Objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Podrażnienie opon mózgowych to szereg objawów spowodowanych zmianami oponowymi, w tym sztywność szyjki macicy, znak Kerniga i znak Brudzinskiego. 1 sztywność szyi jest ważnym obiektywnym objawem podrażnienia opon mózgowych, co objawia się głównie różnym stopniem sztywności mięśni, zwłaszcza mięśni prostowników. Zgięcie głowy jest oczywiście ograniczone, to znaczy zgięcie szyi biernej napotyka opór, a zgięcie głowy jest również pewne Ograniczony ruch rotacji głowy jest ograniczony do światła, a tył głowy nie jest silny. Występuje w różnych typach zapalenia opon mózgowych, krwotoku podpajęczynówkowego, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, choroby szyjki macicy i tak dalej. Znak 2Kernig jest również nazywany testem zginacza i wyprostu kolana. Pozycja pacjenta na plecach zgina staw kolanowy pod kątem prostym, a następnie biernie zgina zgiętą nogę. Gdy stawu kolanowego nie można wyprostować, pojawia się opór i ból, a staw kolanowy tworzy kąt mniejszy niż 135 °. Gdy znak K jest dodatni. Znak Kernig dodatni oprócz sugerowania, że występują oznaki podrażnienia opon mózgowych, sugeruje się, że korzeń tylny jest stymulujący, radiculopatia lędźwiowo-krzyżowa, ból jest ograniczony do talii i dotkniętej kończyny, podczas gdy znak stymulacji opon mózgowych znak Kernig jest obustronny, a ta sama intensywność, ból Znajduje się na klatce piersiowej i plecach i nie ogranicza się do talii i dotkniętych kończyn. 3 Pacjenci Brudziński z wyprostem na plecach, zgięciem obustronnym i zgięciem kolana podczas zginania szyi; ucisk obustronnych policzków spowodowany podwójnym odwodzeniem ramienia i zgięciem łokcia; trzaskanie spojenia łonowego z podwójnym zgięciem kończyny dolnej i Przywodzenie, o którym mówi Brudziński.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, zakaźne zapalenie opon mózgowych
Jest powszechny w zapaleniu miękkiego mózgu (kręgosłupa) wywołanym przez bakterie, wirusy, krętki, grzyby i pasożyty.
1, bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
1 ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: takie jak meningokoki, pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacteria, Klebsiella.
2 nie ropne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: takie jak Mycobacterium tuberculosis, Brucella i tak dalej.
2. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak enterowirus, choroba plwociny, arbowirus i wirus świnki.
3. Inne biologiczne infekcyjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak cryptococcus, leptospira, rickettsia, toksoplazmoza, ameba, cysticerkoza, schistosomatoza itp.
Po drugie, niezakaźne zapalenie pajęczynówki mózgu
1. Uraz: Uraz mózgu może powodować reakcje zapalne w twardym, miękkim zapaleniu opon mózgowych i pajęczaku.
2, płyn mózgowo-rdzeniowy krwi: krwotok podpajęczynówkowy lub zranione naczynia krwionośne lędźwiowe spowodowane krwawiącym ketonem mózgu.
3, rakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: takie jak rakowe przerzuty oponowe, białaczka, chłoniakowe naciekanie opon mózgowych.
4, reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: wtórne do infekcji ogólnoustrojowych, zatrucia, a także infekcji takich jak ucho i nos.
5, zastrzyk komorowy lub dooponowy leków lub środków kontrastowych, zarówno rozpuszczalnych w wodzie, jak i nierozpuszczalnych w wodzie jako czynnika chemicznego, testy na zwierzętach potwierdziły, że zapalenie opon mózgowych reaguje.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu badanie MRI mózgu badanie odruchowe pnia mózgu
Hodowla płynów mózgowo-rdzeniowych + test podatności - Hodowla płynu mózgowo-rdzeniowego + test podatności to badanie infekcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
Glukoza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF-Glu) Metoda badania płynu mózgowo-rdzeniowego.
Klasyfikacja i liczenie komórek płynu mózgowo-rdzeniowego: Badanie mikroskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego, ogólnie na podstawie liczby komórek i klasyfikacji białych krwinek. Płyn mózgowo-rdzeniowy nie zawiera czerwonych krwinek, białych krwinek ani bardzo małych białych krwinek. W przypadku chorób ośrodkowego układu nerwowego zwiększa się liczba komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym i zmieniają się rodzaje podwyższonych białych krwinek. Dlatego wykonywanie mikroskopii płynu mózgowo-rdzeniowego może odzwierciedlać odmienny charakter choroby.
