alergiczny kaszel
Wprowadzenie
Wprowadzenie Alergiczny kaszel (AC) nie został uznany za niezależną chorobę. Jego definicja jest wciąż tylko w fazie opisowej, brakuje wielu systematycznych obserwacji badań. Dotyczy głównie niektórych pacjentów z klinicznym przewlekłym kaszlem, z niektórymi czynnikami atopowymi, leki przeciwhistaminowe i glukokortykoidy są skuteczne, ale nie można ich zdiagnozować jako astmę, alergiczny nieżyt nosa lub eozynofilowe zapalenie oskrzeli (EB) Nie nadaje się do uogólnienia na inne choroby. Definicja takiego kaszlu to AC, a jego związek i podobieństwo z alergicznym zapaleniem gardła, EB, kaszlem po przeziębieniu itp. Wymaga dalszych badań w celu ustalenia, czy jest to niezależna jednostka chorobowa.
Patogen
Przyczyna
Pojęcie alergicznego kaszlu zostało po raz pierwszy zaproponowane przez japońskiego uczonego Fujimurata w 1992 roku. Dotyczy ono głównie pacjentów z suchym kaszlem, którzy mają słabe działanie terapeutyczne na leki rozszerzające oskrzela, ale są skuteczne w leczeniu leków przeciwhistaminowych i glikokortykoidów. Z niektórymi efektami specjalnymi eozynofile plwociny są normalne. Często towarzyszą objawy swędzącego swędzenia. Przyczyna choroby nie jest bardzo jasna. Obecnie uważa się, że alergiczny kaszel jest spowodowany przedłużoną, nieleczoną infekcją wirusową i infekcją bakteryjną, a także czynniki alergiczne. Głównym objawem napadowego suchego kaszlu spowodowanego swędzącym gardłem.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie rozmazu bakteryjnego plwociny plwociny
Wymagana jest wieloaspektowa kontrola:
(1) Zapytaj szczegółowo o historię medyczną i poszukaj przyczyny wcześniejszej historii medycznej i historii rodzinnej, zwłaszcza chorób alergicznych.
(B) główne objawy, takie jak swędzenie gardła, ciągłe kichanie i tak dalej.
(C) bronchoskopia: widoczny obrzęk błony śluzowej oskrzeli, duża ilość wydzielin podobnych do wody, jeśli z powodu utrzymującego się obrzęku mogą wystąpić polipy nosa lub zwyrodnienie polipów.
(D) badanie rozmazu wydzielania plwociny: podczas wystąpienia reakcji alergicznych w wydzielinach z nosa można zaobserwować eozynofilową leukocytozę i można znaleźć więcej eozynofilów lub komórek tucznych.
(5) Alergiczny test prowokacyjny: ogólnie stosowany test skórny (zadrapanie, metoda śródskórna i kontaktowa itp.), Zasada polega na tym, że istnieje wiele hipotetycznych substancji alergicznych, tak że po kontakcie z ciałem, w zależności od tego, czy jest jakakolwiek reakcja, może pomóc Diagnoza Ten alergen może być również użyty do odczulania, gdy diagnoza alergenu jest jasna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza:
1 Przewlekły kaszel.
2 funkcja płuc jest normalna, test nadreaktywności dróg oddechowych jest ujemny.
3 ma jedną z następujących cech
(1) Historia ekspozycji na alergeny.
(2) Test skórny na alergeny jest dodatni.
(3) Wzrost całkowitej IgE w surowicy lub charakterystycznej IgE.
(4) Zwiększona wrażliwość na kaszel.
4 Wyklucz przewlekły kaszel wywołany przez CAV, zespół kaszlu górnych dróg oddechowych, EB i inne przyczyny.
Skuteczne jest 5 glukokortykoidów lub antyalergicznych amin.
