zatrzymanie moczu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Autonomiczna dysfunkcja jest objawem ostrego zapalenia rdzenia, charakteryzującego się wczesnym turbulencją dróg moczowych, brakiem wypełnienia pęcherza, beznapięciowym pęcherzem neurogennym i nadmiernym wypełnieniem nietrzymania pęcherza; z przywróceniem funkcji rdzenia kręgowego, pęcherza Objętość jest zmniejszona, a gdy mocz zostaje napełniony do 300-400 ml, pacjent oddaje mocz spontanicznie, co nazywa się odruchowym neurogennym pęcherzem. Ostre zapalenie rdzenia kręgowego jest niespecyficznym zapaleniem, które powoduje demielinizację lub martwicę istoty białej rdzenia kręgowego, co prowadzi do ostrego poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego, znanego również jako ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, z porażeniem kończyn, zaburzeniem wiązki przewodzącej i zaburzeniami czynności układu moczowego Dla cech klinicznych.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby jest niejasna, w tym różne zespoły kliniczne, takie jak poinfekcyjne zapalenie rdzenia i zapalenie rdzenia po szczepieniu, demielinizacyjne zapalenie rdzenia (ostre stwardnienie rozsiane), martwicze zapalenie rdzenia i paraneoplastyczne zapalenie rdzenia . Większość pacjentów ma objawy infekcji górnych dróg oddechowych, gorączkę, biegunkę i inne infekcje wirusowe na 1-4 tygodnie przed wystąpieniem objawów rdzenia kręgowego, ale w płynie mózgowo-rdzeniowym nie wykrywa się przeciwciał, a z rdzenia kręgowego i płynu mózgowo-rdzeniowego nie izoluje się wirus, co może być związane z reakcjami alergicznymi po infekcji wirusowej. Wywołany bezpośrednim zakażeniem jest niezakaźnym zapaleniem rdzenia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne pęcherza
1, ostry początek ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia, często rozwijający się od kilku godzin do 2-3 dni, aby zakończyć paraplegię. Może wystąpić w każdym wieku, młodzi dorośli występują częściej, bez różnic płciowych, choroby rozproszone. Występują gorączki, ogólne złe samopoczucie lub objawy infekcji górnych dróg oddechowych przez kilka dni lub 1-2 tygodnie przed chorobą i mogą występować zachęty, takie jak przepracowanie, uraz i przeziębienie. Objawami są głównie drętwienie kończyn dolnych, prążkowanie lub ból korzeniowy zmian, a następnie rozwijają się w całkowite poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego, najczęściej dotyczy to klatki piersiowej. Ćwiczenia, odczucia i zaburzenia autonomiczne poniżej poziomu uszkodzenia.
(1) dyskinezy: wczesny wspólny wstrząs kręgosłupa, wykazujący paraplegię, kończynę i napięcie oraz odruch plwociny zniknął, brak objawów patologicznych. Okres szoku trwa przeważnie 2-4 tygodnie lub dłużej, a uszkodzenie rdzenia kręgowego jest poważne, a powikłania infekcji płuc i dróg moczowych oraz trądzik są dłuższe. W okresie regeneracji napięcie mięśni stopniowo rosło, odruch plwociny był nadczynnością tarczycy, pojawiały się objawy patologiczne, a siła mięśni kończyny stopniowo odzyskiwała się z dystalnego końca.
(2) Zaburzenia czucia: brakuje wszystkich odczuć poniżej segmentu uszkodzenia. Na górnym poziomie poziomu zaniku czucia może występować strefa nadwrażliwości lub zespół pasmowych nieprawidłowości. Płaszczyzna czuciowa stopniowo maleje wraz z powrotem do zdrowia, ale powrót funkcji motorycznej jest wolniejszy.
(3) dysfunkcja autonomiczna: wczesne turbulencje moczu, brak wypełnienia pęcherza, beznapięciowy pęcherz neurogenny, nadmierne wypełnienie pęcherza wypełniające nietrzymanie moczu; z przywróceniem funkcji rdzenia kręgowego, kurczeniem się pojemności pęcherza, napełnianiem moczu Autonomiczne oddawanie moczu w 300-400 ml, zwane odruchowym neurogennym pęcherzem. Brak potu lub potu, złuszczanie się skóry i obrzęk, luźne stenty i hiperkeratoza poniżej płaszczyzny uszkodzenia.
2. Wystąpienie ostrego wstępującego zapalenia rdzenia jest szybkie. Zmiany szybko rosną w ciągu kilku godzin lub 1-2 dni. Kończyny dolne szybko rozprzestrzeniają się na kończyny górne lub mięśnie rdzenia przedłużonego, powodując zaburzenia połykania, dyzartrię, duszność mięśni oddechowych, a nawet śmierć. .
3, demielinizacyjne zapalenie rdzenia najczęściej dotyczy ostrego stwardnienia rozsianego (MS) rdzenia kręgowego, objawów klinicznych i post-infekcji zapalenia rdzenia podobnego, ale postęp jest powolny, choroba często osiąga szczyt w ciągu 1-3 tygodni. Zakażenie w odcinku przednim może nie być oczywiste, najczęściej niekompletne uszkodzenie poprzeczne, wykazujące osłabienie lub porażenie jednej lub obu kończyn dolnych, z drętwieniem, bez wyraźnego poziomu zaburzeń czuciowych lub dwóch płaszczyzn oraz zaburzeniami czynności układu moczowego. Wywołane potencjały i badania MRI mogą ujawnić zmiany w innych częściach OUN.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja z następującymi chorobami, które powodują ostry paraliż kończyn:
1. Ostry ropień zewnątrzoponowy: może wystąpić ostry uraz poprzeczny rdzenia kręgowego. Często dochodzi do ropnych infekcji w innych częściach ciała przed chorobą. Patogeny rozprzestrzeniają się do przestrzeni zewnątrzoponowej przez krew lub sąsiednie tkanki, tworząc ropień. Nagły początek po kilku dniach lub tygodniach pierwotnego zakażenia, bólu głowy, gorączki, osłabienia i innych objawów zakażenia, któremu często towarzyszy ból korzenia, ból kręgosłupa. Zwiększona liczba leukocytów we krwi obwodowej, niedrożność kanału kręgowego, liczba komórek CSF i zawartość białka znacznie wzrosły, CT, MRI jest pomocny w diagnozie.
2. Gruźlica kolumnowa lub guz z przerzutami: może powodować zniszczenie kości i zapaść trzonu kręgowego oraz ostre poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego. Gruźlica kręgosłupa często ma niską temperaturę, anoreksję, utratę masy ciała, więdnięcie, zmęczenie i inne objawy ogólnoustrojowe oraz inne zmiany gruźlicy. Zmiany kręgosłupa są wydatne lub kifoza. Typowe zmiany, takie jak cienie zimnego ropnia. Specyficzne guzy występują częściej u osób starszych, a na zdjęciu rentgenowskim można zaobserwować zniszczenie kręgów. W przypadku znalezienia pierwotnej zmiany diagnozę można potwierdzić.
3. Krwotok rdzenia kręgowego: spowodowany urazem rdzenia kręgowego lub wadami naczyniowymi. Szybki początek, szybki ból pleców, paraplegia i dysfunkcja zwieracza. Nakłucie lędźwiowe płynu mózgowo-rdzeniowego jest zakrwawione, a tomografię komputerową rdzenia kręgowego można postrzegać jako cień o dużej gęstości w miejscu krwawienia, a wady rdzenia kręgowego można znaleźć w DSA rdzenia kręgowego.