Test patogenu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF): Ważne jest, aby wykonać badanie patogenu płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z podrażnieniem opon mózgowych i podejrzewanymi chorobami zakaźnymi układu nerwowego.
Przeciwciało przeciw wirusowi zapalenia mózgu B (EPBV-AB): Pacjenci z ostrym zapaleniem mózgu B mogą wytwarzać swoiste przeciwciało IgM przeciw wirusowi zapalenia mózgu B (EPBV-IgM) siódmego dnia po wystąpieniu, osiągając szczyt od 2 do 3 tygodni Dlatego wykrycie EPBV-IgM jest pomocne we wczesnej diagnozie ostrego japońskiego zapalenia mózgu. W czasie badania 2 ml krwi żylnej nie pozwalało się krzepnąć, a 2 ml surowicy lub płynu mózgowo-rdzeniowego oddzielono do pomiaru.
Badanie ultrasonograficzne mózgu
1, ultradźwiękowa metoda badania mózgu typu B:
Jest stosowany głównie dla dzieci poniżej 2 roku życia, które nie są zamknięte, i są skanowane przez Tuen Mun jako „okno dźwiękowe”.
2. Przezczaszkowe kolorowe obrazowanie dopplerowskie:
Przez okno plwociny, okno poduszki i okno sakralne można badać tętnice mózgowe, a diagnozę i klasyfikację chorób naczyniowo-mózgowych można klasyfikować na podstawie prędkości przepływu, szerokości pasma, nieprawidłowego kierunku przepływu lub nieprawidłowego dźwięku wewnątrzczaszkowych naczyń krwionośnych.
Mocz Witamina B6 (VitB6): Witamina B6 jest składnikiem niektórych koenzymów w organizmie człowieka i bierze udział w różnych reakcjach metabolicznych, szczególnie w związku z metabolizmem aminokwasów. Długotrwały brak witaminy B6 może powodować uszkodzenie skóry, centralnego układu nerwowego i instytucji krwiotwórczych. Objawami niedoboru witaminy B6 u zwierząt są zapalenie skóry, flegma, niedokrwistość i tym podobne. Prosty niedobór witaminy B6 jest rzadki u ludzi. Zastosowanie kliniczne preparatów witaminy B6 w celu zapobiegania wymiotom w ciąży oraz chorobom popromiennym i wymiotom.
Elektroforeza białkowa płynu mózgowo-rdzeniowego: Elektroforeza białkowa płynu mózgowo-rdzeniowego jest stosowana głównie do diagnozy stwardnienia rozsianego, kiły nerwowej i podostre stwardniające zapalenie mózgu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, gorączka z podrażnieniem opon mózgowych
(a) ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest częstą ostrą wewnątrzczaszkową chorobą zakaźną, często związaną z ropnym zapaleniem mózgu lub ropniem mózgu. Gorączka, ból głowy, wymioty, pozytywne podrażnienie opon mózgowych; wygląd płynu mózgowo-rdzeniowego mętny lub ropny, głównie neutrofile, zmniejszenie cukru i chlorku, zwiększenie białka. Częste przyczyny prątków meningokoków i grypy występują częściej u dzieci. Pneumokoki występują częściej u osób starszych i niemowląt. Występuje również w Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Anaerobe, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, paciorkowce hemolityczne grupy B.
1. Charakterystyka ropnego zapalenia opon mózgowych u dorosłych lub młodzieży
1 Większość ma piorunujący lub ostry początek.
2 Faza ostra charakteryzuje się ogólnoustrojowymi dreszczami i gorączką, ogólnym złym samopoczuciem i objawami zakażenia Shangbo Peng.
3 ból głowy jest wyraźnym objawem, któremu towarzyszą wymioty. Objawy psychiczne są pobudzające, zawstydzające, a następnie zamazane, drzemiące, a nawet śpiączkę. Około 1/4 pacjentów z padaczką. 4 sprawdź sztywność szyi, pozytywny znak stymulacji opon mózgowych.
5 Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, postęp choroby może powodować śpiączkę, drgawki, zaburzenia oddychania, zmiany źrenic i dalszy wzrost obrzęku mózgu, co może powodować zmęczenie mózgu.
