Zgaga
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zgaga to palący ból w górnej części brzucha lub dolnej części klatki piersiowej, któremu towarzyszą objawy refluksu kwasu. Zgaga jest jednym z najczęstszych objawów układu pokarmowego. Dla większości osób najczęstszą przyczyną jest zbyt szybkie lub za dużo jedzenia, ale niektórzy ludzie często mają zgagę, nawet jeśli zwracają uwagę na dietę, a niektórzy jedzą. Po niektórych pokarmach, takich jak: wino, pieprz itp., Mogą one rozluźnić dolny zwieracz przełyku lub zwiększyć wydzielanie kwasu żołądkowego, co może powodować zgagę.
Patogen
Przyczyna
Z powodu zbyt szybkiego lub zbyt dużego odżywiania się niektórzy ludzie jedzą określone pokarmy, takie jak wino, pieprz itp., Które mogą powodować rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku lub zwiększenie wydzielania kwasu żołądkowego, a relacją między nimi jest żołądek. Determinant zdolności do zamykania przełyku. Pacjent zarówno z niskim ciśnieniem LES, jak i dużą przepukliną przełyku miał szansę rozwinąć refluks żołądkowo-przełykowy bardziej niż pacjent z niskim ciśnieniem LES i bez przełyku. Badania wykazały również, że zarówno wielkość przepukliny rozworu przełykowego, jak i obniżenie ciśnienia LES mogą powodować zgagę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Gastroskopia Gastroskopia włókien
Badanie patologiczne Ismail-Beigi i wsp. (1970) przebadali cztery grupy ludzi metodą biopsji metodą odsysania i ustalili histopatologiczne kryteria diagnostyczne dla GERD: zwiększona grubość 1 płaskonabłonkowej warstwy podstawnej nabłonka, normalnie stanowiąca 10% grubości nabłonka (od 5% do 14%), na przykład więcej niż 15%, co wskazuje na obecność zapalenia refluksowego; 2 nieodłączne rozszerzenie brodawki błonowej, w normalnych okolicznościach, brodawka ma mniej niż 66% grubości nabłonka, poza tym limitem jest nienormalne. Później Kobayashi (1974) ustalił również podobne kryteria diagnostyczne zapalenia przełyku, to znaczy grubość warstwy komórek podstawnych powinna przekraczać 50% nabłonka, a długość brodawki wewnętrznej przekracza 50% grubości nabłonka. Pożogi po pieczeniu lub piekący ból można zmierzyć za pomocą pH przełyku, pomiaru ciśnienia w przełyku i scyntygrafii żołądkowo-przełykowej w celu ustalenia obecności lub nieobecności GER. Zastosuj test kwasu przełykowego, aby ustalić, czy objawy są spowodowane przez GER. W celu potwierdzenia diagnozy można wykonać esofagoskopię i biopsję.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zgagi:
1. śledziona (ból serca): głównie ucisk w klatce piersiowej lub napadowy ból w klatce piersiowej, często po wysiłku, bez mostka: uczucie pieczenia i trudności w połykaniu. EKG pokazuje ST-T jako zmianę niedokrwienną. Test kwasu przełykowego był ujemny.
2. Rak przełyku, przetoka przełyku: z plwociną jako główną chorobą można zastosować badanie przełyku i przełykanie rentgenowskie.
3. Wrzody żołądka: Ból znajduje się głównie w jamie żołądka, często w postaci przewlekłych, rytmicznych, sezonowych i okresowych ataków Rentgen baru i endoskopia błonnika może wykryć zmiany wrzodowe w żołądku lub opuszce dwunastnicy.
4. Dławica piersiowa: Ból mięśni i dławica piersiowa zapalenia przełyku mogą istnieć same, czasem w tym samym czasie, i mogą być złagodzone przez nitroglicerynę, która jest trudna do zidentyfikowania. Ból serca często promieniuje z boku na klatkę piersiową, podczas gdy ból przełyku promieniuje pionowo. Oba rodzaje bólu mogą być spowodowane nagłymi ruchami, ale gdy siła jest wymuszona, może wystąpić refluks, a ciągłe ćwiczenia bez siły mogą powodować dusznicę bolesną.
5. Hemoroidy: Oznacza to, że pacjent skarżył się na uczucie obcego ciała w gardle, nie mógł rozpocząć przełykania, miał uczucie blokady i nie miał żadnych zmian organicznych w badaniu klinicznym. Uważa się, że wysoki odpływ żołądka powoduje stymulację górnej części przełyku. Czasami jest źle diagnozowany pod kątem jedynych objawów niewielkiej liczby pacjentów.
Pożogi po pieczeniu lub piekący ból można zmierzyć za pomocą pH przełyku, pomiaru ciśnienia w przełyku i scyntygrafii żołądkowo-przełykowej w celu ustalenia obecności lub nieobecności GER. Zastosuj test kwasu przełykowego, aby ustalić, czy objawy są spowodowane przez GER. W celu potwierdzenia diagnozy można wykonać esofagoskopię i biopsję.
