powolny przepływ moczu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Powodem, dla którego kobiety są podatne na infekcje dróg moczowych, jest przede wszystkim specjalna struktura kobiecego układu rozrodczego, wydzieliny pochwowe kobiet są również lepszym podłożem, łatwiej jest rozmnażać bakterie, powolny przepływ moczu powoduje łagodny wysięk itp. Spowodowane Infekcja dróg moczowych, znana również jako infekcja dróg moczowych, odnosi się do zapalenia dróg moczowych wywołanego przez patogeny rosnące w drogach moczowych organizmu i atakujące błonę śluzową lub tkanki dróg moczowych. Bakterie są najczęstszymi patogenami, a grzyby, wirusy, pasożyty itp. Mogą również powodować infekcje.
Patogen
Przyczyna
Ogólnie uważa się, że istnieją cztery sposoby infekcji dróg moczowych: infekcja wstępująca, infekcja krwi, infekcja limfatyczna i infekcja bezpośrednia.
(1) Infekcja wstępująca: Większość doznań układu moczowego jest spowodowana infekcją wstępującą. W normalnych okolicznościach w i wokół cewki moczowej znajdują się pasożyty bakteryjne, ale ogólnie nie powodują infekcji. Kiedy odporność organizmu jest zmniejszona lub błona śluzowa cewki moczowej jest nieznacznie uszkodzona lub zjadliwość bakterii jest duża, zdolność do przylegania do błony śluzowej cewki moczowej i wstępowania jest silna i łatwo jest zaatakować pęcherz i nerki, powodując infekcję. Ponieważ cewka żeńska znajduje się blisko odbytu, a cewka żeńska jest znacznie krótsza i szersza niż mężczyzna, otwór cewki moczowej dziewczynki jest często zanieczyszczony kałem, więc jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje chorobę.
(2) Zakażenie krwi: bakterie atakują krew z zainfekowanych zmian w organizmie (takich jak zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnica lub infekcje skóry), docierają do nerek, najpierw powodują wiele małych ropni w korze nerkowej, a następnie wzdłuż kanalików nerkowych. Rozciąga się na brodawki nerkowe i miedniczkę nerkową oraz błonę śluzową miedniczek nerkowych, ale zapalenie może również rozpocząć się od rurki zbierającej sutek (takie jak uszkodzenie kryształów w moczu) z niewielkim uszkodzeniem głowy nerki, a następnie rozprzestrzeniać się w górę i w dół. Droga zakażenia krwi jest stosunkowo rzadka, mniej niż 10%. Zakażenia krwi występują częściej u noworodków lub krwiotwórczych zakażeń nerek u pacjentów z posocznicą Staphylococcus aureus.
(3) Zakażenie limfatyczne: Istnieje wiele gałęzi ruchu w naczyniach limfatycznych dolnej części brzucha i narządów miednicy oraz naczyniach limfatycznych wokół nerki, a komunikacja limfatyczna zachodzi również między wstępującą okrężnicą a prawą nerką. Gdy zapalenie narządów miednicy, zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie jelita grubego bakterie mogą również zainfekować nerki od układu limfatycznego. Ta droga infekcji jest jeszcze rzadsza, a nawet istnienie tej drogi infekcji jest obecnie dyskutowane.
(4) Bezpośrednia infekcja: Kiedy infekcja występuje w narządzie, który jest urazowy lub sąsiaduje z nerką, bakterie mogą bezpośrednio zaatakować nerkę, aby spowodować infekcję, ale sytuacja ta jest bardzo rzadka klinicznie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test moczu na podniesienie szyi pęcherza moczowego
Typowe objawy kliniczne zakażeń dróg moczowych dotyczą głównie trzech następujących aspektów:
(1) Nieprawidłowy mocz: zakażenie dróg moczowych może powodować nieprawidłowe zmiany w moczu, takie jak bakteryjny mocz, pyuria, krwiomocz i zapalenie płuc.
(2) nieprawidłowe oddawanie moczu: częstymi infekcjami dróg moczowych są częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, nietrzymanie moczu i zatrzymanie moczu. Przewlekła niewydolność nerek spowodowana przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek może mieć wielomocz we wczesnym stadium, a skąpomocz lub bezmocz mogą wystąpić w późniejszym etapie.