6 punktów krwawienia ze skóry, częściej w późnym stadium ropnego zapalenia opon mózgowych.
7 pacjentów z porażeniem nerwu czaszkowego, III, IV, VI, VII dla wspólnych nerwów mózgowych, ale może również wystąpić hemiplegia, pojedyncza plwocina, afazja, obrzęk brodawczaka, odruch patologiczny dodatni.
2, cechy niemowląt z ropnym zapaleniem opon mózgowych
1 początek jest zwykle bardziej podstępny lub nietypowy.
2 Częste objawy oddechowe lub trawienne, takie jak wymioty, biegunka, kaszel, gorączka. Potem następuje senność, drażliwość, uczulenie, bogowie J i tak dalej.
3 Około 50% pacjentów ma napady padaczkowe, a częstość występowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych grypy jest większa.
4 Kiedy przedni kość nie jest zamknięta, szew można rozdzielić, aby objawy wysokiego ciśnienia śródczaszkowego i podrażnienia opon mózgowych pojawiły się później, i może wystąpić porażenie nerwu czaszkowego, takie jak opadające powieki, podwójne widzenie, porażenie twarzy, głuchota i afazja.
5 Około 1/3 pacjentów może mieć wysypkę, błony śluzowe skóry mają wady, a ciężkie przypadki z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym (DIC) i skórnym zapaleniem naczyń są najczęstsze w zakażeniu meningokokowym.
3. Kontrola pomocnicza
1 Całkowita liczba białych krwinek i neutrofili znacznie wzrosła.
2 krew, kultura CSF we wczesnym stadium bez leczenia antybiotykami może uzyskać pozytywne wyniki.
3 płyn mózgowo-rdzeniowy: wysokie ciśnienie, mętny wygląd lub zupa z cienkiego ryżu, zwiększona liczba białych krwinek, obniżony poziom cukru i chlorku, zwiększona zawartość białka. Badanie cytologiczne wczesnych granulocytów obojętnochłonnych było powyżej 0,90, a granulocyty gwałtownie spadły tydzień po leczeniu antybiotykiem. Zawartość immunoglobulin w CSF jest zwiększona.
4 badanie TK mózgu: gdy występują powikłania neurologiczne, powiększenie komory, obrzęk mózgu, wysięk podtwardówkowy, ropień mózgu, ropień zewnątrzoponowy itp., A także nieprawidłowości w niskiej gęstości wokół komór podczas zapalenia wyściółki.
5 badanie MRI mózgu: wczesne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą wykazywać zmiany sygnału płynu mózgowo-rdzeniowego, poszerzenie podpajęczynówkowe i rozlany obrzęk mózgu, zawał i krwotok podkorowy lub wysięk podtwardówkowy.
(dwa) gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to nie ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Mycobacterium tuberculosis, często wtórne do prosówkowej gruźlicy i węzłów chłonnych. Gruźlica, taka jak jelita, kości i nerki. 81% gruźlicy prosów płucnych powikłane gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, szczególnie u dzieci. Podostry lub okultystyczny początek, ból głowy, wymioty i podrażnienie opon mózgowych dodatnie, a także porażenie nerwu czaszkowego, padaczka, porażenie kończyn i tak dalej. Częściej towarzyszy gorączka, nocne poty, zmęczenie, utrata apetytu i inne objawy gruźlicy. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie mogą poprawić skuteczność i zmniejszyć śmiertelność.
1, typowe gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: objawy u dorosłych, takie jak ból głowy, wymioty i inne podwyższone ciśnienie śródczaszkowe. Dzieci często mają napady padaczkowe, przedni buff jest pełny, a temperatura ciała wynosi około 38 ° C.Z rozwojem choroby może wystąpić senność, a nawet śpiączka, a objaw podrażnienia opon mózgowych jest dodatni.
2, nietypowe gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: pacjenci mogą nie mieć gorączki, ból głowy nie jest oczywisty, mogą wystąpić zaburzenia widzenia, podwójne widzenie, utrata słuchu i inne objawy nerwów czaszkowych. Późne zapalenie rozprzestrzenia się na osłonkę siatkową, powodując, że rdzeń kręgowy wytwarza zmiany w kanale korzeniowym, paraplegię, kwadriplegię i próchnicę z zaburzeniami czynności układu moczowego. Ciężcy pacjenci stopniowo stają się w śpiączce i hipertermii, niedrożność komór może mieć napady padaczkowe, obrzęk brodawczaka, nieregularne oddychanie lub porażenie mózgowe i śmierć.
