Wstępne rozpływanie się, wydalanie lub zmiany strupa przypominające ukąszenia owada na ranach oparzeniowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Po oparzeniu skóra zostaje zniszczona jako naturalna osłona przed inwazją drobnoustrojów, a martwicza tkanka skóry jest dobrym „podłożem” do wzrostu i rozmnażania drobnoustrojów. Dlatego rany po oparzeniu są wyjątkowo podatne na infekcje. W ostatnich latach śmiertelność z powodu szoku znacznie spadła z powodu poprawy poziomu leczenia szoku oparzeniowego. Infekcje poparzeniowe stały się główną przyczyną śmierci z powodu ciężkich oparzeń. Zapobieganie i leczenie infekcji oparzeniowych jest kluczem do leczenia oparzeń. Lęk przedwczesne rozpływanie się, zrzucanie lub zmiana ukąszenia owadów wskazuje na miejscową infekcję.
Patogen
Przyczyna
Lokalna infekcja z powodu oparzeń. Lokalne infekcje mogą być spowodowane wieloma warunkami.
1, spalić ścieżkę rany
Ze względu na istnienie dużej liczby martwiczych i zwyrodnieniowych tkanek w ranach po oparzeniach kolonizacja bakteryjna jest nieunikniona. Gdy bakterie są ograniczone do wysięku powierzchniowego lub upłynnionej tkanki martwiczej, wpływ na całe ciało jest niewielki, ale jeśli zaatakuje on przyległą żywą tkankę i osiągnie określoną liczbę bakterii, wystąpią objawy ogólnoustrojowe, ogólnie nazywane „oparzeniem rany”. Zakażenie lub „oparzenie sepsy rany”. Oczyszczanie może zmniejszyć liczbę bakterii w ranie, a miejscowe stosowanie wrażliwej medycyny zewnętrznej może również kontrolować inwazję ran bakteryjnych i infekcję inwazyjną.
2, zakażenie jelit
Szczepy wczesnej sepsy czasami różnią się od ran w tym czasie i są bakteriami zamieszkującymi jelito. Dlatego ścieżka infekcji jelit została zaproponowana bardzo wcześnie, a ta hipoteza została niedawno potwierdzona.
3, ropne zapalenie żył
Pacjenci z oparzeniami wielkokomórkowymi czasami stwierdzali zapalenie żył z powodu przedłużonej transfuzji dożylnej, a ropne zakrzepowe zapalenie żył często staje się centralnym punktem infekcji ogólnoustrojowej. Ponieważ zainfekowana zmiana jest stosunkowo ukryta, właściwe źródło bakterii dostaje się do krwi bez wykrycia. Znaczenie zapalenia żył jako źródła infekcji po oparzeniach należy traktować poważnie. Sekcja zwłok sugeruje, że żyły zamieszkującego cewnik często mają zakrzepicę lub ropę, która nie jest wykrywana podczas życia.
4, martwica tkanki mięśni głębokich
Martwica mięśni z różnych przyczyn łatwo wywołuje infekcję, a czasem nawet gangrena gazowa zagraża życiu pacjenta. Najczęstsze przyczyny martwicy mięśni głębokich to: 1 oparzenia III stopnia spowodowane martwicą mięśni; 2 eschary pierścieniowe spowodowane postępującym niedokrwieniem i martwicą mięśni; 3 oparzenia elektryczne często powodują martwicę mięśni głębokich; 4 oparzenia połączone z urazem zmiażdżenia; 5 wtórne do Martwica mięśniowa zatorowości naczyniowej.
5, infekcja dróg oddechowych
Uszkodzenie przy wdychaniu powoduje różnego stopnia przekrwienie dróg oddechowych, obrzęk i martwicę błony intubacyjnej prowadząc do infekcji i rozprzestrzeniania się dróg oddechowych, stając się źródłem infekcji. Ponadto, ze względu na ograniczenie drażliwości klatki piersiowej, przedłużony odpoczynek w łóżku, plwocina spada i powoduje infekcje dróg oddechowych, szczególnie u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.
6, infekcja jatrogenna
Infekcji spowodowanych niewłaściwymi procedurami medycznymi nie można zignorować. Najczęstsze z nich to:
1 infuzja, zanieczyszczenia związane z transfuzją krwi.
2 infekcja spowodowana niewłaściwym zarządzaniem dróg oddechowych po tracheotomii.
3 zakażenie wsteczne spowodowane przez cewnik stały.
4 infekcja dróg oddechowych spowodowana aspiracją spowodowaną karmieniem i wymiotami.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Modyfikacja rutynowej liczby białych krwinek (WBC)
Rozpoznanie opiera się na lokalnych objawach zakażenia rany, historii choroby po oparzeniach i tym podobnych. Przedwczesne rozpłynięcie się, zrzucanie lub podobne do ukąszenia owady zmiany w ranach po oparzeniu wskazują na miejscową infekcję.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Lepkie wydzielanie słodkiego zapachu ran po oparzeniu: Po oparzeniu skóra jest niszczona jako naturalna osłona przed inwazją drobnoustrojów, a martwicza tkanka skóry jest dobrym „podłożem” do wzrostu i rozmnażania drobnoustrojów. Dlatego rany po oparzeniu są wyjątkowo podatne na infekcje. W ostatnich latach śmiertelność z powodu szoku znacznie spadła z powodu poprawy poziomu leczenia szoku oparzeniowego. Infekcje poparzeniowe stały się główną przyczyną śmierci z powodu ciężkich oparzeń. Zapobieganie i leczenie infekcji oparzeniowych jest kluczem do leczenia oparzeń. Lepkie wydzielanie słodkiego zapachu na oparzonej ranie należy do infekcji Pseudomonas aeruginosa.
Palenie ran jasnobrązowe cienkie wydzieliny: oparzenia pojawiają się rany jasnobrązowe cienkie wydzieliny są hemolitycznymi infekcjami paciorkowcowymi.
Oparzenia rany, wydzielanie zapachu kału: rany oparzenia, wydzielanie zapachu kału są infekcjami beztlenowymi.
Jasnożółte lepkie wydzieliny z ran po oparzeniu: pojawienie się jasnożółtych lepkich wydzielin jest kluczem do oceny infekcji S. aureus.
Ciemnoszare lub czarne nekrotyczne plamy na ranach oparzeniowych: ciemnoszare lub czarne nekrotyczne plamy na powierzchni rany. Płytki martwicze często występują w ranach zakażonych pałeczkami Gram-ujemnymi.
Rany oparzeniowe są blade lub piroforyczne: oparzenia są blade lub spalony żółty to oparzenie III stopnia. Oparzenia trzeciego stopnia: obejmujące całą warstwę skóry, nawet podskórny tłuszcz, mięśnie, narządy wewnętrzne. Rana jest blada lub spalona na żółto, bez bólu, bez pęcherzy, uczucie znikania, a tekstura jest twarda jak skóra. Po 3 do 4 tygodniach tkanka ziarnista została pozostawiona po zrzuceniu eschara, pozostawiając bliznę, a funkcja skóry została utracona, powodując deformację.