(3) ból dolnej części pleców: ból dolnej części pleców jest częstym objawem klinicznym, a choroby nerek i okolic nerek są jedną z najczęstszych przyczyn bólu dolnej części pleców. Kiedy kapsułka nerkowa, miednica nerkowa, moczowód są stymulowane lub napięcie jest zwiększone, talia może być bolesna, a infekcja dolnych dróg moczowych na ogół nie powoduje bólu dolnej części pleców. Zapalenie nerek i nerek, takie jak ropień nerki, zapalenie okoł nerkowe, ropień okoł nerkowy, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, często powoduje silny ból w talii, a ból dolnej części pleców spowodowany przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest często obolały.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Infekcje dróg moczowych są ogólnie klasyfikowane jako infekcje górnych dróg moczowych i infekcje dolnych dróg moczowych. Zakażenia dróg moczowych można dalej podzielić na: zakażenia krwiste, zakażenia wstępujące i zakażenia malejące. Większość kobiet ma wstępujące infekcje, ponieważ żeńska cewka moczowa jest prosta i krótka, a bakterie mają tendencję do wznoszenia się do pęcherza, aby spowodować infekcję. Ponadto cewka żeńska znajduje się blisko otworu pochwy i odbytu i jest łatwo zanieczyszczona przez bakterie wydalane z kałem i Mingdao. Ponadto zdolność starszej kobiety do całkowitego opróżnienia pęcherza, bakterie mogą łatwo namnażać się w resztkowym moczu. Klinicznie powszechne jest zakażenie dolnych dróg moczowych, zapalenie pęcherza moczowego, które jest częstą i często występującą chorobą u starszych kobiet, której częstość występowania jest 8-10 razy większa niż u mężczyzn, dlatego zapobieganie jest bardzo ważne.
Zakażenie górnych dróg moczowych odnosi się do odmiedniczkowego zapalenia nerek, zakaźnego stanu zapalnego miąższu nerkowego i miedniczki nerkowej, który jest spowodowany inwazją bakteryjną nerki. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest klinicznie podzielone na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to głównie bakterie chorobotwórcze, które docierają do nerek przez pęcherz moczowy i moczowód, powodując stan zapalny, głównie wykazując ostre zapalenie śródmiąższowe i różne stopnie martwicy komórek nabłonkowych cewek nerkowych. Jeśli chodzi o definicję przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, obecnie większość badaczy uważa, że ta diagnoza jest w przeszłości zbyt nadużywana, a przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek należy ograniczyć do osób z wyraźnym stanem zapalnym, zwłóknieniem i deformacją miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych. Jeśli zastosowane zostaną te kryteria diagnostyczne, przeważająca większość przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest spowodowana zawałem dróg moczowych, słabym przepływem moczu lub refluksem pęcherza moczowo-moczowego. Jeśli tak nie jest, infekcje dróg moczowych często nie powodują ciężkiej przewlekłej choroby nerek. Dlatego rozpoznania ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie należy dzielić przez długość choroby lub liczbę nawracających epizodów, ale należy je rozróżnić poprzez obrazowanie, czy miednica nerkowa i miednica nerkowa są zdeformowane. Zakażenia dolnych dróg moczowych to głównie zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego, a jego zakaźne zapalenie ogranicza się do cewki moczowej i pęcherza moczowego.
Zakażenia dolnych dróg moczowych dzieli się na zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej. Starsze kobiety są podatne na infekcje dróg moczowych z powodu wielu czynników predysponujących, zarówno wrodzonych, jak i nabytych:
1. Zewnętrzna cewka moczowa kobiety przylega do otworu pochwy i odbytu, który jest łatwo zanieczyszczony zapaleniem pochwy (zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy) i kałem.
2. Z powodu pogorszenia czynności jajników zmniejsza się poziom estrogenu w organizmie, a nabłonek cewki moczowej, na który wpływa również estrogen, kurczy się i cienki, a zdolność obronna jest znacznie osłabiona, a bakterie są łatwo atakowane.
3. Cewka żeńska rodzi się prosta, szeroka i krótka, o długości zaledwie 3 do 4 cm Po zaatakowaniu bakterii łatwo jest dostać się do pęcherza z cewki moczowej.
4. Wraz ze wzrostem wieku zmienia się struktura i funkcja pęcherza, a oddawanie moczu jest często niepełne. Pozostały mocz jest dobrym podłożem do wzrostu i rozmnażania bakterii.
