Objawy refluksu przełykowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Refluks żołądkowo-przełykowy jest przejawem choroby przewodu pokarmowego. Ze względu na stymulację kwasu w soku żołądkowym może powodować choroby, takie jak zapalenie przełyku i zapalenie górnych dróg oddechowych. Kiedy sok żołądkowy jest wdychany do dróg oddechowych, może powodować atak astmy. Częstość występowania objawów refluksu żołądkowo-przełykowego wynosi od 45% do 60%; u pacjentów z astmą występują nudności, kwas pantotenowy i bóle w nadbrzuszu. Wyniki badań na zwierzętach pokazują, że nawet wdychanie niewielkiej ilości soku żołądkowego może stymulować receptory dróg oddechowych i wywoływać astmę. U pacjentów z astmą częstość występowania objawów refluksu żołądkowo-przełykowego wynosi 45% do 60%; objawy pieczenia żołądka wynoszą około 77%, a osoby z refluksem kwasowym około 55%. Każdy czynnik, który może powodować obniżenie dolnego napięcia zwieracza przełyku, może zaostrzyć refluks. Jednak około 23% pacjentów jest bezobjawowych, znanych również jako „cichy refluks”.
Patogen
Przyczyna
Wdychanie przewodu żołądkowego może powodować ataki astmy. Częstość występowania objawów refluksu żołądkowo-przełykowego wynosi 45% do 60%; objawy pieczenia żołądka wynoszą około 77%, a objawy refluksu żołądkowego - około 55%.
Każdy czynnik, który może powodować obniżenie dolnego napięcia zwieracza przełyku, może zaostrzyć refluks.
1. Chorzy na astmę mają nudności, kwas pantotenowy i palący ból w górnej części brzucha.
2. Refluksowi żołądkowo-przełykowemu może towarzyszyć ostre aspiracyjne zapalenie płuc, ropień płuca itp., Gdy inhalacja jest duża, pH można obniżyć, a pęcherzykowy środek powierzchniowo czynny i normalna tkanka płucna są poważnie uszkodzone.
3. Stymulacja chemiczna powoduje zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych w płucach, co może prowadzić do wystąpienia ARDS w ciężkich przypadkach.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Perspektywa przełyku barku z przełykiem
Kaszel, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech w nocy, autorowi towarzyszą nudności, refluks żołądkowy, palący ból w nadbrzuszu, zwłaszcza gdy zmienia się pozycja ciała lub objawy nasilają się po zastosowaniu teofiliny, początkową diagnozą jest astma. Refluks żołądkowo-przełykowy, należy wykluczyć kilka osób otyłych z powodu zwiększonego tłuszczu brzusznego, wzdęć brzucha, zwiększonego ciśnienia wewnątrzżołądkowego spowodowanego refluksem. U pacjentów podejrzanych o wdychanie soku żołądkowego możliwe jest zmierzenie pH przełyku i żołądka przez dwie godziny w celu ustalenia diagnozy.
Badanie laboratoryjne: Określenie pH, pH można obniżyć, gdy refluks żołądkowo-przełykowy jest duży.
Inne badania pomocnicze: W teście prowokacji, jeśli kwaśna ciecz wpłynie do dróg oddechowych, skurcz oskrzeli wzrośnie ponad 2 razy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od astmy kardiogennej, zwiększonego świszczącego oddechu w POChP i nawracającej małej zatorowości płucnej.
Może być skomplikowane przez ostre aspiracyjne zapalenie płuc, ropień płuc.
Ostre aspiracyjne zapalenie płuc: Chemiczne zapalenie płuc spowodowane wdychaniem substancji kwasowych, tłuszczów zwierzęcych, takich jak żywność, treści żołądkowe i inne drażniące ciecze i węglowodory funkcjonalne. W ciężkich przypadkach może wystąpić niewydolność oddechowa lub zespół niewydolności oddechowej. Pacjenci często mają historię inhalacji, szybkiego początku, ponad 1 do 3 godzin po wystąpieniu objawów, objawów klinicznych i przyczyn indukowanych, takich jak aspiracyjne zapalenie płuc wywołane przetoką tchawiczo-przełykową, za każdym razem po jedzeniu, kaszel, duszność . W przypadku utraty przytomności często nie występują oczywiste objawy podczas wdychania, ale po 1 do 2 godzinach mogą wystąpić nagłe trudności w oddychaniu, a plamica i niedociśnienie mogą wystąpić szybko, często kaszel z surowiczą pienistą plwociną, która może przenosić krew. Oba płuca wąchają mokre rzędy, którym mogą towarzyszyć chrapiące dźwięki. W ciężkich przypadkach może wystąpić zespół zaburzeń oddechowych.
Ropień płucny: ropne uszkodzenie tkanki płucnej spowodowane wieloma przyczynami. Wczesnym stadium jest ropne zapalenie, a następnie martwica z utworzeniem ropnia. Kliniczne cechy to wysoka gorączka, kaszel i kaszel. Zdarza się to głównie w sile życia, więcej mężczyzn niż kobiet. Od czasu powszechnego stosowania antybiotyków częstość występowania ropnia płuca została znacznie zmniejszona.