Diagnostyka różnicowa:
1, zapalenie gardła
Przewlekłe zapalenie gardła jest powszechną chorobą gardła, a jego widocznym objawem jest drażniący suchy kaszel. Z powodu swędzenia i dyskomfortu w gardle pacjent często usuwa suchy kaszel gardła, a objawy są bardziej oczywiste podczas mówienia. Objawy można złagodzić po wypiciu wody lub połknięciu. Większość z nich ma charakter wtórny do zakażeń górnych dróg oddechowych lub częstego palenia, alkoholików i niektórych osób narażonych na działanie niektórych szkodliwych pyłów lub gazów. Przekrwienie gardła można zaobserwować w badaniu gardła. Na powierzchni tylnej błony śluzowej gardła występuje wiele rozszerzonych naczyń włosowatych i niewielka ilość pęcherzyków limfatycznych. Błona śluzowa tylnego gardła i niektóre narażenie na szkodliwy pył lub gaz są bardziej powszechne. Przekrwienie gardła można zaobserwować w badaniu gardła. Na powierzchni błony śluzowej tylnej ściany gardła znajduje się wiele rozszerzonych naczyń włosowatych i niewielka ilość pęcherzyków limfatycznych. Błona śluzowa i łuk krzyżowy tylnej ściany gardła są nieco pogrubione, a wydzielanie zwiększone. Przewlekłe proste zapalenie gardła na ogół łagodne objawy, reakcja gardła jest również łatwa, przewlekłe proliferacyjne zapalenie gardła objawy kliniczne są bardziej znaczące, reakcja gardła jest cięższa, widoczne przekrwienie gardła, rozszerzenie naczyń krwionośnych, przekrwienie podniebienia miękkiego, przekrwienie i obrzęk plwociny, filtracja limfatyczna Proliferacja pęcherzyków jest oczywista, jądro jest grubsze, a odruch gardłowy jest szczególnie wrażliwy. Suchość gardła przewlekłego zanikowego zapalenia gardła jest najbardziej widocznym objawem pacjenta. Badanie gardła pokazuje, że błona śluzowa gardła jest blada. Suchy, cienki zanik mięśni gardła i jama gardła jest stosunkowo szeroka.
2, zapalenie krtani
Głównymi objawami są chrypka, która często pojawia się sporadycznie na wczesnym etapie i pojawia się za każdym razem, gdy wymowa jest wysoka. Jeśli stan się pogorszy, wokalizacja może być utrzymana, ale żaden z nich nie jest rzadki. Ponieważ pacjent ma suchy kaszel w celu złagodzenia objawów. Pośrednie badanie błony śluzowej krtani, pacjenci z przewlekłym prostym zapaleniem krtani często wykazują przekrwienie błony śluzowej krtani, matowienie strun głosowych, rozlane naczynia krwionośne, wzrost wydzielania śluzu; choroba postępuje, by zaostrzyć rozwój przewlekłego proliferacyjnego zapalenia krtani, błony śluzowej Najwyraźniej pogrubiony w kolorze ciemnoczerwonym, krawędzie są grube i okrągłe, wymowa jest często zamknięta, komora gardła jest często pogrubiona przez działania kompensacyjne; przewlekłe zanikowe zapalenie krtani jest rzadkie, często sinione po żółto-zielonej Zamsz, pieczenie lub bolesność w gardle.
3, gruźlica gardła
Często u pacjentów z otwartą gruźlicą wczesne objawy często mają suchy kaszel i łagodną chrypkę. W miarę pogarszania się stanu, wokalizacja staje się coraz poważniejsza. Do późniejszego etapu nie tylko wzrost głosu jest nasilony, ale surowa kara jest jak szeptanie z powodu braku wymowy. Pośrednia laryngoskopia we wczesnym stadium u pacjentów ze wspólną przestrzenią krzyżową i obrzękiem nagłośni tylnej, obrzęk błony śluzowej był blady, struny głosowej lub pokoju w gardle, wrzody pojawiły się w nagłośni, ciężka morfologia gardła może ulec zmianie, trudna do zidentyfikowania.
4, rak krtani
Zwykle odgłos kaszlu jest ochrypły, a gdy stan się pogarsza, objawy stopniowo stają się widoczne, a późny etap może mieć afazję i trudności w oddychaniu. Bezpośrednia laryngoskopia lub laryngoskopia włóknista, wczesny rak występuje w przednich i środkowych segmentach jednej strony strun głosowych i jest nowym guzowatym lub kalafiorowym organizmem. W zależności od umiejscowienia guza dzieli się on na raka głośni, raka nadczaszkowego i raka subakustycznego, a lokalizacja raka podgłośniowego jest trudna do wczesnego wykrycia. Wszystkie podejrzane tkanki gardła należy pobrać do diagnostyki patologicznej żywej tkanki.