3. Kontrola pomocnicza
(1) Nakłucie lędźwiowe CSF: Nacisk wzrasta, a wyglądem jest głównie szkło matowe. Po 24 godzinach często tworzy się film. Leukocytoza to głównie limfocyty. Biochemiczna zawartość białka jest umiarkowanie zwiększona, a cukier i chlorek są zmniejszone. Gruźlicę PCR, wysoką czułość, swoistość 98,4%, można wcześnie wykryć, wskaźnik dodatni wynosi około 88,8%, przeciwciała swoiste wobec gruźlicy dodatnie. Wzrost immunoglobuliny jest wyraźnie zaznaczony wzrostem IgG.
(2) CT mózgu i MRI bardziej sugestywne zmiany wodogłowia, zawału mózgu, gruźlicy, prosówkowej gruźlicy mózgu, rozrostowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych podstawy czaszki, zwapnienia.
4. Diagnostyka różnicowa: objawy kliniczne kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są podobne; rutynowe zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym i zmiany biochemiczne są w zasadzie takie same, więc gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy odróżnić od kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale oba są różne pod pewnymi względami. Gdzie
1 Oba pojawiają się powoli, ale mózg jest wolniejszy.
2 pacjentów z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych często miało w przeszłości bliską ekspozycję na gruźlicę lub gruźlicę.
U pacjentów z kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych często zdarzało się długotrwałe stosowanie antybiotyków lub środków immunosupresyjnych lub innych części zakażenia pleśnią lub hodowla drobiu.
3 pacjentów z kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych z podrażnieniem opon mózgowych bez gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale z bólem głowy. Często towarzyszą zmiany osobowości, takie jak euforia, często dochodzi do uszkodzenia mózgu, zwłaszcza wzroku. Rozmaz CSF, hodowla, badanie barwienia atramentem cytologicznym kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może znaleźć kryptokoki, a gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można znaleźć w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.
Pięć nieprawidłowości w tomografii komputerowej, rezonansie magnetycznym i utajonym mózgu było rzadkich, natomiast gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występowało częściej w wodogłowiu, zawale mózgu i gruźlicy.
(3) Wirusowe zapalenie opon mózgowych
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest również znane jako aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jest wywoływany przez różne infekcje wirusowe, jest to ostry lub podostry początek łagodnej i samoograniczającej się choroby, częściej występujący u pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Wirus Coxsackie i wirus MECHO są najczęstsze, a wirusowe zapalenie opon mózgowych wywołane przez enterowirus występuje częściej latem i jesienią, a zapalenie opon mózgowych świnki występuje częściej zimą i wiosną. Limfocytowe naczyniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje częściej w zimie, podczas gdy opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie ma wyraźnej sezonowości. Objawy kliniczne często obejmują infekcje górnych dróg oddechowych i objawy jelitowe lub ogólne złe samopoczucie, ból gardła, nudności, wymioty, letarg, światłowstręt, ból pleców, bóle mięśni lub dreszcze, biegunkę i inne objawy prodromalne. Wystąpienie objawów, ból głowy, gorączka, sztywność szyi i inne podrażnienie opon mózgowych jako główne objawy, bez innych pozytywnych objawów. Czasami może wystąpić wysypka, miopatia i zapalenie mięśnia sercowego. Swoiste dla zespołu przeciwciało przeciwko wirusowi można wykryć w niektórych wirusowych zapaleniach opon mózgowo-rdzeniowych płynu mózgowo-rdzeniowego.
(4) Zapalenie opon mózgowych z Lyme
Zapalenie opon mózgowych z Lyme jest rzadkie, klinicznie dodatnie pod względem bólu głowy, wymiotów i podrażnienia opon mózgowych, które mogą być jednym z objawów boreliozy. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w odcinku lędźwiowym jest prawidłowe, wzrost komórek jednojądrzastych, wzrost białka, cukier, prawidłowy poziom chlorków. Krętek można izolować w CSF. Badanie serologiczne przeciwciał IgM przeciwko boreliozie, miano IgG w skali 1:64 lub więcej dodatnich.
