Tworzenie się guzka w przestrzeni tchawicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Guz śródpiersia, śródpiersia znajduje się między dwiema stronami płuc, z mostkiem i kręgiem piersiowym jako jego przednimi i tylnymi granicami. Istnieje wiele ważnych narządów, w tym duże naczynia krwionośne, tchawica, oskrzela główne, osierdzie, przełyk, grasica i duża ilość tłuszczu, nerwów i naczyń limfatycznych. Są to guzy śródpiersia z powodu nieprawidłowego rozwoju wrodzonego lub nabytych torbieli lub guzów. Wewnątrz znajduje się wiele rodzajów nowotworów, pierwotne i przerzutowe, a pierwotne są łagodniejsze, ale znaczna ich część jest złośliwa. Aby wskazać lokalizację zmiany w śródpiersiu, śródpiersie można podzielić na kilka części. Mostek i dolną krawędź czwartego kręgu piersiowego podzielono na górną i dolną część. Przestrzeń śródpiersia zawierająca wiele ważnych narządów nazywa się „śródpiersia trzewne” (środek) W śródpiersiu) szczelina między prawą tchawicą a osierdziem stanowi śródpiersie przednie; tylne śródpiersie nazywane jest za tchawicą i osierdziem (w tym przełykiem i śródpiersia śródpiersia). Według krajowych statystyk, występowanie guzów śródpiersia jest pierwsze w guzach neurogennych, a następnie teratoidy, guzy grasicy i guzy tarczycy, z najmniejszą liczbą guzów torbielowatych.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Jest to spowodowane różnorodnymi wrodzonymi dysplazjami, takimi jak torbiele tchawiczne i oskrzelowe pochodzące z tchawicy lub pędów oskrzelowych, torbiele żołądka i torbiele żołądkowo-jelitowe pochodzące z jelita przedniego oraz torbiele osierdziowe z powodu nieprawidłowego rozwoju tkanek mezodermalnych. I torbielowaty naczyniak limfatyczny i tym podobne. Takie rozwojowe nienormalne torbiele nie ulegają złośliwej transformacji; ponadto torbiele śródpiersia obejmują torbiele pasożytnicze (takie jak torbielowatość), zmiany torbielakowe krwiaka i torbiele rzekome trzustki.
(dwa) patogeneza
Torbiel tchawiczo-oskrzelowa
Torbiel tchawiczo-oskrzelowa jest najczęstszym rodzajem torbieli wrodzonej śródpiersia, stanowiącym od 40% do 50%. Większość torbieli tchawiczo-oskrzelowych występuje od 26 do 40 dnia po zapłodnieniu, starsze tworzą więcej mas śródpiersia, podczas gdy późniejsze tworzą więcej mas śródpłucnych. Pojedyncze przypadki występują również w układzie poprzecznym lub poprzecznym Następny Torbiel tchawiczo-oskrzelowa śródpiersia można podzielić na pięć grup w zależności od lokalizacji tchawicy, wokół carina, paraplegii, przełyku i innych części, z których większość znajduje się wokół carina, a wiele szypułek jest związanych z atmosferą. Torbiele zlokalizowane wokół carina są podatne na objawy kliniczne z powodu ucisku sąsiednich tkanek.
2. Torbiel przełyku
Torbiel przełyku pochodzi z jelita przedniego zarodka i jest wynikiem braku formowania normalnego światła podczas rozwoju przełyku.
3. Torbiel żołądkowo-jelitowa
Torbiele żołądkowo-jelitowe są rzadkie. Istnieje kilka teoretycznych wyjaśnień na temat jego pochodzenia i uważa się, że wczesna endoderma i notochord nie są całkowicie oddzielone. Komórki wyściełające torbieli żołądkowo-jelitowej obejmują komórki nabłonkowe błony śluzowej żołądka, komórki nabłonkowe jelit i komórki nabłonka rzęskowego, przy czym komórki nabłonkowe błony śluzowej żołądka mogą pełnić funkcję wydzielniczą, prowadząc do wrzodu trawiennego.
4. Torbiel osierdziowa
Większość torbieli osierdzia to choroby wrodzone, aw niektórych przypadkach torbiele osierdzia mogą wystąpić po wielu latach ostrego zapalenia osierdzia. Torbiel osierdziowa jest na ogół wrzecionowata lub jajowata, z cienką ścianą i przezroczystym lub słomkowym żółtym płynem Ściana kapsułki jest pokryta pojedynczą warstwą płaskich lub kolumnowych komórek, a morfologia komórek przypomina komórki międzybłonka.
5. Torbiel grasicy
Torbiele grasicy są rzadkie i stanowią tylko 1% do 2% wszystkich mas śródpiersia. Większość wrodzonych torbieli z grasicy nabłonka gardła może występować w dowolnym miejscu, od szyi do zstępującej linii przedniego śródpiersia; zgłaszano również związane z tym urazy i stany zapalne.
Patologicznie torbiele grasicy należy odróżnić od torbieli rzekomych utworzonych przez grasiczak i chorobę Hodgkina Ściana torbieli rzekomej jest ogólnie gruba, a resztkową tkankę nowotworową można znaleźć w ścianie włóknistej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Klatka piersiowa MRI badanie CT klatki piersiowej B perspektywa super klatki piersiowej aspiracja tchawicy
1. Objawy kliniczne:
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje niewiele pozytywnych oznak guzów śródpiersia, a ich objawy są związane z wielkością guza, lokalizacją, wzorcem wzrostu, teksturą i naturą. Łagodne guzy rosną powoli i mogą urosnąć do dość dużego, bezobjawowego lub łagodnego stanu. Natomiast nowotwory złośliwe są wysoce inwazyjne i postępują szybko, a objawy mogą pojawić się w krótszym czasie. Typowe objawy to ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, obrzęk głowy i twarzy, brak potu z jednej strony, trudności z połykaniem itp. Ponadto mogą występować pewne specyficzne objawy związane z naturą guza: takie jak wole po mostku z połykaniem w górę i w dół, kaszel z włosami podobnymi do włosów lub sebum przypominające skrzep fasoli jako potworniak, który włamuje się do płuc; z miastenią Są to grasiczak i tym podobne.
