skurcz pęcherza
Wprowadzenie
Wprowadzenie Definicja skurczu pęcherza w medycynie odnosi się do skurczu mięśni gładkich pęcherza lub zwieracza pęcherza bez zmian zapalnych. Objawy kliniczne charakteryzują się głównie ociekaniem moczu, tymczasowym zamkniętym moczem i bólem brzucha w moczu. Skurcz pęcherza jest również częstym powikłaniem po operacji urologicznej. U pacjentów z ostrym bakteryjnym zapaleniem pęcherza często występują objawy, takie jak skurcz pęcherza. Ostre bakteryjne zapalenie pęcherza jest częstą infekcją dróg moczowych spowodowaną infekcją bakteryjną, a większość jej patogenów to Escherichia coli.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, anatomiczna struktura kobiecej cewki moczowej jest krótka i prosta, powszechne zewnętrzne zniekształcenie cewki moczowej, takie jak parasol błony dziewiczej, fuzja cewki moczowej błony dziewiczej; a krocze ma dużą liczbę bakterii, o ile istnieją zachęty do infekcji, takie jak stosunek płciowy, cewnikowanie, higiena osobista nie jest czysta , osoby o zmniejszonej odporności na bakterie itp. mogą być z grubsza wstępującą infekcją. Jest to rzadko spowodowane infekcjami krwi i infekcjami limfatycznymi.
Męska cewka moczowa to rurka błony śluzowej mięśni o długości około 20 cm, którą można podzielić na dwie części, z brodawkami narządów płciowych jako granicą, są dwie łonowe łonowe i łonowe kości, więc ogólnie nie jest łatwo wywołać wstępującą infekcję, często wtórną do innych zmian. Takie jak ostre zapalenie gruczołu krokowego, łagodny przerost prostaty, zapalenie skóry, zwężenie cewki moczowej, kamienie moczowe, infekcje nerek itp., Mogą być również wtórne do infekcji sąsiednich narządów, takich jak ropień wokół wyrostka robaczkowego.
Po drugie, niedobór estrogenu u kobiet po menopauzie często występuje w infekcjach dróg moczowych, z powodu braku estrogenu spowodowanego zmniejszeniem dopochwowych bakterii mlekowych i zwiększonym wzrostem bakterii chorobotwórczych jest ważnym czynnikiem w infekcji.
3. Większość bakterii chorobotwórczych to Escherichia coli. Inne rzadkie przykłady to E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis i Staphylococcus aureus. U dzieci zakażenie adenowirusem może powodować krwotoczne zapalenie pęcherza, ale jest rzadkie u dorosłych z wirusowym zapaleniem pęcherza.
Zmiany patologiczne powierzchowne zapalenie pęcherza jest bardziej powszechne, z najbardziej oczywistym cewką moczową i trójkątem pęcherza. We wczesnym stadium ostrego zapalenia pęcherza błony śluzowej pęcherza jest przekrwienie i obrzęk, który jest ciemnoczerwony z naciekami leukocytów. W późniejszym etapie zwiększa się kruchość błony śluzowej i jest łatwy do krwotoku. Powierzchnia jest ziarnista, a powierzchowne owrzodzenia lub ropne pokrycia zawierają wysięk. Zwykle nie obejmuje warstwy mięśniowej. Zapalenie ma tendencję do gojenia się, nie pozostawiając śladu po gojeniu. Jeśli leczenie nie zostanie zakończone lub pojawią się ciała obce, resztkowy mocz, zakażenie górnych dróg moczowych itp., Łatwo jest przejść w stan przewlekły. Nie pozostawiaj żadnych śladów. Jeśli leczenie nie zostanie zakończone lub pojawią się ciała obce, resztkowy mocz, zakażenie górnych dróg moczowych itp., Łatwo jest przejść w stan przewlekły.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Cystoskopia, odpływ moczowodu, cystoskopia, cystografia
Po pierwsze, kontrola laboratoryjna:
Krew jest normalna lub występuje niewielki wzrost liczby białych krwinek. Analiza moczu często ma pyurię lub bakteriurię, a czasem można znaleźć krwiomocz lub krwiomocz mikroskopowy. Bakterie chorobotwórcze można znaleźć w hodowli moczu. Jeśli nie ma innych chorób układu moczowego, stężenie kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego we krwi są prawidłowe.
