Spragniony po oparzeniu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pragnienie po oparzeniach jest spowodowane dużą ilością wysięku płynu Jiang Yang po ciężkich oparzeniach, co zmniejsza objętość krwi, powodując niewystarczającą objętość krwi krążącej. Im większy obszar oparzenia, tym silniejszy wysięk i bardziej oczywiste pragnienie, które jest klinicznym objawem wczesnego wystąpienia szoku oparzeniowego.
Patogen
Przyczyna
Pacjenci z oparzeniami i oparzeniami mają pragnienie, które powoduje niewystarczającą objętość krwi. Ponieważ ciało ludzkie ma pewną funkcję regulacyjną, zwykle niewielki obszar oparzeń nie będzie odczuwał wyraźnego pragnienia.W dużych obszarach oparzeń, z powodu dużej ilości wysięku spowodowanego silnym odwodnieniem, będzie oczywiste pragnienie, a obszar oparzenia będzie bardziej przesiąkać. Im poważniejszy, tym bardziej oczywiste jest pragnienie. Jeśli pijesz wodę lub pijesz w tym momencie pacjenta, może to spowodować zatrucie wodne lub ostre poszerzenie żołądka.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowa liczba białych krwinek (WBC)
(1) Funkcje
1. Okres wstrząsu jest dłuższy i oczywisty. Jest tak, ponieważ stopniowo następuje zmniejszenie wynaczynienia płynów ustrojowych i skuteczna objętość krwi krążącej po oparzeniu. Ranni są podekscytowani, podrażnieni, pulsują szybko i silnie, ciśnienie krwi może utrzymać normalne lub wysokie, jest to wykonanie szoku oparzeniowego w okresie podniecenia, aby zwrócić szczególną uwagę na leczenie, nie należy mylić się z chwilowym złudzeniem i zignorować diagnozę i leczenie szoku.
2. Okres szoku jest długi. Czas i nasilenie szoku oparzeniowego są ściśle związane z obszarem oparzenia i głębokością oparzenia. Im większy obszar oparzenia, tym szerszy obszar głębokości, tym wcześniejszy i bardziej dotkliwy jest wstrząs oraz im dłuższy jest czas trwania. Zwykle 2-3 dni. W tym okresie objętość krwi stale się zmienia, dlatego należy uważnie obserwować stan, analizować go w czasie i aktywnie stosować leczenie przeciwwstrząsowe.
3. Występują znaczące zaburzenia elektrolitowe i zmiany ciśnienia osmotycznego w osoczu. Głównie objawia się jako stężenie we krwi, hiponatremia, kwasica lub hipoproteinemia.
(2) Główne wykonanie
1. Szybkość wzrostu tętna (tętna): Jest to spowodowane wzrostem wydzielania katecholaminy po oparzeniu, co przyspiesza tętno. W ciężkich przypadkach może wzrosnąć do 130 uderzeń / min lub więcej, puls jest słaby, dźwięk serca osłuchiwania jest daleko, a pierwszy dźwięk osłabiony.
2. Zmniejszona ilość wydalanego moczu (ogólnie odnosi się do objętości moczu dorosłego poniżej 20 ml na godzinę): Jest to ważna i wczesna manifestacja szoku oparzeniowego. Jeśli czynność nerek nie jest poważnie uszkodzona, mocz może ogólnie odzwierciedlać perfuzję krwi w tkance i silny wstrząs. Stopień Główną przyczyną skąpomoczu jest niewystarczająca objętość krwi i zmniejszony przepływ krwi przez nerki. Oczywiście nadal wiąże się to ze zwiększonym poziomem hormonów moczowych i aldosteronu. Jeśli nie ma moczu, skurczowe ciśnienie krwi wynosi poniżej 10,7 kPa.
3. Pragnienie: wczesna wydajność w przypadku porażenia prądem Po leczeniu nawadniającym łagodne straty można ulżyć, natomiast ciężko ranni pacjenci są trudni do zniknięcia i mogą trwać do końca okresu zdrowienia.
4. drażliwość: pojawia się wcześniej, jest wydajność komórek mózgowych z powodu słabej perfuzji krwi, niedotlenienia.
5. nudności i wymioty: pojawiają się wcześniej, takie jak częste wymioty często wskazują, że wstrząs jest silniejszy. Powodem jest także niedotlenienie mózgu.
6. Koniec cyklu jest słaby: wcześniejsza wydajność jest słaba, powierzchowne wypełnienie żyły. Skóra jest biała, a ciało zimne. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić przebarwienia i wypełnienie naczyń włosowatych.
7. Zmiany ciśnienia krwi i ciśnienia tętna: We wczesnym stadium oparzeń, z powodu kompensacji, zwężenia naczyń, zwiększonego oporu obwodowego, ciśnienie krwi ma tendencję do wzrostu, szczególnie rozkurczowe ciśnienie krwi, więc małe ciśnienie tętna jest wczesnym objawem wstrząsu. W przyszłości, gdy kompensacja będzie niepełna, łóżko kapilarne zostanie powiększone, zastój krwi, a efektywna objętość krążącej krwi zostanie znacznie zmniejszona, skurczowe ciśnienie krwi zacznie spadać. Dlatego spadek skurczowego ciśnienia krwi nie jest wczesnym objawem szoku oparzeniowego. Jeśli spadł, oznacza to, że wstrząs jest poważniejszy. W ciężko rannych rannych. Jeśli warunek jest zmierzony, centralne ciśnienie żylne.
8. Testy laboratoryjne: Zasadniczo diagnozę szoku oparzeniowego można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych. Jeśli pozwalają na to warunki. Niezbędne testy laboratoryjne, takie jak ciśnienie osmotyczne w osoczu, hematokryt, liczba krwinek czerwonych, liczba hemoglobin, hemoglobina itp., Są pomocne w wczesnym rozpoznaniu szoku oparzeniowego i mogą być również stosowane jako odniesienie terapeutyczne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zmniejszona objętość moczu po oparzeniach (ogólnie dotyczy objętości moczu u dorosłych poniżej 20 ml na godzinę): Jest to ważna i wczesna manifestacja szoku oparzeniowego. Jeśli czynność nerek nie jest poważnie uszkodzona, skąpomocz w moczu może ogólnie odzwierciedlać perfuzję krwi w tkance i silny wstrząs. Stopień Główną przyczyną skąpomoczu jest niewystarczająca objętość krwi i zmniejszony przepływ krwi przez nerki. Oczywiście nadal wiąże się to ze zwiększonym poziomem hormonów moczowych i aldosteronu. Jeśli nie ma moczu, skurczowe ciśnienie krwi wynosi poniżej 10,7 kPa.
Wzrost pulsu po oparzeniach: jeden z objawów szoku oparzeniowego. Większość wstrząsu oparzeniowego to wstrząs wtórny, zwykle występujący w ciągu pierwszych kilku godzin lub ponad 10 godzin po oparzeniu, który należy do wstrząsu hipowolemicznego z powodu dużej ilości plazmy w ranie od naczyń włosowatych do rany i tkanki. Luka powoduje zmniejszenie skutecznej objętości krwi krążącej.
