wysoka gorączka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wysoka gorączka nie oznacza, że temperatura ciała przekracza 39,1 ° C. Hipertermia dzieli się na ostrą hipertermię i hipertermię długoterminową Ostra hipertermia występuje częściej w zakaźnych i alergicznych chorobach indukcyjnych, natomiast hipertermię długoterminową można zaobserwować w posocznicy, zakażeniu Salmonellą, gruźlicy, gorączce reumatycznej i reumatyzmie młodzieńczym.
Patogen
Przyczyna
(1) Ostra wysoka gorączka
Choroba zakaźna
Wczesne ostre choroby zakaźne, ostre choroby zakaźne różnych układów.
2. Choroby niezakaźne
Zespół gorąca, gorączka odwodnienia noworodka, uszkodzenie śródczaszkowe, drgawki i napady padaczkowe.
3. Reakcja alergiczna
Alergie, surowica alogeniczna, odpowiedź na szczepienie, infuzja, reakcje transfuzji itp.
(2) Długotrwała wysoka gorączka
Częsta choroba
Sepsa, zakażenie salmonellą, gruźlica, gorączka reumatyczna, reumatyzm młodzieńczy itp.
2. Rzadka choroba
Nowotwory złośliwe (białaczka, chłoniak złośliwy, złośliwa histiocytoza), choroba tkanki łącznej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ciężar właściwy płynu mózgowo-rdzeniowego przezroczystość płynu mózgowo-rdzeniowego przezroczystość test porównawczy pigmentu do wstrzykiwań
(1) Punkty wywiadu medycznego
Zapytaj szczegółowo historię medyczną, zwróć uwagę na:
1. Zachęcanie: Nie ma urazu skóry i historii plwociny w ciągu 2 do 3 tygodni przed gorączką; nie ma historii choroby epidemicznej w ciągu ostatnich 1 do 3 tygodni; nie ma historii kontaktu ze schistosomatozą w ciągu 1 miesiąca. Uraz skóry i porażenie są wskazówkami do rozpoznania posocznicy. Miej w historii obszary epidemiczne chorób zakaźnych, rozważ ostre choroby zakaźne; operacja brzucha po gorączce powinna rozważyć jamę brzuszną, infekcje miednicy, takie jak ropień pod pachami, ropień z luki jelitowej, puste narządy i tak dalej.
2. Sezon początku: początek zimy i wiosny, bardziej powszechne u odry, epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; lato i jesień, częstsze występowanie w japońskim zapaleniu mózgu, malarii, duru brzusznego, czerwonka, udar cieplny.
3. Metoda podnoszenia temperatury ciała:
Nagła gorączka typu występuje w malarii, ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, płucnym zapaleniu płuc, posocznicy, reakcji infuzyjnej itp.; Powolny wzrost gorączki obserwuje się we wczesnym stadium duru brzusznego, gruźlicy, brucelozy itp.; Nagły spadek malarii, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, duże liście Zapalenie płuc, reakcja na wlew i przyjmowanie leków przeciwgorączkowych; typ malejący jest widoczny w okresie remisji duru brzusznego, gorączki reumatycznej i chorób zakaźnych, gdy skuteczne jest leczenie antybiotykami.
4. Objawy towarzyszące
(1) gorączka z zimną wojną, częściej w posocznicy, płucnym zapaleniu płuc, ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, epidemicznym mózgowo-rdzeniowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, malarii, gorączce narkotykowej, ostrej hemolizy i reakcji na wlew, epidemii tyfusu, papugi Upał, ospa, epidemiczna gorączka krwotoczna, mononukleoza zakaźna.
(2) z bólem gardła, częściej w infekcji górnych dróg oddechowych, ropnym zapaleniu migdałków; z kaszlem, kaszlem, występującym w ostrych infekcjach dróg oddechowych i płucach.
(3) z bólem w klatce piersiowej, obserwowanym w zapaleniu płuc, zapaleniu opłucnej, zawale mięśnia sercowego, ropniu płuc i tak dalej.