Po drugie, kontrola rentgenowska:
W przypadku podejrzenia zakażenia nerek lub innych nieprawidłowości układu moczowo-płciowego wymagane jest badanie rentgenowskie. W przypadku pacjentów z zakażeniem Proteus, jeśli efekt leczenia jest słaby lub nie ma go wcale, należy wykonać badanie rentgenowskie w celu ustalenia, czy istnieje kamień moczowy.
Po trzecie, kontrola sprzętu:
Kiedy krwawienie jest oczywiste, należy wykonać cystoskopię, ale należy to zrobić po ostrej fazie infekcji lub po odpowiednim leczeniu infekcji.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa skurczu pęcherza:
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i ostre bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego mają typowe objawy ze strony układu moczowego, a mianowicie częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę, bolesne oddawanie moczu, a testy laboratoryjne pozwalają na wykrycie białych krwinek i czerwonych krwinek w moczu, a wyniki badań bakteryjnych w moczu są pozytywne. Dlatego szczególnie ważne jest, aby leczenie dokonało diagnozy różnicowej między nimi.
Po pierwsze, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej u kobiet. Zwykle ma w przeszłości niedrożność kamienia moczowego lub refluks pęcherza moczowo-moczowego. Jednak ostre zapalenie pęcherza moczowego może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak i kobiet. Przyczyna jest ściśle związana z zapaleniem ginekologicznym, podczas gdy mężczyźni są często Na podstawie zapalenia gruczołu krokowego główną przyczyną jest picie lub stosunek seksualny.
Po drugie, częstość ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest stosunkowo mniejsza niż ostrego zapalenia pęcherza moczowego, ale ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek często ma bardziej oczywiste objawy ogólnoustrojowe, charakteryzujące się podwyższoną temperaturą ciała, całkowitą liczbą białych krwinek i podwyższonym poziomem neutrofili, któremu często towarzyszy gorączka. Niechęć do dreszczy, bólu mięśni, bólu głowy, nudności i wymiotów, utraty apetytu itp. Oraz ostrego zapalenia pęcherza moczowego, z wyjątkiem silnego podrażnienia dróg moczowych (tj. Częste oddawanie moczu, nagłe potrzeby itp.) I pieczenia dróg moczowych podczas oddawania moczu, nie ma oczywistych objawów ogólnoustrojowych. Ci, którzy wydają się być „zdrowi”, mogą pracować i uczyć się jak zwykle, a ich rutyna nie jest nienormalna.
Po trzecie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć kąt żebra lub tkliwość lędźwiową i chrapanie, przeważnie jednostronne; podczas gdy ostre zapalenie pęcherza często ma tkliwość w okolicy pęcherza, niektóre mają tkliwość w najądrzach, co sugeruje, że infekcja pochodzi z najądrza i prostaty. .
Po czwarte, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga intensywnej hospitalizacji, odpoczynku w łóżku przez 1 do 2 tygodni, wsparcia i leczenia objawowego, musisz wybrać odpowiednie leki przeciwbakteryjne, aby osiągnąć skuteczne stężenie w tkankach i surowicy, to jest wczesne, wspólne, skuteczne i pełne stosowanie antybiotyków Aby zapobiec przekształceniu w przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek z powodu niewłaściwego leczenia; większość ostrego zapalenia pęcherza moczowego nie wymaga hospitalizacji i odpoczynku w łóżku, należy zwrócić uwagę na wodę pitną w celu promowania oddawania moczu i drenażu, odpowiedniego wlewu i krótkotrwałego podawania antybiotyków (tj. 3 dni terapii), większość pacjentów Stan można szybko złagodzić, a niektórzy pacjenci wymagają leczenia trwającego 2 tygodnie.
