podkreślić obrazowanie bocznego lub ukośnego zdjęcia rentgenowskiego tej samej pozycji po obu stronach i obserwować, czy obustronna przestrzeń stawowa jest równej szerokości, dwustronny wewnętrzny grzebień biodrowy. Czy jest symetryczny. U dzieci w wieku poniżej 5 lat centrum kostnienia górnej szczęki kości ramiennej jeszcze się nie pojawiło, dlatego trudniej jest odróżnić ją od złamania kości ramiennej. W przypadku poważnych obrażeń należy zwrócić uwagę na obecność lub brak głowy kości ramiennej, olekranonu i zewnętrznego złamania kości ramiennej.
Nerw łokciowy przemieszcza się w rowku nerwu łokciowego za grzebieniem biodrowym. Kiedy dochodzi do złamania, nerw łokciowy można wyciągnąć, rozbić, a nawet wprowadzić w przestrzeń stawową razem z blokiem złamania, powodując uszkodzenie nerwu łokciowego.
Rodzaj urazu: W zależności od przemieszczenia zerwanego kawałka złamania i zmiany stawu łokciowego można go podzielić na cztery stopnie.
I stopień złamania kości ramiennej piszczeli górnej, łagodne oddzielenie lub przemieszczenie obrotowe.
W drugim stopniu złamania górnej kostki przemieszczenie trakcji jest oczywiste, osiągając poziom stawu łokciowego, i może wystąpić przesunięcie obrotowe, które jest trudne do zresetowania.
W momencie uwolnienia fragmentu złamania III stopnia koślawość jest duża, a wnętrze stawu jest otwarte. Fragment jest osadzony w przestrzeni stawu. Fragment jest przyklejony do torebki stawu, na przykład stawu podobnego do guzika, który jest trudny do usunięcia. .
IV stopień złamania oderwania kości ramiennej z zwichnięciem stawu łokciowego, najpoważniejsze uszkodzenie wewnętrznego złamania grzebienia biodrowego, niewielka liczba uszkodzeń nerwu łokciowego.
[diagnoza]
Historia urazu, obrzęk środkowego stawu łokciowego, ból, przekrwienie podskórne i miejscowa tkliwość, czasami dotykające złamania, badanie rentgenowskie może potwierdzić diagnozę. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na obecność lub brak innych urazów, takich jak złamanie kości ramiennej, szyi i złamania olekranonu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Palce nie mogą się zginać i rozciągać: zapalenie zginaczy palców zginaczy palców może powodować zginanie i rozciąganie palców. Objawia się głównie ograniczonym bólem po stronie volar stawu śródręczno-paliczkowego i ograniczonym ruchem palca. Gdy zwężenie osłony ścięgien jest zaostrzone, a ścięgno jest spuchnięte po ściśnięciu ścięgna, większość obrzęku będzie trudna lub niemożliwa do zsunięcia się przez wąską osłonę ścięgna, a palec pozostaje w pozycji przedłużenia lub zgięcia i następuje zjawisko zazębiania.
Palec, funkcja przedłużania kciuka i kostki jest całkowicie utracona: jest to jeden z objawów klinicznych uszkodzenia ścięgien prostownika w dłoni.
Układ rozciągający palca jest połączeniem ścięgna i powięzi, rozcięgna i więzadła. Jego funkcja i struktura są znacznie bardziej skomplikowane niż układ ścięgien zginaczy. Nazywa się to anatomicznym rozcięgnem grzbietowym, znanym również jako aparat prostujący. ). Staw międzypaliczkowy nie może zostać zgięty: objawem uszkodzenia ścięgna prostownika jest to, że staw międzypaliczkowy nie może się zgiąć.
Wady rozwojowe przywodzenia kciuka: Objawy kliniczne uszkodzenia nerwu krzyżowego w ćwiczeniu: Gdy doszło do uszkodzenia nerwu krzyżowego ramienia, każdy mięsień prostownika jest w znacznym stopniu krzyżowy, triceps, przepona, promieniowy prostownik nadgarstka, supinator i przedłużenie Mięśnie, mięśnie prostownika nadgarstka łokciowego i palec wskazujący, mięśnie prostownika wewnętrznego małego palca są jednolite. Dlatego nadgarstek opada, kciuk i palce opadają, kostki nie mogą być przedłużane, przedramię ma deformację wymowy, a kciuk nie może się obracać, a kciuk jest zdeformowany.
Nie może zginać się po łokciowej stronie nadgarstka i dystalnym pierścieniu zginacza małego palca: często w uszkodzeniu nerwu łokciowego, inne objawy obejmują uszkodzenie łokcia, zginacza łokciowego nadgarstka i głębokiej zginacza łokciowej strony.