(4) z bólem brzucha, nudnościami, wymiotami, obserwowanymi w ostrej czerwonce bakteryjnej, ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, ostrym krezkowym zapaleniu węzłów chłonnych, ostrym krwotocznym martwiczym zapaleniu jelit, ostrym zapaleniu trzustki, ostrym zapaleniu żołądka i jelit.
(5) z bólem głowy, obserwowanym w zapaleniu mózgu, zapaleniu opon mózgowych, ropniu mózgu i tak dalej.
(6) z bólem mięśni obserwowanym w zapaleniu mięśni, zapaleniu skórno-mięśniowym, włośnicy, chorobie legionistów, leptospirozie, gorączce polekowej.
(7) Ogólnoustrojowy ból stawów, obserwowany w chorobie tkanki łącznej, dnie moczanowej, łuszczycowym zapaleniu stawów itp.
(8) z zaburzeniami neurologicznymi, występującymi w zapaleniu mózgu, zapaleniu opon mózgowych, zakaźnej toksycznej encefalopatii, krwotoku mózgowym, udarze cieplnym, skroniowym zapaleniu tętnic, encefalopatii tocznia i tak dalej.
(9) gorączka z oczywistymi objawami zatrucia stwierdzona w ciężkich infekcjach, szczególnie w posocznicy.
(10) Czy towarzyszy temu wysypka i wysypka: gorączka na 1. pojawia się wysypka znaleziona w ospie wietrznej; wysypka na 2., widoczna w szkarlatynie; wysypka na 3., stwierdzona w ospie; wysypka na 4., widoczna u odry; wysypka 5. Wysypka dur brzuszny; wysypka na 6. jest widoczna w dur brzuszny.
(dwa), badanie fizykalne
Należy wykonać pełne badanie fizykalne, ale należy zauważyć, że:
1. Stan ogólny i ogólnoustrojowe badanie błony śluzowej skóry, zwróć uwagę na ogólny stan odżywienia. Kacheksja sugeruje ciężką gruźlicę i nowotwory złośliwe. Zwróć uwagę na rodzaj wysypki i wysypki: plamę obserwuje się w różach i tyfusie; rumień twarzy, opuszki palców i rumień okołooczodołowy sugerują toczeń rumieniowaty układowy (SLE); rumień pierścieniowy występuje w gorączce reumatycznej; grudki i wysypka grudkowo-plamkowa występują w szkarlatynie, Gorączka narkotykowa; wysypka różowa występuje w duru brzusznego i duru brzusznego. Spojona plwocina i skóra są lekko stagnowane, a guzki oslera z tkliwością na opuszkach palców u rąk i nóg oraz dużych i małych mięśni ryb znajdują się w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia. Miękkie podniebienie, pachy mają punkt krwawienia podobny do sznurka lub zadrapania, występujący w epidemicznej gorączce krwotocznej. Skóra rozsiana w plamach, wybroczyny, plamica występująca w niedokrwistości aplastycznej, ostrej białaczce i złośliwych chorobach tkanki łącznej. Duże płytki sugerują rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe; osoby z obrzękiem skórnym powinny rozważyć posocznicę i posocznicę. 2. Zwróć uwagę na obrzęk węzłów chłonnych całego ciała. Lokalne węzły chłonne są spuchnięte, miękkie i delikatne, biorąc pod uwagę zapalenie w odpowiednim obszarze drenażu. Lokalne węzły chłonne są powiększone, twarde, bez tkliwości i mogą być przerzutami raka lub chłoniakiem. Ogólnoustrojowa limfadenopatia jest obserwowana w chłoniaku, ostrej i przewlekłej białaczce, mononukleozie zakaźnej, toczniu rumieniowatym układowym i tym podobnych.
3. Badanie głowy i szyi: przekrwienie spojówek występuje częściej u odry, gorączki krwotocznej, duru brzusznego; powiększenie migdałków, z dołączonym żółto-białym wysiękiem, biorąc pod uwagę ropne zapalenie migdałków; ropne wydzielanie z zewnętrznego kanału słuchowego to ropne zapalenie ucha środkowego Obrzęk i tkliwość wyrostka sutkowego to zapalenie wyrostka sutkowego; sztywność szyi obserwuje się w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych; wola jest związana z nadwzrocznością i hipertermią w kryzysie nadczynności tarczycy.