(5) Limfocytowe zapalenie naczyniówki
Limfocytowe zapalenie naczyniówki jest ostrym nie ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez konkretnego wirusa. Głównym źródłem infekcji jest wydalanie wirusów w odchodach myszy domowych. Patogen jest wirusem RNA należącym do wirusa sałatki. Klinicznie okres inkubacji wynosi 1-3 tygodnie i bardziej ostry początek. Objawy przednich kończyn są podobne do zakażeń górnych dróg oddechowych lub objawów podobnych do pandemii. Gorączka, której towarzyszy ogólne złe samopoczucie lub ból, apatia, utrata apetytu, ból gardła, kaszel itp. Ten objaw może trwać od kilku dni do 2-3 tygodni. Większość objawów neurologicznych po okresie rekonwalescencji, po 1-2 dniach temperatura ciała ponownie wzrosła, osiągając 39-4 ° C, czemu towarzyszą objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Ból głowy, wymioty, ból brzucha, drażliwość, letarg, sparaliżowany, sztywność szyi, pozytywne podrażnienie opon mózgowych i osłabienie odruchów kolanowych. Małe dzieci mogą mieć przerażenie. Niewielka liczba pacjentów wpływa na miąższ mózgu, nerwy czaszkowe i nerwy rdzeniowe, które mogą objawiać się typem zapalenia mózgu i rdzenia, z podwójne widzenie, afazja, skurcz mięśni, paraliż twarzy i zaburzenia czucia. Zwykle poprawia się szybko po kilku dniach do 1-2 tygodni. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalne lub nieco wyższe, wygląd jest przezroczysty lub lekko mętny, liczba komórek jest zwiększana przez limfocyty, białko jest zwiększone, zawartość cukru i chlorków jest normalna.
Diagnoza opiera się głównie na historii jedzenia pożywienia skażonego przez szczury. Laboratorium nie ropnego zapalenia opon mózgowych wykazało, że składniki komórkowe w płynie mózgowo-rdzeniowym zwiększają się wraz z limfocytami. Naturalnie odnowiony bez specjalnego traktowania. W początkowej fazie choroby iw okresie rekonwalescencji pobiera się podwójną surowicę, a test wiązania dopełniacza i test neutralizacji przeprowadza się osobno, a jeśli wynik jest pozytywny, diagnozę można potwierdzić.
Po drugie, gorączka nie jest oczywista w przypadku podrażnienia opon mózgowych
(a) mózgowe zapalenie pajęczynówki
Mózgowe zapalenie pajęczynówki, znane również jako zlokalizowane zrostowe zapalenie pajęczynówki mózgu, jest niespecyficznym przewlekłym zapaleniem pajęczynówki wtórnym do różnych czynników patogennych. Klinicznie widoczne w każdym wieku, ale częściej w średnim wieku, z ostrym, podostrym lub przewlekłym początkiem. Zdarzały się urazy, operacje, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub inne zapalenie mózgu lub w przeszłości zastrzyki dooponowe lub dokomorowe. Można podzielić na dwa typy:
1. Rozproszone zapalenie pajęczynówki mózgu
(1) ostre zapalenie pajęczynówki mózgu: niska gorączka, dreszcze, ból głowy i podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych, podobne do ostrego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale objawy są łagodne.
(2) przewlekłe zapalenie pajęczynówki mózgu: głównie ból głowy, wymioty, obrzęk brodawki, z nerwem odwodzącym, nerwem okoruchowym lub porażeniem nerwu twarzowego, bez gorączki i podrażnienia opon mózgowych. Przebieg choroby jest przedłużony i może się zmieniać i stopniowo zwiększać.
2, lokalne zapalenie pajęczynówki mózgu zgodnie z lokalizacją, podrażnienie opon mózgowych może nie być oczywiste.
(1) mózgowe zapalenie pajęczynówkowe półkuli: często objawia się padaczka, pojedyncza plwocina. Hemiplegia, afazja lub zaburzenia czucia. Uszkodzenie płata czołowego może prowadzić do zaburzeń psychicznych i behawioralnych, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
(2) Zapalenie pajęczynówki u podstawy czaszki:
1 Głównie bóle głowy, kołnierza lub gałki ocznej, utrata wzroku.
2 obrzęk brodawkowaty dna oka lub pierwotny lub wtórny zanik nerwu wzrokowego.
