hemianopia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Częściowy hemianizm: Terminologia medyczna odnosi się do częściowej diagnozy części pola widzenia, a hemianopia spowodowana wizualnymi zmianami patologicznymi często przyczynia się do diagnozy lokalizacji neuropatii. Gdy guz mięśniowy jest uciskany przez guz, często powoduje typową obustronną hemianopię. Niektóre choroby okulistyczne mogą również powodować wady pola widzenia typu hemianopii, takie jak wady pola widzenia nosa w zaawansowanej jaskrze, tępe wady pola widzenia w niedrożności naczyń siatkówki oraz wady pola widzenia w przeciwnym kierunku, gdy siatkówka jest częściowo odłączona.
Patogen
Przyczyna
Gdy guz mięśniowy jest uciskany przez guz, często powoduje typową obustronną hemianopię. Niektóre choroby okulistyczne mogą również powodować wady pola widzenia typu hemianopii, takie jak wady pola widzenia nosa w zaawansowanej jaskrze, tępe wady pola widzenia w niedrożności naczyń siatkówki oraz wady pola widzenia w przeciwnym kierunku, gdy siatkówka jest częściowo odłączona.
Istnieją dwa rodzaje defektów pola widzenia:
1 hemianopia krzyżowa: Jeśli zaangażowane jest obustronne przewodzenie nerwu do widzenia siatkówki nosa spowodowane kompresją guza, obustronne bodźce mogą nie zostać przyjęte i może wystąpić obustronna hemianopia krzyżowa. Gdy guz rośnie, strona traci funkcję wzrokową z powodu ciężaru z jednej strony, a druga strona jest ślepa, a druga strona jest jednostronnie ślepa.
2 hemianopia dookólna: uszkodzenie szlaku za przewodem wzrokowym lub bocznym ciałem krętkowym może powodować defekt pola widzenia z jednej strony strony nosowej i drugiej strony grzebienia biodrowego, który nazywa się hemianopią dwukierunkową. Wiązka wzrokowa różni się od środkowej hemianopii, tej pierwszej towarzyszy zanik odbicia światła, a drugiej odbicia światła, tej pierwszej jest tępa i kompletna, podczas gdy drugiej jest bardziej niepełna i kwadrantowa hemiana; subiektywne objawy sensoryczne pierwszego pacjenta są bardziej znaczące niż drugie. Brak objawów samoświadomości; środek pola widzenia tego ostatniego jest zachowany, co pokazuje unikanie plamki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie CT oka i okolicy krzyżowej
Badanie CT oka i okolicy skroniowej:
Badanie TK oka i okolicy skroniowej jest metodą badania oka i okolicy skroniowej za pomocą TK.
Skan CT zapewnia obraz odcięcia o wysokiej rozdzielczości i obraz oka w skali szarości, który wyświetla obraz na poziomie człowieka z promieniami X jako źródłem energii. Obecnie tomografia komputerowa stała się bardzo popularna, zapewniając doskonałą metodę badania w diagnostyce chorób okulistycznych. Jednak z różnych powodów wciąż istnieje wiele problemów w analizie CT i diagnozie zmian ocznych. Diagnostyczne badanie ultrasonograficzne w przypadku chorób wewnątrzgałkowych jest lepsze od CT, a CT jest lepsze od ultradźwięków w diagnostyce zmian oczodołu. W tym artykule omówiono niektóre problemy w diagnostyce TK zmian oczodołowych i przedstawiono podstawową wiedzę na temat TK związaną z diagnozą, co jest bardzo ważne dla kompleksowej analizy filmów CT oka.
1. Metoda skanowania CT oka:
Skan poprzeczny
Pacjenta umieszczono na leżącym na wznak łóżku do badania, a górną część czaszki o długości 1 cm poniżej linii ucha skanowano w sposób ciągły, a poziom warstwy prostej o grubości 5 mm wymagał od 6 do 8 warstw. Do skanowania cienkich warstw (grubość warstwy 1 mm) wymagane są prawie 40 warstw dla wszystkich powiek.
b. Skan koronalny
Pacjent leży na wznak lub na brzuchu, a głowa jest przedłużona, dzięki czemu linia strzałkowa głowy jest zgodna z powierzchnią łóżka. Linie ucha po obu stronach są prostopadłe do linii bazowej skanowania, a przedni kanał ucha jest stale skanowany 4 cm przed kanałem ucha, a grubość warstwy wynosi od 4 do 5 mm). W przypadku tomografii komputerowej zmian wewnątrzgałkowych gałka oczna zaczyna skanować do tyłu.