4. Stan serca: Serce rozszerza się, a nowe szmery skurczowe wskazują na gorączkę reumatyczną. W przypadku zastawkowej choroby serca należy rozważyć charakter zmian hałasu i zakaźne zapalenie wsierdzia.
5. Badanie płucne: jedna strona płuc z miejscową otępieniem, zwiększonym migotaniem głosu, mokre rzędy, sugerujące płucne zapalenie płuc; utrwalone lub powtarzające się mokre rzędy w dolnej części klatki piersiowej lub pleców, obserwowane w rozstrzeniach oskrzeli z wtórną infekcją; Uderzono w perkusję dolnej części płuca, a odgłosy oddechu i drżenia zredukowano, co sugeruje wysięk opłucnowy.
6. Badanie brzucha: tkliwość woreczka żółciowego, dodatni znak Murphy'ego ze skórą, żółte zabarwienie twardówki, sugerujące zapalenie pęcherzyka żółciowego, gorączka żółciowa Widoczna tkliwość w górnej części brzucha, szaro-fioletowe plamki na żebrach (znak Gray-Turner) lub sinica skóry pępowinowej (znak Gullen), stwierdzona w krwotocznym martwiczym zapaleniu trzustki. Prawej dolnej części brzucha lub pełnej kruchości brzucha, czasem z masą brzucha, ścianą brzucha lub krocza z przetoką, złym odżywianiem ogólnoustrojowym, biorąc pod uwagę chorobę Leśniowskiego-Crohna (choroba Leśniowskiego-Crohna). Hepatomegalia, twarda, z guzkami lub gigantycznymi kawałkami na powierzchni, sugerującymi gorączkę raka wątroby. Wątroba i śledziona są powiększane w tym samym czasie, co można znaleźć w białaczce, chłoniaku, złośliwej histiocytozie, toczniu rumieniowatym układowym i tym podobnych. Sezonowa tkliwość żeber, ból plwociny w okolicy nerek, co sugeruje zakażenie górnych dróg moczowych.
7. Badanie kończyn i układu nerwowego: uderzanie gorączką w raka płuc, ropień płuc, rozstrzenie oskrzeli, infekcyjne zapalenie wsierdzia. Obrzęk i tkliwość stawów obserwuje się w gorączce reumatycznej, toczniu rumieniowatym lub reumatoidalnym zapaleniu stawów. Pozytywne objawy Klinefeltera lub Brinella obserwuje się w zakażeniach ośrodkowego układu nerwowego.
(trzy), kontrola laboratoryjna
Z powodu wielu przyczyn gorączki należy przeprowadzić ukierunkowane badanie według przyczyny, ale należy wykonać następujące rutynowe badania:
1. Rutynowe badania krwi, rutynowe badania moczu i rutyny kałowe. Zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych z gorączką, często występującą w zakażeniu bakteryjnym, dużym krwawieniem, uszkodzeniu tkanek; neutropenia, obserwowana w duru brzusznego, gorączce paratyfoidalnej, ostrej infekcji wirusowej, malarii, kalibazie, ostrej niedokrwistości aplastycznej, złośliwej histiocytozie, Toczeń rumieniowaty układowy, ostra rozsiana gruźlica, ostra białaczka nieleukocytowa, ostra neutropenia itp. Zwiększenie liczby eozynofili, często występujące w gorączce polekowej, w surowicy; eozynofilia występuje w duru brzusznego. Hipertermię z niedokrwistością obserwuje się w ostrej hemolizie, ostrej niedokrwistości aplastycznej i ostrej białaczce nieleukocytowej.
2. Posiew krwi należy przeprowadzić podczas dreszczy i wysokiej gorączki, badanie rozmazu krwi. Badanie rozmazu krwi: pomocne w diagnozie malarii, gorączki regresyjnej, białaczki, tocznia rumieniowatego układowego, leptospirozy itp.
3. Jeśli ciepło jest dłuższe niż 1 tydzień, należy je wykorzystać do reakcji tłuszczowej, reakcji zewnętrznej i testu aglutynacji Brucella.
