sinica noworodka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Skazy włosów, znane również jako sinica lub plamica, są częstymi objawami choroby noworodka. Noworodki to dzieci do czterech tygodni po urodzeniu. Stwierdzono, że noworodki mają objawy sinicy, powinny natychmiast zwrócić uwagę, terminowe leczenie i leczenie, aby nie spowodować pogorszenia choroby. W przypadku sinicy u noworodków konieczne jest zapewnienie na czas leczenia wzbogaconego w tlen. Skazy włosów sugerują niedotlenienie w ciele, które może powodować uszkodzenie ważnych narządów, takich jak mózg, serce, nerki, płuca itp., Co może wpływać na ich rozwój psychiczny i fizyczny. Jeśli jesteś w domu, możesz zaspokoić noworodkowe zapotrzebowanie na tlen poprzez wzbogacenie w tlen. Unikaj nieodwracalnego uszkodzenia rozwoju narządów i rozwoju umysłowego z powodu długich okresów niedotlenienia.
Patogen
Przyczyna
Tymczasowe siniaki
(1) Sinica fizjologiczna: normalne noworodki mogą wykazywać sinicę w ciągu 5 minut po urodzeniu, ponieważ cewnik tętniczy i owalny otwór w jamie ustnej nie zostały zamknięte i nadal utrzymują zastawkę od prawej do lewej, płuco nie rozszerzyło się całkowicie, a funkcja wentylacji płuc jest niedoskonała. I spowodowane słabą perfuzją krwi w otaczającej skórze. Po 5 minutach zmiany w układzie krążenia całkowicie oddzieliły tętniczo-żylny przepływ krwi, a usta i łożysko paznokcia stają się różowe, ale czasami skóra jest nadal łagodną sinicą, szczególnie po ekspozycji na zimne środowisko, a lokalny przepływ krwi na dystalnym końcu kończyny staje się powolny. Redukcja hemoglobiny jest zwiększona, więc chociaż PaO2 nie jest niska w kończynach, jest oczywiście cyjanotyczna, zwana sinicą obwodową. Po wzmocnieniu zachowania ciepła sinicę można złagodzić lub zniknąć.
(2) Tymczasowe siniaki: u normalnych noworodków może wystąpić sinica przy silnym płaczu, ponieważ ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej wzrasta podczas płaczu, tak że prawe ciśnienie przedsionkowe podnosi się powyżej lewego ciśnienia przedsionkowego, tworząc bocznik od prawej do lewej przez owalny otwór. Tymczasowe siniaki zniknęły natychmiast po ustaniu płaczu.
2. Sinica centralna: spowodowana chorobą sercowo-płucną, która zmniejsza tętnicze SO2 i PaO2 i może być podzielona na płucną i kardiogenną w zależności od przyczyny.
(1) zasinienie płucne: takie jak niedotlenienie noworodka, wrodzone wady rozwojowe dróg oddechowych, takie jak zespół Pierre-Robin, niedrożność nosa, błona szklista, niewydolność płuc, zapalenie płuc, qi, qi, zespolenie wrodzone, wrodzone tętniczo płucne , 瘘 kontynuuj krążenie płodu i tak dalej.
(2) Sinica serca: wrodzona wada serca z przeciekiem od prawej do lewej występuje częściej w okresie noworodkowym: tetralogia Fallota, translokacja dużych naczyń, dysplazja lewej komory, zespół pozamaciczny płucny, Nawracająca całkowita tętnicza sucha trójdzielna atrezja i ciężkie zwężenie płuc.
3. Sinica obwodowa: gdy krew przepływa przez otaczające naczynia włosowate, szybkość przepływu krwi jest wolna, wzrasta zużycie tlenu w tkankach, a ilość miejscowej zmniejszonej hemoglobiny wzrasta, ale SO2 i PaO2 tętnicze są prawidłowe.
(1) Choroby ogólnoustrojowe: powolny przepływ krwi w krążeniu ogólnoustrojowym podczas niewydolności serca, zmniejszona pojemność minutowa serca podczas szoku, zmniejszone ukrwienie obwodowe i stagnacja erytrocytozy w naczyniach włosowatych naczyń krwionośnych, zwiększona lepkość krwi, twardy obrzęk, niska temperatura ciała Gdy stężenie krwi zostanie zmniejszone, przepływ krwi zwolni i pojawi się sinica.
(2) miejscowe zaburzenie przepływu krwi: pierwsza odsłonięta część ciała podczas ucisku, taka jak twarz, pośladki itp., Może wyglądać na sinicę. Ponadto sinica może również wystąpić w kończynach noworodka.
Inne, takie jak: zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego spowodowane niewydolnością ośrodka oddechowego, hipoglikemia, hipokalcemia spowodowana wtórnymi nieprawidłowościami w bezdechu, zwiększone stężenie hemoglobiny, takie jak dziedziczna methemoglobinemia, nabyta methemoglobinemia, M-hemoglobinemia itp. Może powodować sinicę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie piany płynu owodniowego badanie piany płynu owodniowego ogólne badanie radiograficzne analiza gazometrii krwi badanie krwi
Do badania noworodków z sinicą lub bez sinicy konieczne jest prawidłowe rozróżnienie między sinicą obwodową a sinicą centralną. Wargi i błona śluzowa jamy ustnej są najbardziej niezawodnymi i wrażliwymi częściami prawdziwego cyjanu. U noworodków nadal wymagana jest znaczna sinica miejscowa, aby odróżnić ją od niektórych pigmentacji skóry, takich jak żyworodne. Noworodki często mają wspólny wzór skóry, który jest bardziej wyraźny w zimnym otoczeniu i jest spowodowany niestabilnością autoregulacji naczynioruchowego skóry. Niemowlęta z pierwszym porodem można zobaczyć na głowie i twarzy z powodu ucisku spowodowanego przez przekrwienie, obrzęk, miejscową skórę, a nawet usta mogą być niebiesko-fioletowe, należy odróżnić je od sinicy centralnej. Noworodki z sinicą powinny być leczone tlenem w odpowiednim czasie. Skazy włosów sugerują niedotlenienie w ciele, które może powodować uszkodzenie ważnych narządów, takich jak mózg, serce, nerki, płuca itp., Co może wpływać na ich rozwój psychiczny i fizyczny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa sinicy noworodkowej:
Skazy na obwodowych włosach: sinica ogranicza się do obwodowych pasm włosów na kończynach dolnych, takich jak kończyny, małżowiny uszne i czubek nosa, które można poprawić po ogrzaniu.
Uogólniona sinica z dusznością: sinica układowa z trudnościami w oddychaniu powinna rozważyć amniopunkcję, wtargnięcie mleka lub wymiotów i natychmiast odessać ją za pomocą słomy i podać tlen. Podejrzewano zapalenie płuc, którym podawano antybiotyki. U niedojrzałych dzieci z uogólnioną sinicą, podejrzeniem niedodmy i zespołem niewydolności oddechowej, powinno być nadciśnienie tlenu i dodatkowo potwierdzić diagnozę.
Krwawienie i trudności w oddychaniu lub drgawki: Należy rozważyć i odpowiednio leczyć spontaniczną przetokę i trudności w oddychaniu lub drgawki podczas operacji oraz krwotok śródczaszkowy.
Uogólniona sinica i dodatnie objawy ze strony serca: sinica układowa i dodatnie objawy ze strony serca powinny dodatkowo wykluczać wrodzone wady serca, przetokę lub przetokę tchawiczo-przełykową.