2. Diagnoza:
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: ważny sposób diagnozowania guzów śródpiersia. Można wykonać fluoroskopię, aby sprawdzić, czy masa przesuwa się w górę i w dół wraz z połykaniem, czy ma zmianę morfologiczną z oddychaniem lub bez. RTG klatki piersiowej z dodatnim promieniowaniem rentgenowskim: może pokazać miejsce guza, gęstość, kształt, gładkość krawędzi, zwapnienie lub cień kości. CT lub rezonans magnetyczny jądrowy może dodatkowo wykazać związek między guzami a sąsiadującymi tkankami i narządami i jest to niezbędne badanie. W razie potrzeby można wykonać angiografię sercowo-naczyniową i oskrzelową. Ultradźwięki mogą zidentyfikować guzy znaczne, naczyniowe lub torbielowate. Radionuklidy mogą pomóc w zdiagnozowaniu wola post-mostkowego. Opuchnięta biopsja węzła chłonnego szyi. Tracheoskopia, esofagoskopia i mediastinoskopia. Torakoskopia: biopsja śródpiersia. Diagnostyczna radioterapia, niezależnie od tego, czy można ją zmniejszyć w krótkim okresie, pomaga zidentyfikować guzy radioaktywne, takie jak chłoniak złośliwy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Przetoka tchawicza przełyku: Narządy oddechowe od tchawicy do pęcherzyków płucnych, zaczynając od brzusznej ściany bocznej przedniego jelita (później przekształciły się w przełyk), zaczęły pojawiać się w bruzdzie (gruczoł płucny). W późniejszym czasie przegroda tchawicza przełyku rozciągająca się od tyłu z otworem między przełykiem a tchawicą jest całkowicie zablokowana, pozostawiając tylko część gardła. Jeśli niewydolność nie jest całkowita, port między przełykiem tchawicy pozostawia się w obszarze poza gardłem, który nazywa się przetoką tchawicy przełyku.
Obrzęk tchawiczo-dziąsłowy podobny do dziąseł: powszechny w chorobie kiły przełyku, u pacjentów z obrzękiem podobnym do dziąseł prowadzącym do skurczu przełyku (oskrzeli) przełyku, kaszel za każdym razem, gdy jedzą. Ponadto mogą również wystąpić inne objawy zapalenia przełyku i niedrożności.
Mały obrzęk błony śluzowej oskrzeli: Występują zmiany zapalne, obrzęk błony śluzowej oskrzeli, często występujący w płucach. Pęcherzyki płucne są na ogół wtórne do zmian zapalnych w oskrzelach. Takie jak zapalenie płuc, rozedma płuc i gruźlica, najczęstsze objawy kliniczne i rozedma płuc. Pęcherze płucne wtórne do zapalenia płuc lub ropni płuc są bardziej powszechne u niemowląt i małych dzieci, są pojedyncze i wielokrotne.
1. Objawy kliniczne:
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje niewiele pozytywnych oznak guzów śródpiersia, a ich objawy są związane z wielkością guza, lokalizacją, wzorcem wzrostu, teksturą i naturą. Łagodne guzy rosną powoli i mogą urosnąć do dość dużego, bezobjawowego lub łagodnego stanu. Natomiast nowotwory złośliwe są wysoce inwazyjne i postępują szybko, a objawy mogą pojawić się w krótszym czasie. Typowe objawy to ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, obrzęk głowy i twarzy, brak potu z jednej strony, trudności z połykaniem itp. Ponadto mogą występować pewne specyficzne objawy związane z naturą guza: takie jak wole po mostku z połykaniem w górę i w dół, kaszel z włosami podobnymi do włosów lub sebum przypominające skrzep fasoli jako potworniak, który włamuje się do płuc; z miastenią Są to grasiczak i tym podobne.
2. Diagnoza:
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: ważny sposób diagnozowania guzów śródpiersia. Można wykonać fluoroskopię, aby sprawdzić, czy masa przesuwa się w górę i w dół wraz z połykaniem, czy ma zmianę morfologiczną z oddychaniem lub bez. RTG klatki piersiowej z dodatnim promieniowaniem rentgenowskim: może pokazać miejsce guza, gęstość, kształt, gładkość krawędzi, zwapnienie lub cień kości. CT lub rezonans magnetyczny jądrowy może dodatkowo wykazać związek między guzami a sąsiadującymi tkankami i narządami i jest to niezbędne badanie. W razie potrzeby można wykonać angiografię sercowo-naczyniową i oskrzelową. Ultradźwięki mogą zidentyfikować guzy znaczne, naczyniowe lub torbielowate. Radionuklidy mogą pomóc w zdiagnozowaniu wola post-mostkowego. Opuchnięta biopsja węzła chłonnego szyi. Tracheoskopia, esofagoskopia i mediastinoskopia. Torakoskopia: biopsja śródpiersia. Diagnostyczna radioterapia, niezależnie od tego, czy można ją zmniejszyć w krótkim okresie, pomaga zidentyfikować guzy radioaktywne, takie jak chłoniak złośliwy.