4. Podejrzewanymi chorobami układu oddechowego powinna być fluoroskopia klatki piersiowej lub badanie rentgenowskie klatki piersiowej, hodowla plwociny, badanie rozmazu plwociny.
5. Należy podejrzewać chorobę wątroby, czynność wątroby i USG jamy brzusznej.
6. Istnieje tendencja do krwotoku, należy określić czas krzepnięcia, płytki krwi, czas protrombiny.
7. Jeśli podejrzewasz infekcję dróg moczowych, powinieneś wykonać posiew moczu.
8. Dla tych, którzy mają środki przeciwbólowe, należy wykonać test anty-streptolizyny „O” i białko C-reaktywne, przeciwciało przeciwjądrowe, szybkość sedymentacji erytrocytów, elektroforezę białka w surowicy, immunoglobulinę i inne testy.
9. Przyczyna wysokiej gorączki jest nieznana, jeśli nie jest skuteczna w przypadku antybiotyków, konieczne jest wykonanie biopsji węzłów chłonnych i biopsji szpiku kostnego.
10. Badanie serologiczne: dodatni pod względem tłuszczu, stwierdzony w duru brzusznego, duru brzusznego; dodatni w przypadku Faji, biorąc pod uwagę tyfus; dodatni w teście aglutynacji Brucella, biorąc pod uwagę brucelozę; dodatni w teście aglutynacji eozynofilowej, biorąc pod uwagę zakaźny pojedynczy Hiperplazja komórek jądrowych; pozytywny test kondensacji, biorąc pod uwagę mykoplazmatyczne zapalenie płuc.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja choroby:
(1) Choroby zakaźne
Posocznica
Często występują posocznica Staphylococcus aureus i posocznica Gram-ujemna. Ten pierwszy ma ostry początek, nagłe dreszcze, wysoką gorączkę i gorącą postać, charakteryzuje się wysypką pleomorficzną, krwawieniem ze śluzówki skóry, obrzękiem i bólem stawów, zapaleniem wsierdzia i migreną. Leukocyty i neutrofile we krwi obwodowej były znacznie podwyższone. Posocznica Gram-ujemna jest często ciepłem relaksacyjnym, sporadycznym gorącem lub gorączką bimodalną, co może być związane ze stosunkowo wolnym tętnem, martwiczą wysypką, powiększeniem wątroby i śledziony oraz wstrząsem septycznym. U niektórych pacjentów leukocyty krwi obwodowej mogą nie być wysokie. Wielokrotne posiewy krwi i posiewy szpiku kostnego są pomocne w wykrywaniu bakterii chorobotwórczych. Ogólnie uważa się, że najlepszy czas na pobranie krwi powinien być przed zastosowaniem antybiotyków oraz w przypadku dreszczy i wysokiej gorączki. Dodatni test lizatu (LLT) wskazuje na obecność endotoksyny pałeczek Gram-ujemnych, ale także fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne.
2. Gruźlica
(1) Gruźlica żółciowa
Mogą występować objawy wysokiej gorączki, dreszczy, duszności i zatrucia ogólnoustrojowego, a radiogramy klatki piersiowej pokazują rozlane guzki.
(2) inwazyjna gruźlica płuc
Może mieć gorączkę, kaszel, krwioplucie, zmęczenie, zmniejszenie, utratę masy ciała, nocne poty, plwocina Hodowla gruźlicy może być dodatnia, radiografia klatki piersiowej pokazuje jedną lub obie strony płatka płucnego lub cętkowany cień, może też mieć zwłóknienie i zwapnienie .
(3) Gruźlica pozapłucna
W tym gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlicze zapalenie opłucnej, gruźlica otrzewnej, gruźlica węzłów chłonnych, gruźlica nerek i tak dalej. Objawy kliniczne zatrucia ogólnoustrojowego i objawy towarzyszące. Białe krwinki są na ogół normalne lub nieznacznie podwyższone i mogą wykazywać wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, a test tuberkulinowy jest dodatni. Leczenie diagnostyczne jest skuteczne.