Ostre infekcje dolnych dróg moczowych mają na ogół nagły początek, brak gorączki, brak dreszczy, częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę i bolesne oddawanie moczu, a niektóre mają ból w dolnej części brzucha i krocza podczas oddawania moczu. Ilość moczu jest niewielka, ale jest mętna, a czasami obserwuje się również krwiomocz. Jeśli towarzyszy temu zatrzymanie moczu, często towarzyszy temu uporczywy ból i tkliwość podbrzusza. Jeśli zakażenie dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek) jest skomplikowane, wystąpią objawy ogólnoustrojowe, takie jak dreszcze, gorączka, ból pleców i dolegliwości żołądkowo-jelitowe.
Kiedy zapalenie dróg moczowych i pęcherza są w stanie zapalnym, najważniejszą rzeczą jest odpoczynek w sypialni, picie dużej ilości wody, zwiększenie odżywiania i unikanie drażniących posiłków (bez przypraw, alkoholu). Kąpiel w gorącej wodzie może poprawić krążenie krwi i złagodzić objawy. Doustne leki alkaliczne (soda oczyszczona), leki przeciwskurczowe (belladonna, saponina, probensyna itp.) Mogą zmniejszać podrażnienie pęcherza i skurcz.
Zgodnie z wynikami posiewu moczu wybiera się leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne wrażliwe na bakterie chorobotwórcze, jeśli leczenie nastąpi w odpowiednim czasie, objawy ustępują w ciągu około 1 tygodnia. Aby zapobiec powtarzającym się infekcjom, należy zwrócić szczególną uwagę na czyszczenie sromu i zmienić bieliznę. Pij dużo wody, aby mocz moczu i umyj pęcherz. Jeśli często jest silnie podrażniony, podaje się doustny czopek estrogenowy lub dopochwowy estrogenowy w celu pobudzenia napięcia i wzrostu nabłonka zwieraczy cewki moczowej i zewnętrznych oraz w celu zwiększenia odporności miejscowej.
W zależności od obecności lub braku funkcji dróg moczowych lub nieprawidłowości anatomicznych, infekcje dróg moczowych są klasyfikowane jako złożone infekcje dróg moczowych i proste infekcje dróg moczowych. Złożone infekcje dróg moczowych to:
1 drogi moczowe mają nieprawidłowości organiczne lub czynnościowe, powodując niedrożność dróg moczowych, słaby przepływ moczu.
2 W drogach moczowych znajdują się ciała obce, takie jak kamienie, założone cewniki itp.
3 W obrębie nerek występują niedrożności, takie jak infekcje dróg moczowych, które występują na podstawie przewlekłych chorób miąższu nerek, z których większość to odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może powodować uszkodzenie tkanki nerkowej. Długotrwałe powtarzające się zakażenie lub niepełne leczenie może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek. Proste infekcje dróg moczowych nie mają wyżej wymienionych stanów, a objawy i bakteriuria mogą same zniknąć bez leczenia lub stać się bezobjawową bakteriurią. Pawłowski i wsp. Stwierdzili, że 3,1% przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stwierdzono w 4596 badaniach autopsyjnych. Dlatego uważa się, że odmiedniczkowe zapalenie nerek u dorosłych jest proste i rzadko powoduje końcową chorobę nerek lub patologiczne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Według historii medycznej infekcje dróg moczowych dzielą się na początkowe i nawracające, a te ostatnie na nawrót i ponowne zakażenie. Pierwszy epizod zakażenia dróg moczowych to pierwszy epizod; nawrót odnosi się do niepełnego leczenia, często powtarzającego się w ciągu 6 tygodni po odstawieniu leku, i tego samego szczepu pierwotnie zakażonych bakterii o tym samym serotypie, częściej w odmiedniczkowym zapaleniu nerek; ponowna infekcja odnosi się do pierwotnego Infekcja została wyleczona i ponownie zainfekowana przez różne szczepy, często występujące po 6 tygodniach początkowego zaprzestania leczenia, częściej w zapaleniu pęcherza. Ci, którzy często się powtarzają, muszą szukać przyczyn.
Przebyte w przeszłości zakażenia dróg moczowych dotyczyły głównie zakażeń wywołanych przez bakterie pospolite, zwłaszcza E. coli. W ostatnich latach, wraz z rozwojem badań medycznych, nowe zrozumienie bakterii typu L, grzybów, pasożytniczych infekcji dróg moczowych i specjalnych infekcji dróg moczowych, takich jak infekcje dróg moczowych u mężczyzn, dzieci, ciąży i przewlekłej niewydolności nerek.
