uchyłek pęcherza
Wprowadzenie
Wprowadzenie Uchyłek pęcherza jest wrodzony i wtórny, a wrodzona ścianka uchyłka pęcherza zawiera włókna mięśniowe. Nabyta wielokrotna niedrożność wtórna do dróg moczowych. Pacjenci z uchyłkiem pęcherza umierają przed 10 rokiem życia i między 50 a 60 rokiem życia. Jeśli nie ma powikłań, w uchyłku pęcherza moczowego nie występują żadne szczególne objawy. Niektóre uchyłki mogą mieć nawet 2000 ml, co ściska szyjkę pęcherza i cewkę moczową, co prowadzi do niedrożności dolnych dróg moczowych. W uchyłku nie dochodzi do skurczu mięśni, co prowadzi do słabego drenażu moczu. Łatwo towarzyszy temu refluksowi pęcherza moczowego. Może wystąpić jedna lub obie strony wodonercza, co ostatecznie prowadzi do niewydolności nerek. Ale są też wrodzone gigantyczne uchyłki bez niedrożności dróg moczowych. Ze względu na niewielką ilość włókien mięśniowych w uchyłku pęcherza moczowego podczas oddawania moczu nie można wydalić moczu z plwociny i następuje wtórne oddawanie moczu. Niektórzy pacjenci mają krwiomocz z powodu infekcji i kamieni w plwocinie. Niewielka liczba pacjentów może mieć zatrzymanie moczu z powodu ogromnego uchyłka zlokalizowanego w szyi pęcherza i ściskającego ujście pęcherza, co może powodować zaparcia i uciskać macicę i powodować dystocję.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Wrodzone zmiany, takie jak zwężenie cewki moczowej, tylna zastawka cewki moczowej, przykurcz szyi pęcherza, niedrożność sprzyjają tworzeniu i rozwojowi uchyłka, który jest głównym czynnikiem produkcji uchyłka. Klinicznie większość pacjentów z niedrożnością szyi pęcherza nie ma uchyłka, a niektóre przypadki uchyłka nie mają niedrożności, więc tworzenie uchyłka pęcherza jest również związane z wrodzoną nieprawidłowością włókien mięśniowych pęcherza. Niedrożność dolnych dróg moczowych i nadciśnienie są głównymi przyczynami wtórnego uchyłka pęcherza.
Klinicznie uchyłek występuje najczęściej w pobliżu ujścia moczowodu. W embriogenezie ściana pęcherza różni się od trójkąta pęcherza Uważa się, że słabe połączenie między trójkątem a wypieraczem jest związane z tworzeniem uchyłka pęcherza.
Uchyłek pęcherza może również wystąpić w ślepym końcu ujścia moczowodu Oriasa (1990) opisał 2 przypadki ślepego końca moczowodu prowadzącego do uchyłka moczowodu i pęcherza.
Inny rodzaj uchyłka pęcherza znajduje się w szyi, co może być związane z zaburzeniami czynności dróg moczowych, często wtórnymi do niedrożności dolnych dróg moczowych lub zespołu brzusznego w kształcie gruszki (zespół śliwki-brzucha).
(dwa) patogeneza
Wrodzony uchyłek jest często spowodowany nadmiarem pąków moczowodów i opatentowanymi cewnikami cewki moczowej oraz wrodzonym osłabieniem mięśni ściany pęcherza. Uchyłek jest przeważnie pojedynczy, ściana uchyłka zawiera pełną warstwę pęcherza, częściej u dzieci, pod Brak niedrożności dróg moczowych. Uchyłek pęcherza może być również spowodowany czynnikami wtórnymi, głównie z powodu niedrożności dolnych dróg moczowych, a ściany pęcherza wtórnej do niedrożności dolnych dróg moczowych od podziału wiązki mięśnia wypieracza z utworzeniem uchyłka, często wielokrotnego, Na ścianie uchyłka znajdują się beleczki błony śluzowej (ten rodzaj uchyłka nie zawiera wszystkich warstw ściany pęcherza, dlatego jest również nazywany pseudo-uchyłkiem), częściej występujący u dorosłych mężczyzn i występuje przerost wypieracza.
