Przemieszczenie śródpiersia tchawicy i serca na zdrową stronę
Wprowadzenie
Wprowadzenie Śródpiersia tchawicy i przesunięcie serca na zdrową stronę to klinicznie zdiagnozowane objawy gruźliczego zapalenia opłucnej. Gruźlicze zapalenie opłucnej jest wysiękowym zapaleniem spowodowanym gruźlicą bezpośrednio atakującą opłucę od pierwotnego uszkodzenia bliższej opłucnej lub rozprzestrzeniającą się do opłucnej przez krew limfatyczną. Większość gruźliczego zapalenia opłucnej u dzieci w Chinach jest spowodowana gruźlicą u ludzi. Prątek gruźlicy ma silną odporność, a także odporność na kwasy, zasady i alkohol, ma silną tolerancję na zimno, ciepło, suchość, światło i chemikalia.
Patogen
Przyczyna
Gruźlicze zapalenie opłucnej jest chorobą wywołaną przez Mycobacterium tuberculosis po raz pierwszy atakującą ciało. Istnieją 4 rodzaje Mycobacterium tuberculosis: człowiek, bydło, ptak i mysz. Ci, którzy są patogenni dla ludzkiego ciała, to gruźlica ludzka i gruźlica. Większość gruźliczego zapalenia opłucnej u dzieci w Chinach jest spowodowana gruźlicą u ludzi. Prątek gruźlicy ma silną odporność, a także odporność na kwasy, zasady i alkohol, ma silną tolerancję na zimno, ciepło, suchość, światło i chemikalia.
Ścieżki prowadzące do gruźliczego zapalenia opłucnej to:
1 Limfatyczne bakterie gruźlicy przepływają z powrotem do opłucnej przez naczynia limfatyczne.
2 Zmiany gruźlicze w sąsiedztwie pęknięcia opłucnej, dzięki czemu produkty gruźlicy lub zakażenia gruźlicą znajdują się bezpośrednio w jamie opłucnej.
3 ostra lub podostra hematogenna rozsiana gruźlica wywołana zapaleniem opłucnej.
4 Alergia organizmu jest wysoka, a opłucna bardzo reaguje na toksyny gruźlicy.
5 gruźlica klatki piersiowej i gruźlica żeber zapadły się w jamie opłucnej. Ponieważ biopsja opłucnowa igły lub biopsja torakoskopowa potwierdziła, że 80% gruźliczego zapalenia opłucnej ma typową patologiczną zmianę TB w opłucnej ciemieniowej. Dlatego bezpośrednie zaangażowanie Mycobacterium tuberculosis w opłucnej jest główną patogenezą gruźliczego zapalenia opłucnej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie przesunięcia tchawicy metodą bronchoskopii
Większość gruźliczego zapalenia opłucnej jest ostrą chorobą. Objawy objawiają się głównie objawami ogólnoustrojowymi gruźlicy i objawami miejscowymi spowodowanymi wysiękiem opłucnej. Objawami gruźlicy są głównie gorączka, dreszcze, pocenie się, zmęczenie, utrata apetytu i nocne poty. Lokalne objawy obejmują ból w klatce piersiowej, suchy kaszel i trudności w oddychaniu. Ból w klatce piersiowej znajduje się głównie w przedniej lub tylnej linii piszczelowej ruchu oddechowego klatki piersiowej, który jest ostrym bólem, który nasila się przy głębokim oddychaniu lub kaszlu. Gdy wysięk opłucnowy stopniowo wzrasta, ból w klatce piersiowej stopniowo zmniejsza się lub znika po kilku dniach. Stymulacja wysięku opłucnowego może powodować suchy kaszel odbijający, który jest bardziej wyraźny, gdy pozycja jest obrócona. Kiedy ilość płynu jest niewielka, trudności w oddychaniu mogą powodować jedynie ucisk w klatce piersiowej, duszność i duże ciśnienie hydrauliczne w płucach, sercu i śródpiersiu. Im szybciej i więcej wysięków jest wytwarzanych i gromadzonych, tym bardziej oczywista jest trudność w oddychaniu, a nawet oddychanie w pozycji siedzącej i sinica.