3 defekt nieregularności pola widzenia, zwężenie dośrodkowe, centralny ciemny punkt, hemianopia.
4 zaburzenia ruchów gałek ocznych lub dysosmia.
5 Gdy mózg jest dotknięty, może powodować polidypsję, otłuszczenie, letarg i nieprawidłowy metabolizm glukozy.
(3) tylny dół czaszki:
1 Jamy rdzeniastej móżdżku: zrosty pajęczynówkowe i tworzenie torbieli, blokując wylot czwartej komory, powodując wodogłowie zawału. Ostry początek, ból głowy, wymioty, obrzęk brodawczaka i inne objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Jak również objawy oczopląsu, ataksji i rozwoju porażenia nerwowego.
2 kąt móżdżkowo-mostowy: bardziej przewlekły początek, V, VII, VIII widzą objawy i oznaki uszkodzenia mózgu. Może wystąpić uprowadzenie porażenia nerwowego i objawy móżdżku, podobne do objawów nerwiaka akustycznego, ale przebieg operacji bez nerwiaka słuchowego jest proceduralny.
3, badanie pomocnicze: wysokie ciśnienie penetracji talii, niewielki wzrost liczby komórek, zwiększona zawartość białka, gazowa angiografia mózgowa można stwierdzić, że miejsce adhezji jest mniej napompowane lub z powodu adhezji nie wchodzi do ludzkiego układu komorowego. Angiografia komorowa wykazała niedrożność i powiększenie komór. TK mózgu można zobaczyć w niedrożności podstawy czaszki i powiększeniu komory. MRI mózgu można zobaczyć na powierzchni mózgu lub u podstawy czaszki, a miąższ mózgu może wydawać się nieregularnym nieprawidłowym sygnałem.
(dwa) reaktywne zapalenie opon mózgowych
Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znane również jako pochwowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, występuje głównie u niektórych pacjentów z ostrymi zakażeniami, takimi jak zakażenie jamy czaszki w pobliżu ciała, płuc lub twarzy, któremu towarzyszy szereg zapalenia opon mózgowych, takich jak ból głowy, wymioty i podrażnienie opon mózgowych. Objawy i znaki Oprócz wyższego ciśnienia badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazało wyraźny i przejrzysty wygląd, niewielki wzrost liczby komórek lub normalnych oraz normalne testy biochemiczne, takie jak cukier i chlorek. Prognozy dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są ogólnie dobre, często automatycznie poprawiane, zmniejszane lub leczone za pomocą kontroli, poprawy lub leczenia infekcji ogólnoustrojowej.
(3) Krwotok podpajęczynówkowy (SAH)
Pęknięcie naczyń krwionośnych u podstawy mózgu lub na powierzchni mózgu, które powoduje przepływ krwi bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej, nazywa się pierwotnym SAH. Mózgowy krwotok miąższowy, tkanka mózgowa penetrująca krew do ludzkiej komory i przestrzeni podpajęczynówkowej nazywana jest wtórnym SAH. Częstymi przyczynami są tętniaki śródczaszkowe, wady rozwojowe naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic i choroby krwi. Choroba kolagenowa Grasiczak niszczy naczynia krwionośne, nieprawidłową sieć naczyniową podstawy czaszki, czyli chorobę moyamoya.
Cechy kliniczne:
1, może wystąpić w każdym wieku, częściej w wieku 30-4O lat, nieco więcej mężczyzn. Często istnieją wcześniej istniejące przyczyny, takie jak podniecenie emocjonalne, praca fizyczna, kaszel, wymuszone wypróżnienia, picie i stosunek seksualny.
2, głównymi objawami klinicznymi są nagły silny ból głowy, wymioty, zaburzenia świadomości, podrażnienie opon mózgowych i płyn mózgowo-rdzeniowy krwi. Nasilenie objawów zależy od lokalizacji zmiany, liczby krwawień i wieku wystąpienia.
3, może mieć w przeszłości bóle głowy, zawroty głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie i tak dalej. Kiedy pacjent ma migrenę z porażeniem oka, należy rozważyć możliwość tętniaka.
4, inspekcja pomocnicza
(1) Badanie zmiany dna oka: widoczna boczna lub obustronna brodawczak, przekrwienie żylne, krwotok podtorebkowy.