c. Metoda wzmocnienia kontrastu Metodą dożylnego podania środka kontrastowego jest wstrzyknięcie środka kontrastowego w ciągu kilku minut, a następnie rozpoczęcie skanowania po zakończeniu pełnej dawki zastrzyku.
d. badanie szyi
Żylaki dotętnicze często nie są rozwijane podczas rutynowych skanów CT lub wyświetlana jest tylko niewielka część zmian. Owinąć worek sfigmomanometru wokół szyi pacjenta, ustawić go, zwiększyć ciśnienie do 5,33 kPa (powyżej ciśnienia żylnego), a następnie zeskanować. Balon zostanie zrelaksowany natychmiast po skanowaniu.
e. Metody skanowania nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego
Czasami wymagane jest szczegółowe badanie CT w celu szczegółowej obserwacji neuropatii wzrokowej (guz, uraz itp.). Po pierwsze, potrzebna jest warstwa o grubości 1 mm, ponieważ normalny nerw wzrokowy ma grubość około 4 mm, a grubsza warstwa nie sprzyja analizie. Drugim specjalnym kątem skanowania jest wykonanie linii skanowania z ujemnym 15 ° do linii ucha, a następnie pozwolenie oku pacjenta spojrzeć w górę. W tym czasie nerw wzrokowy jest prosty i równoległy do linii skanowania. CT może obserwować nerw wzrokowy na jednym poziomie. Długość wewnętrznej sekcji, a nawet wewnętrznej części rurki.
2. Grubość oka z tomografii komputerowej
Grubość konwencjonalnego skanu CT oka wynosi 5 mm, a normalna wysokość normalnej powieki wynosi około 40 mm, dlatego ogólne poziome skanowanie 8 warstw może obejmować wszystkie struktury wewnątrzgałkowe. Uszkodzenie grzebienia biodrowego jest duże i nadaje się do powierzchni skanowania o grubości 5 mm. Jednak w niektórych szczególnych przypadkach lub zmianach wymagających skanowania cieńszej grubości, takich jak zmiany śródgałkowe, uszkodzenia mięśni zewnątrzgałkowych, neuropatia wzrokowa lub szacunkowa średnica zmiany mniejszej niż 5 mm, 3 mm lub 1 mm, wymagany jest skan grubości warstwy, w przeciwnym razie grubość jest gruba. Mały i tylko jeden poziom pokazuje zmiany, które nie sprzyjają diagnozowaniu i analizie, a nawet mogą nie wyświetlać zmian. Ponieważ średnia objętość w mniejszym stopniu wpływa na cienki przekrój, rozdzielczość obrazu ulega poprawie, a zmiana jest wyraźniej wyświetlana.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe:
Diagnoza metod wykrywania jaskry.
Okulistyka: badanie dna oka należy wykonać w ciemnym pokoju. Pacjent zajmuje miejsce, a lekarz może zająć miejsce lub stać. Oftalmoskop na prawą rękę znajduje się po prawej stronie pacjenta.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1 hemianopia krzyżowa: Jeśli zaangażowane jest obustronne przewodzenie nerwu do widzenia siatkówki nosa spowodowane kompresją guza, obustronne bodźce mogą nie zostać przyjęte i może wystąpić obustronna hemianopia krzyżowa. Gdy guz rośnie, strona traci funkcję wzrokową z powodu ciężaru z jednej strony, a druga strona jest ślepa, a druga strona jest jednostronnie ślepa.
2 hemianopia dookólna: uszkodzenie szlaku za przewodem wzrokowym lub bocznym ciałem krętkowym może powodować defekt pola widzenia z jednej strony strony nosowej i drugiej strony grzebienia biodrowego, który nazywa się hemianopią dwukierunkową. Wiązka wzrokowa różni się od środkowej hemianopii, tej pierwszej towarzyszy zanik odbicia światła, a drugiej odbicia światła, tej pierwszej jest tępa i kompletna, podczas gdy drugiej jest bardziej niepełna i kwadrantowa hemiana; Brak objawów samoświadomości; środek pola widzenia tego ostatniego jest zachowany, co pokazuje unikanie plamki.
