gruźlica pęcherza moczowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Gruźlica pęcherza jest wtórna do gruźlicy nerek i rozprzestrzenia się niewielka liczba gruźlicy prostaty. Gruźlica pęcherza występuje częściej w przypadku gruźlicy dróg moczowo-płciowych. Wczesnymi zmianami są przekrwienie i owrzodzenie obrzęku zapalnego, a przykurcze pęcherza występują w późnym stadium. Uszkodzenie obejmuje zwężenie lub niewydolność otworu moczowodu, czego skutkiem są nerki i cewki moczowe oraz zaburzenia czynności nerek. Większość pacjentów z gruźliczym zapaleniem pęcherza moczowego ma częste oddawanie moczu, a częstość oddawania moczu stopniowo pogarsza się z powodu nagłej potrzeby, bolesnego oddawania moczu i krwiomoczu. Oddawanie moczu stopniowo wzrasta od 3-5 razy dziennie do 10-20 razy dziennie. Jeśli objawy pęcherza są zaostrzone, błona śluzowa ma rozległe wrzody lub przykurcze pęcherza, a objętość jest zmniejszona, oddawanie moczu jest dziesiątki razy dziennie, nawet nietrzymanie moczu, pacjent jest bardzo Ból
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Gruźlica pęcherza jest częścią gruźlicy układu moczowego, głównie z powodu gruźlicy nerek, z powodu gruźlicy i zanieczyszczenia moczu z moczowodu podśluzówkowego.
(dwa) patogeneza
Zanieczyszczenie gruźlicy nerek i rozprzestrzenianie się gruźlicy moczowodów wzdłuż podśluzówki powoduje, że w obszarze trójkąta pęcherza pojawia się przekrwienie i obrzęk, a stopniowo pojawiają się guzki gruźlicze. Trójkąt został najpierw dotknięty i szybko rozprzestrzenił się na całą ścianę pęcherza, guzki gruźlicy połączyły się, a resztki fasoli utworzyły się i powstały wrzody. Jeśli wrzód intensywnie zaatakuje warstwę mięśniową pęcherza, nadal będzie występować ciężkie zwłóknienie w warstwie mięśniowej pęcherza, nawet po usunięciu nerki. Powoduje to, że mięśnie pęcherza tracą zdolność do rozciągania, zmniejszają pojemność i tworzą guzowaty mały pęcherz - przykurcz pęcherza.
Gdy gruźlicze owrzodzenie pęcherza jest ciężkie, niewielka liczba przypadków może przeniknąć całą warstwę pęcherza, zaatakować i przeniknąć inne tkanki narządów, a także utworzyć skurcz pęcherza moczowego, taki jak przetoka pęcherzowo-pochwowa i przetoka odbytnicza pęcherza. W górnej części pęcherza znajduje się również perforacja, a mocz przepływa do jamy brzusznej, tworząc ostry brzuch. Po przykurczu pęcherza, z powodu jego kurczliwości, traci się zdolność regulowania ciśnienia dopęcherzowego. Ciśnienie wewnętrzne jest często w stosunkowo wysokim stanie, objętość jest zwiększana, a ciśnienie wewnętrzne jest wielokrotnie wzmacniane, co powoduje gromadzenie się wody w górnych drogach moczowych.
Ponadto tkanka bliznowata utworzona przez gruźlicę pęcherza może powodować zwężenie moczowodu, a także zwłóknienie tkanki pęcherza, utratę efektu zwieracza i niepełne zamknięcie otworu moczowodu, co jest również czynnikiem powodującym zmiany w wodzie górnych dróg moczowych. Warunki te mogą wystąpić w aktywnym okresie choroby pęcherza, a po zastosowaniu leków przeciwgruźliczych zmiany gruźlicy goją się i dochodzi do zwłóknienia tkanek.
Gruźlica pęcherza obejmuje cewkę moczową, powodując owrzodzenie błony śluzowej cewki moczowej i erozję. Pacjenci z gwałtownym pieczeniem dróg moczowych pod koniec oddawania moczu, ciężkie przypadki mogą tworzyć gruźlicze zwężenie cewki moczowej lub przetokę cewki moczowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mocz rutynowa cystoskopia analiza moczu
Oprócz częstego oddawania moczu, któremu często towarzyszy bolesne oddawanie moczu, ropomocz, krwiomocz itp., Po leczeniu przeciwgruźliczym można poprawić. Oprócz częstego oddawania moczu i nietrzymania moczu objawy przykurczu pęcherza często nie powodują dysurii, pyurii, krwiomoczu itp. Po leczeniu przeciwgruźliczym objawy nie mogą ulec poprawie, a czasami choroba pęcherza jest bardziej zwłókniona, a objawy nasilają się.