Dur brzuszny
Początek jest powolny, temperatura ciała rośnie w kształcie trapezu, a typ retencji jest nadal gorący, któremu towarzyszy apatia, stosunkowo wolny puls i róża. Typowe przypadki mogą mieć powiększenie śledziony i powiększenie wątroby w 1 tygodniu choroby. Liczba białych krwinek została zmniejszona, reakcja fatda była dodatnia, a bakterie duru brzusznego izolowano z posiewu krwi. W ostatnich latach, ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków, nietypowe przypadki duru brzusznego wzrosły, powikłania wzrosły, a typy są złożone, co należy potraktować poważnie.
4. Epidemiczna gorączka krwotoczna
Szczury są źródłem infekcji i mogą być popularne wiosną i latem oraz jesienią i zimą. Klasyfikacja kliniczna dzieli się na gorączkę, niedociśnienie, skąpomocz, wielomocz i powrót do zdrowia. Początek gorączki jest szybki, temperatura ciała wynosi zwykle między 39 ° C ~ 40 ° C, typ ciepła to więcej ciepła relaksacyjnego, któremu towarzyszy ból głowy, ból oka, ból powiek, niewyraźne widzenie, pragnienie, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka itp. Twarz i powieka są zatkane, górna klatka piersiowa jest zaczerwieniona, a pacha jest widoczna w punkcie krwawienia. Leukocytoza, limfocytoza i zmniejszona liczba płytek krwi. W radiogramach klatki piersiowej mogą wystąpić rozlane zmiany wysiękowe.
5. Malaria
Częstość występowania jest wysoka latem i jesienią, a przed wysoką gorączką odczuwa się chłód, temperatura ciała może osiągnąć powyżej 40 ° C, czemu towarzyszy spocenie, powiększenie śledziony i niedokrwistość, a liczba białych krwinek jest niska. W przypadku pacjentów podejrzanych o malarię, takich jak rozmazy krwi lub rozmazy szpiku kostnego, nie znaleziono pasożytów malarii, spróbuj chlorochiny do leczenia diagnostycznego.
6. Infekcyjne zapalenie wsierdzia
U pacjentów z wrodzoną chorobą serca lub chorobą reumatyczną zastawki serca lub po operacji serca niewyjaśniona wysoka gorączka, której towarzyszy ogólne zmęczenie, postępująca niedokrwistość i zator, badanie fizykalne plam krwawienia na skórze, błony śluzowej, łożysku paznokci itp. Osłuchiwanie serca ma nowe szmery lub zmiany w charakterze pierwotnego szmeru lub towarzyszy im arytmia, możliwość uwzględnienia tej choroby, powtarzane posiewy krwi pomagają potwierdzić diagnozę.
7. AIDS
Jeśli istnieją dwie lub więcej z następujących grup wysokiego ryzyka, można rozważyć AIDS:
(1) przerywana lub ciągła gorączka trwająca dłużej niż 1 miesiąc;
(2) uogólniona limfadenopatia;
(3) Przewlekły kaszel lub biegunka przez ponad 1 miesiąc;
(4) Utrata masy ciała większa niż 10%;
(5) Powtarzające się półpasiec lub zakażenie wirusem opryszczki;
(6) Zakażenie jamy ustnej gardła i Candida.
Dalsza diagnoza wymaga wykrywania przeciwciał przeciw HIV i RNA HIV, a także liczby limfocytów T CD4 +.
8. Grypa
Dobra zima i wiosna, łatwa do wybuchu. Częściej z wysoką gorączką, której towarzyszy ból głowy, zmęczenie, bóle ciała, temperatura ciała może osiągnąć 39 ° C ~ 40 ° C, przez 2 do 3 dni, ustąpienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, ból gardła, kaszel, zastój krwi lub połączone zakażenie bakteryjne Ropa, niewielka liczba pacjentów może mieć trudności z oddychaniem lub objawy żołądkowo-jelitowe. Liczba białych krwinek jest normalna, zmniejszona lub nieznacznie zwiększona, a odsetek limfocytów można zwiększyć.