Zbadać
Sprawdź
Jeśli nie ma powikłań, w uchyłku pęcherza moczowego nie występują żadne szczególne objawy. Niektóre uchyłki mogą mieć nawet 2000 ml, co ściska szyjkę pęcherza i cewkę moczową, co prowadzi do niedrożności dolnych dróg moczowych. W uchyłku nie dochodzi do skurczu mięśni, co prowadzi do słabego drenażu moczu. Łatwo towarzyszy temu refluksowi pęcherza moczowego. Może wystąpić jedna lub obie strony wodonercza, co ostatecznie prowadzi do niewydolności nerek. Ale są też wrodzone gigantyczne uchyłki bez niedrożności dróg moczowych. Ze względu na niewielką ilość włókien mięśniowych w uchyłku pęcherza moczowego podczas oddawania moczu nie można wydalić moczu z plwociny i następuje wtórne oddawanie moczu. Niektórzy pacjenci mają krwiomocz z powodu infekcji i kamieni w plwocinie Niewielka liczba pacjentów może mieć zatrzymanie moczu z powodu ogromnego uchyłka zlokalizowanego w szyi pęcherza i ściskającego ujście pęcherza, co może powodować zaparcia i uciskać macicę i powodować dystocję.
Zasadniczo nie ma specjalnych objawów, takich jak: niedrożność, infekcja, bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu i niektóre krwiomocz. W dużym uchyłku mogą występować dwa objawy oddawania moczu, co jest charakterystyczną manifestacją tej choroby. W połączeniu z badaniem obrazowym i endoskopią diagnozę można potwierdzić.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Uchyłek moczowodu: gdy dochodzi do jednoczesnego zakażenia, dochodzi również do podrażnienia dróg moczowych, takich jak częste oddawanie moczu, pilne oddawanie moczu i dyzuria. Kiedy uchyłek jest duży, masa krzyżowa może być również zablokowana, ale USG B pokazuje, że masa torbielowata znajduje się poza konturem pęcherza. Uchyłek na dolnym końcu moczowodu można połączyć z urografią wydalniczą lub wsteczną za pomocą USG B, CT, MRI, wskazując lokalizację uchyłka, a poszerzenie cewki moczowej można zobaczyć nad uchyłkiem.
2. Uchyłek cewki moczowej: Istnieją również dwa oddawanie moczu, ale cystografia i cewka moczowa pęcherza moczowego mogą wykazać, że nie ma uchyłka w pęcherzu, masa torbielowata w cewce moczowej, badanie cewki moczowej pokazuje, że uchyłek znajduje się w cewce moczowej, a nie w pęcherzu.
3. Rozrost gruczołu krokowego może również mieć częściowe oddawanie moczu, niektórzy pacjenci mogą mieć rzekomy uchyłek, ale pacjent jest starszy, objawy to głównie częstotliwość oddawania moczu, nagła potrzeba, szczególnie w nocy. Badanie doodbytnicze wykazało, że objętość prostaty wzrosła, a centralny rowek stał się płytki, ultradźwięki B i CT wykazały powiększenie i wybrzuszenie prostaty, a szybkość przepływu moczu przez pacjenta była nieprawidłowa.
4. Powtarzający się pęcherz: badanie USG B i CT wykazało, że pęcherz ma nienaruszoną warstwę mięśniową i błonę śluzową, a pęcherz lub dwa nienaruszone pęcherze są oddzielone przez cewkę moczową i cystoskopię.
Jeśli nie ma powikłań, w uchyłku pęcherza moczowego nie występują żadne szczególne objawy. Niektóre uchyłki mogą mieć nawet 2000 ml, co ściska szyjkę pęcherza i cewkę moczową, co prowadzi do niedrożności dolnych dróg moczowych. W uchyłku nie dochodzi do skurczu mięśni, co prowadzi do słabego drenażu moczu. Łatwo towarzyszy temu refluksowi pęcherza moczowego. Może wystąpić jedna lub obie strony wodonercza, co ostatecznie prowadzi do niewydolności nerek. Ale są też wrodzone gigantyczne uchyłki bez niedrożności dróg moczowych. Ze względu na niewielką ilość włókien mięśniowych w uchyłku pęcherza moczowego podczas oddawania moczu nie można wydalić moczu z plwociny i następuje wtórne oddawanie moczu. Niektórzy pacjenci mają krwiomocz z powodu infekcji i kamieni w plwocinie Niewielka liczba pacjentów może mieć zatrzymanie moczu z powodu ogromnego uchyłka zlokalizowanego w szyi pęcherza i ściskającego ujście pęcherza, co może powodować zaparcia i uciskać macicę i powodować dystocję.
Zasadniczo nie ma specjalnych objawów, takich jak: niedrożność, infekcja, bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu i niektóre krwiomocz. W dużym uchyłku mogą występować dwa objawy oddawania moczu, co jest charakterystyczną manifestacją tej choroby. W połączeniu z badaniem obrazowym i endoskopią diagnozę można potwierdzić.