Antygen Mycobacterium tuberculosis, test przeciwciał, urografia dożylna, cystografia, rutyna w moczu, surowicze białko efuzyjne, komórki plazmatyczne, szybkość transformacji limfocytów, wysięk β2-mikroglobuliny, surowiczy patogen wysiękowy, miazga Wysięk błonowy z glukozy.
1. Badanie moczu W moczu znajduje się wiele czerwonych krwinek i komórek ropy. Jeśli nie ma mieszanej infekcji, kultura bakterii w środkowym moczu jest ujemna, a kultura gruźlicy jest w 60% dodatnia.
2, badanie rentgenowskie urografii wydalniczej, 85% wykazało boczną gruźlicę nerek. W zaawansowanych przypadkach występuje przeciwne wodonercze i zaburzenia czynności nerek. W przypadku cystografii krawędź pęcherza była szorstka i nie gładka. W cystografii objętość pęcherza zmniejszono do mniej niż 50 ml, au niektórych pacjentów wystąpił odpływ pęcherzowo-moczowodowy po stronie przeciwnej.
3, cystoskopia wczesny otwór cewki moczowej wokół przekrwienia obrzęku i guzków gruźliczych, stopniowo rozprzestrzenia się na trójkąt i przeciwny otwór moczowodu, a nawet na cały pęcherz. Gruźlicze guzki pękają, tworząc rany ziarninowe z nekrotycznym krwawieniem. Istnieje wyraźna granica między chorą błoną śluzową a normalną błoną śluzową pęcherza.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
1. Nieswoiste zapalenie pęcherza moczowego występuje często u kobiet, zwłaszcza u nowożeńców. Oba mają częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę, dyzurię, krwiomocz i pyuria. Jeśli jednak zapaleniu pęcherza towarzyszy odmiedniczkowe zapalenie nerek, pacjent ma gorączkę i ból krzyża, tkliwość w okolicy nadłonowej i pozytywną hodowlę bakterii moczowych w środku. Urografia wydalnicza, brak destrukcyjnych zmian w nerkach. Po leczeniu antybiotykami efekt jest oczywisty.
2, zespół cewki moczowej obserwuje się u kobiet, oprócz częstego oddawania moczu, nagłej potrzeby, bolesnego oddawania moczu i innych z bólem dolnej części brzucha lub okolicy nadłonowej, swędzeniem narządów płciowych. Często z powodu zmęczenia, braku wody pitnej lub stosunku płciowego, co powoduje ostry atak. Cystoskopia, błona śluzowa pęcherza jest gładka, kolor jest ciemny, a naczynia krwionośne są czyste. Niektóre są niejasne, ale wciąż rozpoznawalne.
Naczynia krwionośne w obszarze trójkąta są niejasne i strukturalnie nieuporządkowane i stają się blade z powodu powtarzającego się uszkodzenia zapalnego. Urografia wydalnicza, brak nieprawidłowych wyników w nerkach.
3, zapalenie cewki moczowej ma częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę, bolesne oddawanie moczu. Ból promieniuje na głowę penisa. Ale zapalenie cewki moczowej to krwiomocz moczowy. W ciężkich przypadkach dochodzi do ropnego wydzielania z cewki moczowej, co jest oczywiste rano. Cystoskopia: brak zmian zapalnych w pęcherzu, brak guzków gruźliczych. Efekt leczenia antybiotykami jest oczywisty.
4, kamienie pęcherza są częstsze u dzieci, ze względu na stymulację i uszkodzenie kamieni, występują częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba i bolesne oddawanie moczu. Jednak kamienie pęcherza mają trudności z oddawaniem moczu, co charakteryzuje się nagłym przerwaniem oddawania moczu, trudności z oddawaniem moczu i bólem po zmianie pozycji. Płaski obszar obszaru pęcherza pokazuje nieprzezroczyste cienie. Cystoskopia może bezpośrednio zobaczyć kamienie.