9. SARS / zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS)
Patogen może być nowym rodzajem koronawirusa, źródłem infekcji dla pacjentów i nosicieli utajonych patogenów, z bliskimi kroplami powietrza i bliskim kontaktem jako środkiem przenoszenia. Proces kliniczny jest szybki, a pierwszym objawem jest gorączka. Temperatura ciała wynosi zwykle powyżej 38 ° C, czemu może towarzyszyć ból głowy, ogólne złe samopoczucie lub ból mięśni. Może mieć suchy kaszel, a ciężkie przypadki mogą mieć duszność, a nawet duszność. Liczba białych krwinek na ogół nie zwiększa się ani nie zmniejsza, często ze zmniejszoną liczbą limfocytów. Promienie rentgenowskie klatki piersiowej wykazywały różne niejednolite, niejednolite naciekające cienie lub zmiany siatkowe. Ten rodzaj „atypowego zapalenia płuc” różni się od atypowego zapalenia płuc, o którym wiadomo, że jest wywoływane przez Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella i powszechne wirusy oddechowe. Jest wysoce zaraźliwy, agregujący, ma silne objawy kliniczne, a jego choroba postępuje szybko i jest szkodliwa. A inne cechy, zwłaszcza starsze niż 50 lat lub z kombinacją chorób podstawowych mają złe rokowanie.
10. Choroba legionistów
Jest to ostra infekcja układu oddechowego wywołana przez bakterie Legionella, która jest przenoszona głównie przez system zaopatrzenia w wodę, klimatyzację i inhalację rozpyloną. Ludzie starsi o niskiej odporności mają skłonność do rozwoju. Początek charakteryzuje się wysoką gorączką, dreszczami, zmęczeniem, bólami mięśni, suchym kaszlem, biegunką, a ciężkie przypadki mogą mieć trudności z oddychaniem i objawy neuropsychiatryczne. Liczba białych krwinek jest zwiększona, a jądro neutrofili jest przesunięte w lewo, co może być związane z zaburzeniami czynności nerek. We wczesnym etapie radiografii klatki piersiowej, naciekach pęcherzykowych przypominających płytkę obwodową, a następnie konsolidacji płuc, dolny płat jest bardziej powszechny.
11. Ostre bakteryjne zapalenie płuc
Jest to zapalenie płuc spowodowane infekcją bakteryjną. W zależności od stopnia zajęcia zmiany dzieli się na płatkowe zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli. Pacjent ma gorączkę, kaszel, plwocinę i ropną plwocinę, radiogram klatki piersiowej pokazujący zapalny naciekowy cień w płucach, liczbę białych krwinek lub wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych lub kwalifikowana hodowla plwociny może izolować znaczące patogeny.
12. Lokalna infekcja
Ropień wątroby, dróg żółciowych i ostre zakażenie narządów płciowych, ropień w obrębie jamy brzusznej są częstsze, ostre zakażenie może powodować wysoką gorączkę, zmęczenie, ból pleców, ból brzucha, nudności, wymioty i inne towarzyszące objawy, należy obserwować zmiany w objawach fizycznych i powtarzane badania laboratoryjne Inspekcja i badania pomocnicze mają wielką wartość dla odkrycia zmian.