(2) Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: ciśnienie wzrasta, a płyn mózgowo-rdzeniowy jest jednolity i krwawy i nie ma skrzepu. 2 godziny po krwotoku, z powodu obecności oksyhemoglobiny, supernatant był czerwony lub pomarańczowo-czerwony po wirowaniu; po krwotoku przez 24 godziny oksyhemoglobina została zdegradowana do bilirubiny, płyn mózgowo-rdzeniowy był żółtawo-czerwony lub żółty; po krwotoku czerwone krwinki w płynie mózgowo-rdzeniowym pojawiły się na 12 godzin. Można podnieść. We wczesnych stadiach reakcji zapalnej klatka piersiowa to neutrofile i limfocyty.
(3) CT mózgu: Nie stwierdzono zmian o dużej gęstości, co sugeruje, że ilość krwawień była niewielka, głównie pęknięcie mikro-tętniaka. Większy tętniak lub pęknięcie tętniczo-żylne. Duże tętniaki lub wady tętniczo-żylne lub krwotoki wewnątrzczaszkowe w pękniętych tętniakach. W pobliżu znajduje się piec o dużej gęstości. Tętniak pęka w tętnicy podstawnej, skrzepy krwi gromadzą się w spłuczce mózgowej lub w podstawie, a CT pokazuje cień o wysokiej gęstości w poprzek basenów mózgowych po obu stronach. Odwrotny przepływ krwi do komory bocznej lub czwartej komory prowadzi do uszkodzenia o wysokiej gęstości w komorach.
(4) MRI mózgu: Obszarem o dużej gęstości krwiaka w miąższu mózgu jest głównie krwotok komorowy lub wada tętniczo-żylna i pęknięcie tętniaka zakaźnego Krwotok tworzy krwiak w miąższu mózgu.
(5) angiografia mózgowa: 80% tętniaków może wykazać, lokalizację, wielkość, liczbę, kształt tętniaka oraz obecność lub brak skurczu naczyń i przemieszczenia naczyń, można wykazać ustanowienie krążenia obocznego.
(4) Mózgowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Może mieć bóle głowy, wymioty, pozytywne podrażnienie opon mózgowych, ogólnie lżejsze. Zwiększa się ciśnienie nakłucia lędźwiowego, a CSF charakteryzuje się wzrostem eozynofili. Pozytywny wynik testu torbieli na krew i płyn mózgowo-rdzeniowy.
(5) Guzkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: guzkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znane również jako guzki Boecka, choroba Benonera-Baecka, łagodna limfogranulomatoza. Może obejmować dowolną część układu nerwowego.
Objawy kliniczne mogą wystąpić w każdym wieku, często u młodzieży, ostry lub przewlekły początek, mogą mieć zmiany zewnątrzczaszkowe, takie jak chłoniak węzłów chłonnych, zapalenie gałki ocznej, widoczne rozproszone guzki na skórze i powiększone węzły chłonne, lub Historia choroby guzkowej. Zapalenie opon mózgowych często występuje w późniejszych stadiach sarkoidozy. Mogą występować objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, takie jak ból głowy, wymioty i brodawczak dna oka. Może być związany z uszkodzeniem nerwu twarzowego nerwu twarzowego, nerwu wzrokowego, połysku gardła, nerwu błędnego i nerwu słuchowego. Ponadto może również zaatakować podwzgórze, trzeci obszar komory i przysadkę mózgową, i występuje centralna hipertermia, letarg, otyłość, zmiany osobowości i moczówka prosta. Inwazja nerwów obwodowych, objawiająca się jako pojedyncze zapalenie nerwu, wiele radikulopatii, zespół Guillain-Barré. Inwazja miąższu mózgu pojawia się jako symbol zastępczy. Rzadkie objawy ziarniniakowatości i mózgowych naczyń krwionośnych mogą powodować epizody podobne do udaru mózgu. CT mózgu wykazał niewielki wzrost gęstości chorego obszaru. Po wzmocnieniu zmiany są równomiernie wzmacniane, a wokół nich może wystąpić obrzęk. Czasami ma niską gęstość na zwykłym CT, ale można go wzmocnić. Komora jest powiększona i niedrożna. Wiele ziarniniaków na powierzchni mózgu i rozległy przerost opon mózgowych. Klasyfikacja testu antygenów Sarkoidozy. W spuchniętej biopsji węzłów chłonnych widać, że komórki nabłonkowe i komórki regionalne są infiltrowane bez martwicy sera.