Znaki są związane z ilością zgromadzonego płynu i lokalizacją akumulacji. Oznaki mniejszego wysięku w klatce piersiowej lub wysięku opłucnowego nie są oczywiste lub tarcie opłucnej można wcześnie usłyszeć. W środku wysięku dotknięta strona ma lekko wypukłą klatkę piersiową, przestrzeń międzyżebrowa jest pełna, a ruch oddechowy ograniczony. Tchawica, śródpiersia i serce zostają przesunięte na zdrową stronę. Drżenie głosu dotkniętej strony jest osłabione lub zanikło, a głosowy dźwięk lub dźwięk rzeczywisty jest diagnozowany. Odgłosy oddechu osłuchowego osłabły lub zniknęły, a przewodnictwo mowy zostało osłabione. Gdy płuca w pobliżu górnej granicy wysięku opłucnowego są ściśnięte, można stwierdzić, że dźwięki oddechu nie są osłabione, ale zwiększone podczas osłuchiwania. Jeśli występuje przyczepność opłucnej i pogrubienie opłucnej, można zauważyć, że dotknięta strona jest przygnębiona, przestrzeń międzyżebrowa jest zwężona, ruch oddechowy jest ograniczony, drżenie mowy jest wzmocnione, uderzenia są matowe, a dźwięk oddechowy osłabiony.
1, biopsja opłucnej: biopsja opłucnej akupunktury jest ważnym sposobem diagnozy gruźliczego zapalenia opłucnej. Oprócz wykonalnego badania patologicznego, biopsję opłucnej można również hodować z gruźlicą. Takie jak ziarniniak ściany opłucnej sugerują rozpoznanie gruźliczego zapalenia opłucnej, chociaż inne choroby, takie jak choroby grzybowe, sarkoidoza, tuaremia i reumatyczne zapalenie opłucnej mogą mieć zmiany ziarniniakowe, ale więcej niż 95% Zmiany ziarniniakowe opłucnej to gruźlicze zapalenie opłucnej. Jeśli biopsja opłucnej nie wykryje zmian ziarniniakowych, próbkę biopsyjną należy zabarwić kwasem, ponieważ prątki gruźlicy można znaleźć w próbce przypadkowo. Pierwsza biopsja opłucnej wykazała 60% zmian ziarniniakowych w gruźlicy, a biopsja 3 razy wynosiła około 80%. Na przykład, hodowla próbki biopsji plus mikroskopia, dodatni wskaźnik rozpoznania gruźlicy wynosi 90%. Torakoskopia może być również stosowana do bezpośredniej biopsji opłucnej z wyższą częstością dodatnią.
2, badanie rentgenowskie: Gdy wysięk opłucnowy jest mniejszy niż 300 ml, może nie być żadnych pozytywnych wyników w przednim przednim badaniu rentgenowskim. Gdy gromadzi się niewielka ilość płynu, kąt żebra staje się matowy, a ilość płynu wynosi ponad 500 ml. W pozycji leżącej ciecz jest rozpraszana w jamie na plecach i widoczny jest ostry kąt żebra. Może na nią również wpływać boczna leżąca folia, pokazująca pasek cienia po zewnętrznej stronie płuc. Umiarkowana ilość wysięku wykazała równomierny wzrost gęstości w dolnej części jamy klatki piersiowej, a cień został zasłonięty Wysięk wykazał wysoki cień po zewnętrznej stronie górnej krawędzi i zakrzywiony cień po wewnętrznej stronie. Kiedy pojawia się duża ilość wysięku opłucnej, większość pola płucnego jest równomiernie gęsto zacieniona, cień jest przykryty, a śródpiersia zostaje przesunięte na zdrową stronę.
3, badanie ultrasonograficzne: wykrywanie wysięku opłucnowego z wysoką czułością, dokładnym pozycjonowaniem i może oszacować głębokość wysięku opłucnowego i nagromadzenie płynu, co sugeruje miejsce nakłucia. Można go również odróżnić od pogrubienia opłucnej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Niech głowa pacjenta znajduje się w środkowej pozycji, użyj prawego palca środkowego, aby dotknąć tchawicy wzdłuż wycięcia mostka. Palec wskazujący i palec serdeczny znajdują się odpowiednio po lewej i prawej stronie stawu mostkowo-blokującego. Sprawdź, czy środkowy palec jest w równej odległości od pozostałych dwóch palców, lub dotknij tchawicy środkowym palcem. Rozmiar szczeliny między środkowym palcem a mięśniami piersiowymi piersi po obu stronach w celu ustalenia, czy tchawica jest przemieszczona. Przemieszczenie tchawicy jest ważne dla diagnozy chorób klatki piersiowej. Kiedy jedna strona wysięku opłucnowego, nagromadzenie gazu lub nowe organizmy zajmujące przestrzeń kosmiczną, tchawica zostaje zepchnięta na zdrową stronę ze względu na zwiększone ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej; gdy jedna strona niedodmy, zgrubienia i przyczepności opłucnej zostaje wyciągnięta tchawica Pociągnij na dotkniętą stronę.