13. Zakażenia grzybicze
Pacjenci z długotrwałym stosowaniem antybiotyków, glukokortykoidów lub leków immunosupresyjnych są podatni na oportunistyczne zakażenia grzybicze. Objawy kliniczne gorączki mogą być kontynuowane, z dreszczami, nocnymi potami, anoreksją, utratą masy ciała, ogólnym złym samopoczuciem lub kaszlem, krwiopluciem itp., Należy wziąć pod uwagę możliwość infekcji jamy ustnej gardła lub głębokiej infekcji grzybiczej, warunkowej kultury grzybowej lub obserwacji leków przeciwgrzybiczych Leczenie
(2) Choroby niezakaźne
1. Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
Częściej u młodych kobiet gorączka trwa dłużej. Ostre zaostrzenie ma wysoką gorączkę, temperatura ciała może wynosić nawet 39 ° C ~ 40 ° C, więcej z bólem stawów, zmianami skórnymi, rumieniem motyla twarzy, alergią na słońce, niedokrwistością, zmęczeniem, skurczem tętnic kończyn, punktami krwawienia. Testy kliniczne i laboratoryjne wykazały uszkodzenie wątroby, nerek, serca, płuc i innych narządów mnogich, niedokrwistość hemolityczną, białe krwinki, małopłytkowość, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, dodatnie przeciwciało przeciwjądrowe (najwyższy dodatni odsetek), dodatnie przeciwciało przeciw mięśniom gładkim Najwyższy), znaleziono komórki tocznia w szpiku kostnym i krwi obwodowej lub pozytywny na biopsję skóry. 2. Gorączka reumatyczna często atakuje nastolatków i często ma ostre zapalenie gardła lub zapalenie migdałków przed wystąpieniem. Jest to alergia ogólnoustrojowa spowodowana zakażeniem paciorkowcami hemolitycznymi. Większość pacjentów ma gorączkę, większość z nich ma nieregularne ciepło, któremu często towarzyszy migrujący ból stawów, przyspieszenie akcji serca i arytmia. Niektórzy pacjenci mają rumień pierścieniowy na tułowiu i wewnątrz kończyn. Guzki podskórne można zobaczyć w dotkniętym obszarze stawu, który jest twardy i bezbolesny i nie przylega do skóry. Testy laboratoryjne na przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów, zwiększenie mucyny i zwiększenie miana anty-streptolizyny „O”.
3. Zapalenie skórno-mięśniowe
Objawami klinicznymi są wysoka gorączka z ogólnym dyskomfortem, skrajnym zmęczeniem i symetrią bólu i tkliwości mięśniowej, pacjenci nie mogą siedzieć i rozciągać się.
4. Choroba dorosłego Still'a
Stara nazwa „wariant subseptykemii” charakteryzuje się sporadyczną wysoką gorączką, wysypką i objawami stawowymi. Ponadto występują limfadenopatia, powiększenie wątroby i śledziony, liczba białych krwinek, szybkość sedymentacji erytrocytów, czynnik reumatoidalny i przeciwciało przeciwjądrowe są ujemne, powtarzane ujemne posiewy krwi, leczenie antybiotykami jest nieprawidłowe, leczenie glukokortykoidami jest skuteczne.
5. Choroba krwi
Ostra białaczka, chłoniak złośliwy, złośliwa histiocytoza, zespół mielodysplastyczny, ostra niedokrwistość aplastyczna, szpiczak mnogi i inne choroby krwi mogą charakteryzować się długotrwałą gorączką, a gorączką jest głównie rozluźnienie, okresowe lub okresowe. Przebieg gorączki może być opóźniony od kilku tygodni do kilku miesięcy Pacjenci z różnym stopniem bladości, skłonnością do krwawień, powiększeniem wątroby i śledziony lub limfadenopatią często wymagają aspiracji szpiku kostnego, biopsji węzłów chłonnych itp. Można zdiagnozować.
6. Różne nowotwory złośliwe
Pacjenci z guzami mogą mieć umiarkowaną lub umiarkowaną gorączkę, taką jak przewód pokarmowy, nowotwór złośliwy układu oddechowego, kostniakomięsak, rak nerki, rak nadnerczy oraz pacjenci z postępującym wyniszczeniem, utratą apetytu i objawami chorobowymi narządów .
7. Gorączka narkotykowa
Pacjenci z gorączką stosują przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe, sulfonamidy, niektóre antybiotyki lub pigułki nasenne itp., Ale gorączka nadal rośnie lub ponownie rośnie, lub jeśli wcześniej nie wystąpiła gorączka, nie ma nowych dowodów zakażenia, któremu towarzyszy wysypka pleomorficzna. Ból stawów, limfadenopatia i eozynofilia, pacjenci ogólnie w dobrej kondycji, bez objawów zatrucia, powinni rozważyć możliwość wystąpienia gorączki narkotykowej. Podejrzane leki można zatrzymać pod ścisłą obserwacją Jeśli temperatura ciała spadnie do normy w ciągu kilku dni, można postawić diagnozę gorączki narkotykowej.