Poszerzenie śródpiersia: zapalenie śródpiersia, krwiak, ropień, węzeł chłonny dotchawicze, guz i torbiel śródpiersia, górna żyła główna i rozszerzenie żyły azygotycznej, tętniak, wysięk opłucnowy śródpiersia itp. Mogą poszerzyć śródpiersie w połączeniu z klinicznym i Historia medyczna, jeśli to konieczne, tomografia, angiografia i inne metody inspekcji w celu ustalenia przyczyn rozszerzenia.
Skrawki TK pacjentów z guzami osłonki nerwu śródpiersiowego mogą wykazać, że guz wypełnia całą jamę klatki piersiowej, śródpiersie przesuwa się na zdrową stronę, tchawica przesuwa się, jest ściśnięta lub zwężona. Nowotwory neurogenne są najczęstszymi nowotworami śródpiersia u dorosłych i dzieci. Nowotwory dzieli się na nowotwory łagodne, takie jak schwannoma, czerniak, Schwannoma, guzy komórek ziarnistych i nerwiakowłókniak. Nowotwory złośliwe mają złośliwy schwannoma i źródła neurogenne. Mięsak
Większość gruźliczego zapalenia opłucnej jest ostrą chorobą. Objawy objawiają się głównie objawami ogólnoustrojowymi gruźlicy i objawami miejscowymi spowodowanymi wysiękiem opłucnej. Objawami gruźlicy są głównie gorączka, dreszcze, pocenie się, zmęczenie, utrata apetytu i nocne poty. Lokalne objawy obejmują ból w klatce piersiowej, suchy kaszel i trudności w oddychaniu. Ból w klatce piersiowej znajduje się głównie w przedniej lub tylnej linii piszczelowej ruchu oddechowego klatki piersiowej, który jest ostrym bólem, który nasila się przy głębokim oddychaniu lub kaszlu. Gdy wysięk opłucnowy stopniowo wzrasta, ból w klatce piersiowej stopniowo zmniejsza się lub znika po kilku dniach. Stymulacja wysięku opłucnowego może powodować suchy kaszel odbijający, który jest bardziej wyraźny, gdy pozycja jest obrócona. Kiedy ilość płynu jest niewielka, trudności w oddychaniu mogą powodować jedynie ucisk w klatce piersiowej, duszność i duże ciśnienie hydrauliczne w płucach, sercu i śródpiersiu. Im szybciej i więcej wysięków jest wytwarzanych i gromadzonych, tym bardziej oczywista jest trudność w oddychaniu, a nawet oddychanie w pozycji siedzącej i sinica.
Znaki są związane z ilością zgromadzonego płynu i lokalizacją akumulacji. Oznaki mniejszego wysięku w klatce piersiowej lub wysięku opłucnowego nie są oczywiste lub tarcie opłucnej można wcześnie usłyszeć. W środku wysięku dotknięta strona ma lekko wypukłą klatkę piersiową, przestrzeń międzyżebrowa jest pełna, a ruch oddechowy ograniczony. Tchawica, śródpiersia i serce zostają przesunięte na zdrową stronę. Drżenie głosu dotkniętej strony jest osłabione lub zanikło, a głosowy dźwięk lub dźwięk rzeczywisty jest diagnozowany. Odgłosy oddechu osłuchowego osłabły lub zniknęły, a przewodnictwo mowy zostało osłabione. Gdy płuca w pobliżu górnej granicy wysięku opłucnowego są ściśnięte, można stwierdzić, że dźwięki oddechu nie są osłabione, ale zwiększone podczas osłuchiwania. Jeśli występuje przyleganie opłucnej i pogrubienie opłucnej, można zauważyć, że dotknięta strona jest przygnębiona, przestrzeń międzyżebrowa jest zwężona, ruch oddechowy jest ograniczony, drżenie mowy jest wzmocnione, uderzenia są matowe, a dźwięk oddechowy osłabiony.
